Viry 101: Proč je nový koronavirus tak nakažlivý a jak s ním můžeme bojovat

Experti na infekční nemoci nechtějí, aby lidé kvůli novému koronaviru propadali panice, ale vyzývají všechny, aby tuto pandemii brali velmi vážně a udělali vše, co je v našich silách, abychom šíření viru zabránili.

Při prudkém nárůstu počtu případů v Coloradu a v celých Spojených státech, jsme se poradili s lékařskými odborníky o tom, jak se viry chovají, proč je nový koronavirus tak nakažlivý a zda by se virus mohl s přechodem z jara do léta rozptýlit.

Dr. Kenneth Tyler je vedoucím katedry neurologie na Lékařské fakultě Coloradské univerzity a nadačním profesorem této katedry Louise Baum. Přijímá pacienty a vede studenty medicíny v UCHealth University of Colorado Hospital a ve Veterans Affairs Medical Center v Auroře. Je profesorem imunologie a mikrobiologie s dílčími specializacemi na virologii a infekční choroby.

Mnoho virů způsobuje u pacientů neurologické příznaky a Tyler se specializuje na infekce v centrální nervové soustavě. Rozsáhle léčil pacienty s virovými onemocněními včetně západonilských virů, herpesvirů, enterovirů a dalších.

Jedním z lékařů Tylerova týmu je doktor Daniel Pastula. Pracoval v prvních liniích epidemií po celém světě, včetně epidemií nemocí, jako je západonilská horečka a zika, a vzácného onemocnění podobného dětské obrně zvaného akutní ochablý myelit.

Pastula v posledních dnech pomáhal místním zdravotníkům v okrese Summit, kteří se snažili bojovat s rostoucí epidemií. Nyní se vrátil domů a minimalizuje společenský kontakt, protože se řídí aktuálními pokyny coloradského ministerstva veřejného zdraví a životního prostředí (CDPHE).

Pastula je neurochirurgem v nemocnici UCHealth University of Colorado a docentem neurologie, infekčních chorob a epidemiologie pro Lékařskou fakultu Coloradské univerzity a Coloradskou školu veřejného zdraví.

Část svého vzdělání v oblasti epidemiologie a infekčních nemocí absolvoval v Centru pro kontrolu a prevenci nemocí.

Proč je nový koronavirus tak nakažlivý a šíří se tak rychle? Je na něm něco, co z něj dělá superpadoucha mezi viry? Nebo se prostě chová tak, jak se viry chovají?

Nový koronavirus je pro člověka tak nebezpečný jednoduše proto, že je „nový“, což znamená, že je pro člověka nový, takže nemáme žádný způsob, jak s ním bojovat.

„Je to poprvé, co koluje mezi lidmi,“ řekl Pastula.

Tento virus tedy není sám o sobě silnější než jiné viry. Ale když se dostane do lidského těla, nemáme žádnou předem připravenou obranu, protože naše tělo ho okamžitě nerozpozná jako nebezpečného vetřelce. Představte si staré opevněné středověké město. Pokud by tento virus byl maskovaným útočníkem, který by dorazil k městským ochranným hradbám, ale otevřeným branám, stráže by okamžitě nevěděly, že mají být podezřívavé. V případě tohoto koronaviru je to, jako by strážci našich buněk nechali brány otevřené a pustili koronavirus dovnitř, aniž by okamžitě rozpoznali jeho nebezpečnost.

Poté se virus začne šířit.

„Dostane se dovnitř a zmocní se strojů lidské buňky. Místo toho, aby buňka dělala to, co má, virus přepíše normální naprogramování buňky a promění ji ve stroj na výrobu dalšího viru. Jde a jde a jde, dokud ho imunitní systém nezastaví,“ řekl Pastula.

„Virus je prostě plán nebo kód, který promění buňky ve stroje na výrobu dalších virů,“ řekl.

Pro skvělé vizuální vysvětlení toho, jak tento koronavirus napadá buňky, si prohlédněte tyto ilustrace z New York Times.

Existuje na tento nový koronavirus lék?

Ne. Vzhledem k tomu, že se jedná o zcela nový druh koronaviru, se kterým se lidé nikdy nesetkali, lék neexistuje. Odborníci nyní testují jak antivirové léky, tak vakcíny, ale je nepravděpodobné, že bychom měli vakcínu, která by zabránila COVID-19, nejméně rok.

„Musíme se ujistit, že všechny vakcíny jsou bezpečné a účinné,“ řekl Pastula. „Provést všechny tyto kontroly bude trvat nejméně rok.“

Ačkoli v současné době neexistuje žádný lék na COVID-19, vyhlídka na vakcínu v budoucnu nabízí velkou naději do budoucna.

