Vnitřní fixace: Tyče a hřeby

Co jsou tyče a hřeby?

Tyče a hřeby jsou dlouhé válce, které jsou vyrobeny z chirurgického kovu (nerezové oceli nebo titanu). Tato zařízení se zavádějí do dřeně dlouhé kosti (holenní, stehenní, pažní nebo kosti předloktí). Nazývají se také intramedulární (IM) zařízení, protože se vkládají dovnitř kosti. Lékař může tyče a hřeby zaměnit za vnitřní, intramedulární nebo IM zařízení.

Kdy se používají tyče nebo hřeby?

Hřeby mohou být použity k prodloužení kostí nebo jako pomoc při prodlužování kostí. Hřeb nebo tyč lze použít ke stabilizaci kosti po korekci deformity nebo po zlomenině, aby byla kost při hojení stabilní a chráněná. Speciální typy hřebů a tyčí lze také použít k dodání antibiotik do infikované kosti.

Jaký je rozdíl mezi tyčí a hřebem?

Hřeby i tyče se zavádějí do středu kosti, ale pouze hřeby jsou ke kosti připevněny pomocí křížových šroubů nebo zajišťovacích šroubů. Hřeb má na obou koncích hřebu vyvrtané malé otvory. Těmito otvory se zavádějí kostní šrouby nebo kolíky, které se pak připevňují ke kosti. Zvyšují stabilitu hřebu uvnitř kosti.

Hřebíky se vkládají dovnitř kosti, ale nejsou ke kosti připevněny kostními šrouby nebo kolíky. Tyčky bývají pružnější a tenčí než hřeby. V závislosti na klinickém scénáři mohou naši chirurgové použít tyče typu Rush a/nebo tyče potažené antibiotickým cementem.

Jak se hřeb nebo tyč zavádí do středu kosti?

Nejprve musí lékař vytvořit prostor, aby se zařízení vešlo dovnitř kosti. Vnější část kosti je tvořena tvrdou tkání, ale vnitřek kosti je tvořen měkčí tkání kostní dřeně. Lékař pomocí ortopedického vrtáku vytvoří v dutině kostní dřeně uprostřed kosti kanál. Tento kanál bude dostatečně velký na to, aby se do něj vešel hřeb nebo tyč.

Způsob zavedení tyče nebo hřebu závisí na kosti a jedinečné situaci pacienta:

• U stehenní kosti (stehenní kosti) může být zařízení zavedeno dvěma různými způsoby:
  • Přes horní část stehenní kosti, která je nejblíže kyčli (zavádí se od kyčle směrem ke koleni).

• • Přes spodní část stehenní kosti, která je nejblíže ke koleni (zavádí se od kolene směrem ke kyčli).

• U holenní kosti (bérce) se zařízení téměř vždy zavádí přes horní část holenní kosti, která je nejblíže ke koleni (zavádí se od kolene směrem ke kotníku).

• Pro pažní kost (kost horní části paže) bude zařízení zavedeno přes vrchol pažní kosti, který je nejblíže rameni (zavádí se od ramene směrem k lokti).

Jaké jsou výhody použití tyče nebo hřebu?

Tyče a hřeby podpírají kost při jejím hojení, což pacientům umožňuje rychlejší zatížení nohy nebo ruky. Zatížení kosti podporuje její hojení.

Poškodí zavedení tyče nebo hřebu kostní dřeň?

Poškodí kostní dřeň v dané kosti, ale neovlivní schopnost těla vytvářet nové červené krvinky nebo imunitní buňky (např. T-buňky). Lidé mají mnoho kostí, které obsahují kostní dřeň. Po odstranění tyčinky/hřebu se kostní dřeň v kosti, která prošla léčbou, sama zregeneruje.

Je nutné tyčinky a nehty po léčbě odstranit?

Jakmile se kost zcela zhojí, tyčinka/hřeb již neplní svůj účel a může být odstraněna. To se obvykle provádí rok po původní operaci a může se jednat o ambulantní zákrok (tj. pacient po operaci nezůstává přes noc v nemocnici). V určitých situacích, kdy je přítomno základní onemocnění kostí, které způsobuje riziko zlomenin v průběhu celého života (křivice, osteogenesis imperfecta, vrozená pseudoartróza holenní kosti), může být vhodnější ponechat tyč/hřebík v kosti natrvalo, aby se předešlo opětovným zlomeninám.

Proč si vybrat Mezinárodní centrum pro prodlužování končetin?

Klikněte sem a dozvíte se, proč si pacienti vybírají léčbu v Mezinárodním centru pro prodlužování končetin.

.