1-2 uger før din USMLE? Læs dette

af Alec Palmerton, MDinPlan

Forberedelse til USMLE’erne er som at løbe et maraton. De sidste to uger er slutspurten. Dine forberedelser kan være begyndt for måneder eller endda år siden. Hvis testdagen nærmer sig hastigt, tænker du måske: Hvad er meningen med det? Der er dog mange ting, der kan øge din endelige score og forhindre skuffelse på testdagen.

Men hvordan kan du maksimere din begrænsede tid? Med 1-2 uger tilbage bør dit mål være at finjustere din tilgang til selve USMLE-prøven. I denne artikel lærer du, hvordan du:

• Beslutter, om du er klar til at tage din USMLE
• Forebyg angstfremkaldende overraskelser på din prøve
• Håndterer søvnløshed før prøven
• Skemalægger en øvelsestestest på Prometric-centret
• Meget mere.

Dertil er her syv forslag:

Indholdsfortegnelse

1. Spørg: “Er jeg tilfreds med mit resultat?”

Vi har alle vores målscore. Min var 260. For andre er det måske 240, 200 eller et “bestået”

Det smukke ved USMLE’erne er, at det eneste krav er, at du består. Din målscore vil afhænge af din selvevaluering, dit temperament og dine karrieremål.

De bedste pointforudsigere er NBME’s (National Board of Medical Examiners) selvevalueringer. NBME har korreleret hver enkelt formular med de studerendes endelige score. NBME Self-Assessments er således de mest præcise forudsigere af din endelige USMLE-score.

(For at læse NBME Self-Assessments: Ultimate Guide for the USMLEs and Shelf Exams, klik her).

Bemærk: Jeg anbefaler IKKE at bruge de bootleggede kopier, der flyder rundt på nettet. Selv om NBME Self-Assessments ikke er perfekte, er det mest værdifulde ved disse eksamener deres prædiktive værdi. Hver NBME-formular har sin egen unikke “kurve”. (F.eks. kan otte forkerte spørgsmål i en test forudsige en 250 3-cifret score. På en anden NBME kan otte forkerte spørgsmål forudsige en anden score).

Så vidt jeg ved, har ingen bootlegged kopi reproduceret hver NBME-forms unikke kurve. Jeg har ingen anelse om, hvordan den bootleggede scoreprædiktor fungerer. Brug den på egen risiko.

Vær realistisk omkring din endelige score

Hvad sker der, hvis din målscore er 240, men du scorer 200? Vær realistisk og stil dig selv tre spørgsmål:

1. Hvor vigtigt er det, at jeg opnår min målscore?
2. Hvilken score ville være tilfredsstillende?
3. Hvornår er den seneste dato, hvor jeg kan tage min eksamen, og ville jeg overveje at udskyde min eksamensdato?

Svarene på disse spørgsmål er meget personlige. Jeg kan ikke svare på dem på dine vegne.

Forsinker det din eksamen at udskyde din eksamen at udskyde din eksamen?

Men hvor længe skal du udsætte? For at besvare dette spørgsmål skal du overveje: Vil en udsættelse tvinge dig til at udskyde din eksamen med et år?

(Klik her for at læse Er du klar til at tage din USMLE eller har du brug for mere tid?)

For mit vedkommende ville jeg have taget prøven, hvis min forventede score var over 250. Jeg ville måske have udskudt min prøvedato, hvis jeg havde scoret væsentligt under det.

På tidspunktet for Step 1 havde jeg planer om at søge ind på intern medicin. Jeg havde ikke brug for en dræberscore. Som sådan ville jeg sandsynligvis ikke have skubbet min eksamen for at få en score på 240.

Hvis jeg havde ønsket at matche inden for et superkonkurrerende område som dermatologi? En anden historie.

(Klik her for at læse Get Into a Top Residency: 5 Things You Need to Know).

Most people’s scores are not EXACTLY like their most recent NBME. De fleste er dog i nærheden, især for Step 1. Det er sjældent at se nogen score væsentligt højere (eller lavere) end deres seneste NBME. NBME’er inden for en uge eller to efter den endelige test er mest forudsigelige.

Der er ingen skam i at forberede sig på at tage testen, indtil du er klar. Mere end 1/3 af min Stanford-klasse forsinkede det at tage deres eksamen. Nogle Stanford-studerende bruger endda flere ekstra måneder på at studere. De brugte resten af deres ekstra år på at lave forskning/andre ting for at forbedre deres ansøgninger om opholdstilladelse.

Du får kun ét forsøg til denne eksamen. Sæt dit bedste ben frem.

2. Tag 1-2 øvelsestests i fuld længde

USMLE Step 1 har i alt 7 blokke. Hver blok er på 1 time. Med 1 times pause/instruktionstid vil den samlede prøve således tage 8 timer med 1 times pause/instruktion. (Step 2 CK har 8 spørgsmålsblokke/1 times pauser. Den samlede tid er 9 timer!).

Du har sandsynligvis aldrig taget en så langvarig prøve før. Træthed kan være et betydeligt problem, især i de sidste par blokke.

For at simulere denne 8-timers gruel tog jeg 2 praksisprøver i fuld længde. Den ene af disse øvelsestest var UWorld Self-Assessments (UWSA) i træk. Hver UWSA består af 4 blokke. Således er to UWSA’er back-to-back en blok mere end den rigtige eksamen.