„Vakcíny byly obrovským přínosem při odstraňování mnoha kdysi smrtelných virových infekcí,“ řekl Tyler. „Plakátovým příkladem jsou neštovice, které byly díky očkovacím kampaním zcela vymýceny.“

„Dětská obrna je také téměř pryč,“ řekl Tyler.

Dalším extrémně nakažlivým onemocněním, kterému mohou vakcíny zabránit, jsou spalničky. Bohužel, pokud lidé nenechají své děti očkovat, celková úroveň „stádní imunity“ klesne a virus se může znovu rozšířit – jak jsme toho byli nedávno svědky v USA.

Prevence, spíše než léčba, jakmile se objeví symptomatické onemocnění, je nejlepší způsob, jak snížit škody způsobené viry.

„Existuje naděje, že se nám podaří vyvinout vakcínu proti tomuto novému koronaviru,“ řekl Tyler. „Nevidím žádného odborníka, který by tvrdil, že to bude trvat méně než rok. To teď pro tuto epidemii není. Ale pokud se tento koronavirus bude v budoucnu opakovat, vakcína by pak mohla být užitečná.“

V Seattlu právě začaly první testy potenciálních vakcín proti koronavirům na lidech. Jejich cílem je obvykle zjistit, zda je potenciální vakcína bezpečná a zda vyvolá silnou imunitní odpověď.

Druhou velkou nadějí jsou antivirové léky. Vakcína proti viru HIV, který způsobuje AIDS, stále neexistuje.

Ale Tyler říká, že lidé s HIV a AIDS se dnes mají díky řadě léků velmi dobře.

„Máme úžasné antivirové léky, které zcela změnily podobu této nemoci,“ řekl Tyler.

Protože není známa žádná léčba COVID-19, lékaři experimentují se stávajícími antivirovými léky, které se nyní používají na chřipku a AIDS.

„To je něco, co by se mohlo uskutečnit v mnohem rychlejším časovém horizontu (než vakcína), zejména pokud vědci identifikují stávající léky pro jiné účely. Přesně to se nyní děje,“ řekl Tyler.“

Někdy mohou mít léky, které se již ukázaly jako bezpečné a účinné pro jednu nemoc, překvapivý terapeutický přínos pro novou nemoc, jako je COVID-19,“ řekl Tyler. „Existují tisíce schválených léků. Někdy se objeví zajímavé věci, které by vás nikdy nenapadly. S tímto typem koronaviru jsme se setkali v případě SARS a MERS,“ řekl Tyler.

Je tedy možné, že se lék objeví rychle.

„Je dnes něco připraveno pro hlavní čas s prokázanou účinností proti COVID-19? Ne, existují léky, které lékaři dávají lidem? Ano,“ řekl Tyler.

Vyprchá tento virus na jaře, jako to obvykle dělá sezónní chřipka?

Naneštěstí není jasné, zda se nový koronavirus přestane šířit, až se na jaře oteplí.

„Pointa je, že nevíme, zda tento virus vykáže sezónní vymizení,“ řekl Tyler. „Existují určité náznaky, že některé příbuzné koronaviry – SARS a MERS – zřejmě vykazovaly sezónní charakter, a z Číny se objevily určité důkazy, že případů COVID-19 může ubývat, ale nevíme, co se stane u nás a kdy.“

V Jižní Americe a Austrálii, kde se sezóna přesouvá z léta na podzim, byly zaznamenány případy COVID-19. „V současné době se však již objevily případy, kdy se sezóna přesouvá z léta na podzim. Počty nemocných na jižní polokouli zatím zaostávají za počtem lidí, kteří onemocněli v Číně, dalších částech Asie, Evropě a USA. není však jasné, proč se virus pohybuje po světě takovým způsobem. Teprve čas přesně ukáže, jak počasí a oteplování ovlivní chování tohoto nového koronaviru. (Kliknutím sem si můžete prohlédnout údaje z Univerzity Johnse Hopkinse o případech COVID-19 po celém světě).

Různé viry se navíc chovají různě. Chřipka neboli sezónní chřipka obvykle nejvíce škodí v zimních měsících. Odborníci se domnívají, že je to proto, že v chladných měsících je více lidí v uzavřených prostorách a v těsném vzájemném kontaktu. Jiné viry se však chovají jinak.

Jiný typ viru zvaný enterovirus způsobuje nové, vzácné onemocnění podobné dětské obrně, které postihuje děti a mladé lidi a v některých případech způsobuje ochrnutí. Nazývá se akutní ochablá myelitida neboli AFM. Virus, který způsobuje AFM, cirkuluje v srpnu a září a vykazuje matoucí vzorec, kdy se vrací každý druhý rok.

