EfficacitéEdit
Après la vaccination, 95% des personnes sont protégées contre la diphtérie, 80% à 85% contre la coqueluche et 100% contre le tétanos. Dans le monde, les décès dus au tétanos chez les nouveau-nés sont passés de 787 000 en 1988 à 58 000 en 2010, et à 34 000 décès en 2015 (soit une diminution de 96 % par rapport à 1988).
Dans les années 1940, avant le vaccin, il y avait environ 550 cas de tétanos par an aux États-Unis, chiffre qui a diminué à environ 30 cas par an dans les années 2000. Presque tous les cas concernent les personnes qui n’ont jamais été vaccinées, ou les adultes qui ne sont pas restés à jour de leurs rappels décennaux.
GrossesseModifier
Les directives sur les soins prénataux aux États-Unis précisent que les femmes doivent recevoir une dose du vaccin Tdap au cours de chaque grossesse, de préférence entre les semaines 27 et 36, pour permettre le transfert des anticorps au fœtus. Il est recommandé à toutes les femmes en post-partum qui n’ont pas encore reçu le vaccin Tdap de le recevoir avant de quitter l’hôpital après l’accouchement. Il est recommandé aux femmes enceintes qui n’ont jamais reçu le vaccin contre le tétanos (c’est-à-dire ni le DTC ou le DTaP, ni le DT pendant l’enfance ou le Td ou le TT à l’âge adulte) de recevoir une série de trois vaccins Td à partir de la grossesse pour assurer une protection contre le tétanos maternel et néonatal. Dans ce cas, il est recommandé de substituer le Tdap à une dose de Td, là encore de préférence entre la 27e et la 36e semaine de gestation, puis de compléter la série avec le Td.
Types spécifiquesModifier
Le premier vaccin est administré dans la petite enfance. On injecte au bébé le vaccin DTaP, qui consiste en trois toxines inactives en une seule injection. Le DTaP protège contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos. Ce vaccin est plus sûr que le DTC utilisé précédemment. Une autre option est le DT, qui est une combinaison des vaccins contre la diphtérie et le tétanos. Il est administré comme alternative aux nourrissons qui ont des conflits avec le vaccin DTaP. Les formulations quadrivalentes, pentavalentes et hexavalentes contiennent le DTaP avec un ou plusieurs des vaccins supplémentaires : le vaccin inactivé contre le virus de la polio (VPI), le conjugué Haemophilus influenzae type b, l’hépatite B, la disponibilité variant selon les pays.
Pour le rappel tous les dix ans, le Td ou le Tdap peuvent être utilisés, bien que le Tdap soit plus cher.
PlanificationModification
Parce que le DTaP et le DT sont administrés aux enfants de moins d’un an, l’endroit recommandé pour l’injection est le muscle antérolatéral de la cuisse. Toutefois, ces vaccins peuvent être injectés dans le muscle deltoïde si nécessaire.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande six doses dans l’enfance à partir de l’âge de six semaines. Quatre doses de DTaP doivent être administrées dans la petite enfance. La première dose doit être administrée vers l’âge de deux mois, la deuxième à quatre mois, la troisième à six mois et la quatrième entre quinze et dix-huit mois. Il existe une cinquième dose recommandée à administrer aux enfants de quatre à six ans.
Le Td et le Tdap sont destinés aux enfants plus âgés, aux adolescents et aux adultes et peuvent être injectés dans le muscle deltoïde. Ce sont des rappels et ils sont recommandés tous les dix ans. Il est sûr d’avoir des intervalles plus courts entre une dose unique de Tdap et une dose du rappel Td.
Doses supplémentairesModification
Les rappels sont importants car la production de lymphocytes (anticorps) n’est pas à un taux d’activité élevé constant. En effet, après l’introduction du vaccin, lorsque la production de lymphocytes est élevée, l’activité de production des globules blancs va commencer à décliner. Le déclin de l’activité des cellules T auxiliaires signifie qu’il doit y avoir un rappel pour aider à maintenir les globules blancs actifs.
Le Td et le Tdap sont les rappels donnés tous les dix ans pour maintenir l’immunité des adultes âgés de dix-neuf ans à soixante-cinq ans.
Le Tdap est donné en une seule fois, pour la première fois seulement, et comprend les vaccins contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche acellulaire. Il ne doit pas être administré aux personnes âgées de moins de onze ans ou de plus de soixante-cinq ans.
Le Td est l’injection de rappel donnée aux personnes âgées de plus de sept ans et comprend les anatoxines tétanique et diphtérique. Cependant, le Td contient moins d’anatoxine diphtérique, c’est pourquoi le « d » est en minuscule et le « T » en majuscule.
En 2020, le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) des Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) a recommandé que le vaccin contre le tétanos et les anatoxines diphtériques (Td) ou le Tdap soit utilisé pour le rappel décennal du Td, la prévention du tétanos pendant le traitement des plaies et pour les doses supplémentaires requises dans le calendrier de vaccination de rattrapage si une personne a reçu au moins une dose de Tdap.