A před desítkami let virus, který způsoboval dětskou obrnu, postihoval lidi spíše v létě. Dnes žijící starší lidé si ještě pamatují léta, kdy byli jako děti zavíráni bazény a jezera kvůli obavám z šíření obrny.

„Zdá se, že mnoho virů, kterým jsme vystaveni, ale ne všechny, vykazují tyto sezónní záliby,“ řekl Tyler. „Někdy je snadné pochopit proč. Vzhledem k tomu, že západonilský virus přenášejí komáři, je virus horší v teplém počasí a infekce klesá, když se na podzim objeví chladné počasí.“

Jelikož se ale COVID-19 šíří z člověka na člověka, není jasné, co se stane.

„Neexistuje žádné kouzlo, které by přesně říkalo, jaký bude vzorec,“ řekl Tyler.“

Mají lidé co do činění s větším množstvím virů než v minulosti?“

Viry existovaly vždy a neustále se vyvíjejí a mění, řekl Tyler.

„Vždy byly běžné. Kam až se v zaznamenané historii lidstva můžete vrátit, tam jste mohli najít viry a virové infekce,“ řekl Tyler.

Některé z virů, které v posledních desetiletích způsobily velké škody lidem – včetně tohoto nového koronaviru a jeho předchůdců SARS a MERS – však přeskočily ze zvířat na člověka. To se týkalo i viru, který způsobuje AIDS.

„Tyto viry měly často své niky u zvířat,“ řekl Tyler. „Jak se mění lidské chování, ať už jde o naše stravovací návyky nebo růst měst, která nás tlačí do kontaktu s věcmi, s nimiž jsme dříve v kontaktu nebyli, jsme vystaveni novým virům.“

Jaký je rozdíl mezi virovou a bakteriální infekcí? Proč nemáme žádné léky proti tomuto novému koronaviru?“

Bakterie jsou živé organismy. Antibiotika fungují v boji proti bakteriálním infekcím. A existují širokospektrá antibiotika, která dokáží bojovat s mnoha různými typy bakterií. Podle Tylera slouží jako jakási „kouzelná kulka“.

Naneštěstí antivirové léky takto nefungují. Každý virus je jiný. A antivirové léky fungují tak, že se zaměřují na konkrétní viry.

„Máme léky, které pomáhají na AIDS, ale nepomáhají na herpes,“ řekl Tyler.

To je jeden z důvodů, proč se musíme každoročně očkovat proti chřipce. Kmen chřipkového viru, který každou zimu udeří, se rok od roku mění. Odborníci na chřipku proto musí každý rok vytvořit novou vakcínu na základě typu chřipky, který podle jejich předpovědí bude v daném roce kolovat.

Antibiotika na virová onemocnění, jako je COVID-19, nezabírají.

Medicínští odborníci se nyní předhánějí ve vývoji vakcín proti COVID-19.

Vakcína proti COVID-19 je v současnosti nejúčinnější. A v USA i ve světě lékaři experimentují s antivirovými léky, aby zjistili, zda některý z nich pomůže pacientům, kteří mají nový koronavirus.

Jak se tento virus šíří?

„Z hlediska přenosu se tento virus zdá být velmi podobný jiným kmenům koronavirů. Přenáší se infekčními kapénkami. Pokud někdo zakašle nebo kýchne, kapénky dopadají na povrch. Pokud se někdo dotkne tohoto povrchu a pak se dotkne svého obličeje, může se nakazit novým koronavirem,“ řekl Pastula.

Může se také stát, že někdo kýchne nebo zakašle přímo proti vám, ačkoli infekční kapénky mohou ve skutečnosti urazit maximálně asi 6 metrů, než dopadnou na zem, řekl Pastula.

Odborníci na veřejné zdraví proto nabádají, aby si lidé od sebe udržovali odstup.

Slyšel jsem, že běžná rýma je typem koronaviru. Proč se mi může nachlazení opakovat?“

„Běžné nachlazení není způsobeno jediným virem. Existuje mnoho virů, které způsobují běžné nachlazení. Takže nachlazení můžete dostat vícekrát, protože existují různé viry,“ řekl Pastula.

Navíc imunita vůči různým virům časem slábne. Pokud jste jednou prodělali určitý typ viru, budete mít částečnou ochranu, pokud ho dostanete znovu.

„Ale pokud jde o to, jak moc a na jak dlouho, to plně nevíme,“ řekl Pastula.

Vystavuje změna klimatu člověka většímu množství virů?“

„Změna klimatu může ovlivnit některé typy virových infekcí, jako je západonilská horečka,“ řekl Tyler. „Některé viry se na lidi přenášejí prostřednictvím vektorů, jako jsou komáři nebo klíšťata.“

Když změna klimatu způsobí delší období s vyššími teplotami nebo většími srážkami, může se komárům dařit a míra infekce viry, které přenášejí, může stoupat.

Colorado se dostalo do fáze, kterou odborníci na infekční choroby nazývají „komunitní přenos“ této epidemie. Co to znamená?

V počátečním boji proti koronaviru se odborníci na veřejné zdraví snažili zabránit tomu, aby se virus dostal do USA. když se zde objevily první případy, úředníci veřejného zdravotnictví usilovně pracovali na tom, čemu se říká „vysledování kontaktů“. Snažili se najít každou osobu, která byla v kontaktu s osobou, u níž byl potvrzen případ COVID-19. Poté byly tyto osoby umístěny do izolace. Nyní se však virus široce šíří z člověka na člověka po celé společnosti. Vládní představitelé proto nyní podnikají razantní kroky k uzavření veřejných míst a vyzývají lidi, aby omezili svůj kontakt s ostatními, a zpomalili tak šíření nového koronaviru. Od omezení epidemie jsme nyní přešli k jejímu zmírnění, což znamená snížení počtu lidí, kteří se zároveň nakazili.

Jak se mohu vyhnout nákaze tímto koronavirem?

Rada zní jednoduše a slyšeli jste ji stále dokola. Odborníci se však shodují.

„Je velmi důležité často si mýt ruce (nejlépe vodou a mýdlem) a nedotýkat se obličeje neumytýma rukama. Znečištěné ruce jsou způsobem č. 1, kterým se tento virus přenáší. Můžete se nakazit dotykem povrchu, na kterém je virus, a pak se dotknout obličeje,“ řekl Pastula.

Jak mohu chránit svou rodinu?

„Pokud jste nemocní, nekašlete otevřeně do vzduchu. Kašlete do kapesníku a ten pak zahoďte, nebo si zakašlete do lokte. Pak si umyjte ruce. “ řekl Pastula.

Pokud je navíc doma nemocný člen rodiny, snažte se ho v rámci domácnosti izolovat.

„Lidé by měli vymyslet plán, jak mít v domácnosti oblast, která je relativně karanténním prostorem, aby se izolovali od zbytku domácnosti. Tato místnost a koupelna slouží pro toho, kdo je nemocný,“ řekl Pastula.

„Pokud se pro ně najde běžná obličejová maska, může ji nemocný použít, aby zabránil vykašlávání kapiček dál, než by tomu bylo jinak, a omezil tak jejich šíření,“ řekl.“

Jak dlouho vydrží koronavirus na povrchu?“

„Nevíme přesně, jak dlouho vydrží virus na povrchu. Některé předběžné údaje naznačují, že by mohl vydržet mnoho hodin až několik dní v závislosti na povrchu, ale potřebujeme více údajů.“ Pastula řekl:

Předběžná studie ukázala, že koronavirus může na některých površích vydržet až tři dny, ale není jasné, zda podmínky v laboratoři budou odrážet podmínky ve skutečném světě, kde světlo, vlhkost, teplota a další faktory mohou ovlivnit chování viru.

V každém případě je podle Pastuly rozumné čistit povrchy, kterých se často dotýkáte. CDC doporučuje každodenní čištění. Více informací se dozvíte zde.

Tyler souhlasil, že nejdůležitější je myslet na to, kde se virus vyskytuje nejčastěji: v nose, ústech a krku nakaženého člověka, spíše než se zaměřovat na to, jak dlouho přesně může virus na povrchu vydržet.

„Když přemýšlíme o přenosu z člověka na člověka, děje se tak především kašláním a kýcháním. Malé aerosolové částice mohou na povrchu přežívat po určitou omezenou dobu. Většina odborníků si však myslí, že primární expozice, pokud ji můžeme určit, je pravděpodobně z člověka na člověka, nikoli prostřednictvím předmětu, kterého se dotýkáte, například dálkového ovladače,“ řekl Tyler.

Časté mytí rukou a vyhýbání se dotýkání se obličeje jsou nejlepší způsoby, jak zabránit šíření koronaviru, uvedli Tyler i Pastula.

Jak získat informace, kterým mohu věřit?“

Medicínští odborníci radí, aby si lidé dávali pozor na náhodné informace, které najdou na internetu.

„Na sociálních sítích je nyní spousta věcí, které mohou být zastaralé, nepřesné nebo zavádějící,“ řekl Pastula. „Všem doporučuji, aby se informovali o doporučeních CDC (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí) nebo státního zdravotního úřadu. Tam budou k dispozici nejfaktičtější a nejaktuálnější informace.“