Hvorfor var min øvelsestest endnu længere end den rigtige? Jeg ønskede at træne mig selv i at besvare spørgsmål ud over 7 blokke. Den ekstra øvelsesblok hjalp mig, da trætheden ramte mig på den rigtige testdag.

Tag en NBME på bagsiden for at forudsige din endelige score

Vil du øve dig til den rigtige eksamen OG forudsige din endelige score? Så overvej at tage en NBME lige efter en UWSA-eksamen.

Mange har erfaring med, at UWSA’er har en tendens til at overvurdere din score. Men hvorfor skulle du tage NBME efter UWSA’en? Vil du ikke være så udmattet, at din NBME vil være kunstigt lav?

Ja! Pointen er at give dig en vis sikkerhedsmargin. Hvis du tager en NBME efter en eksamen med 4 blokke, er det mere sandsynligt, at den undervurderer din score snarere end overvurderer den på grund af træthed. Sig mig: Vil du hellere blive positivt eller ubehageligt overrasket af din endelige score?

Dine øvelsesprøver kan se således ud:

• UWSA #1, derefter NBME. (8 blokke i alt).

Og hvis du ønsker ekstra øvelse:

• UWSA #1, derefter NBME. (8 blokke i alt).
• UWSA #2, derefter NBME. (8 blokke i alt).

7 blokke (8 blokke for Step 2 CK) er mange spørgsmål. Det hjælper ikke, at vi er konditioneret til at føle, at USMLE’erne har do-or-die-indsatser. (Husk: det er bare en prøve! Tag flere dybe indåndinger).

Præv en prøve i fuld længde en eller to gange før den rigtige eksamen. Den sidste blok på prøvedagen vil være meget mere gennemførlig.

Øv dig på alt det, du vil gøre til din afsluttende eksamen

Du (og dine klassekammerater) har det sikkert sådan her lige nu:

Sådan har de fleste medicinstuderende det før deres USMLE

Dit mål bør være at gå ind til eksamen sådan her:

Hvordan du vil føle dig efter at have gennemført trinene i denne artikel

Men hvordan sikrer du dig nirvana i forbindelse med prøven? Genskab så mange af forholdene som muligt til den rigtige eksamen.

Ting, du bør øve dig på:

• Tidspunktet/varigheden af pauserne. (Se nedenfor).
• Snacks. (Jeg anbefaler protein/fedt > kulhydrater).
• Søvnhjælpemidler aftenen før. (Jeg brugte diphenhydramin. Andre bruger Ambien eller melatonin. Husk: Søvnighed kan dvæle efter deres ønskede varighed. Prøv det først i en situation med lave indsatser. Brug aldrig et sovemiddel første gang før din rigtige eksamen.).
• Koffein før/under prøven. (Jeg brugte en lille pose chokoladeoverdækkede espressobønner. Jeg spiste en mellem hver blok).).

Familiaritet avler ro. Lav en komplet tørløb før din test for at arbejde ud af eventuelle sidste knuder.

3. Øv dig på dit Prometric-teststed

For at gentage: fortrolighed fremkalder ro. Hvilken bedre måde at sikre fortrolighed på end at tage en øvelsesprøve på det sted, hvor din rigtige prøve skal afholdes?

Du vil gerne vide, hvordan du skal:

• Find testcentret (centrene ligger ofte i et industriområde)
• Navigér i myldretidstrafikken
• Tjek ind/ud
• Find toilettet, og
• Navigér i alle andre små variabler, du kan opleve på din testdag

Hvis du er som de fleste, vil du allerede være temmelig nervøs for din eksamen. Stress fra ting, du ikke havde forventet, kan påvirke din koncentration og præstation på prøvedagen.

Demystificering af din oplevelse af prøvedagen hjælper dig til at være mere rolig, når det betyder mest.

Note: I skrivende stund er den praktiske prøve i Prometric-testcentret kun på i alt 3 blokke (120 spørgsmål). Du kan få de samme spørgsmål gratis. (Disse er kendt som de “Free 120” frigivet af USMLE). Oversættelse: Du ser muligvis IKKE nye oplysninger. Det er ikke det, det drejer sig om. Brug i stedet din øvelsessession til at blive fortrolig med testcentrets layout og procedurer.

Klik her for at planlægge din øvelsesprøve på Prometric-teststedet.

4. Lav så mange spørgsmål som muligt

Der er ingen erstatning for øvelse. Prøv at lave så mange spørgsmål som muligt. (Mindst 100-150/dag). Jeg anbefaler:

• Alle (blandede) fag
• Test (tidsbestemt) tilstand

Angrib hvert spørgsmål, som om det var det rigtige spørgsmål. Jeg anbefaler stærkt at bruge UWorld-spørgsmålene, da de nærmer sig bedst den virkelige situation.

(Læs UWorld: Er din strategi forkert? (I Scored 270 By Ignoring The Dogma), klik her).

5. Kortlæg din testdags pause-/ frokosttidsstrategi

Du har op til 60 minutters pausetid på trin 1 og trin 2 CK. Hvis du har en plan for din pausetid, vil det hjælpe dig til at føle dig mere rolig. Du ønsker heller ikke at spilde kostbar energi på at stresse over, hvornår/hvor længe du skal holde pause.

For det første skal du springe den indledende vejledning over. (Du kan tage 30 sekunder for at kontrollere, at lyden i dit headset virker).

Hvorfor springe vejledningen over? Fordi hvis du springer instruktionerne over, kan du lægge de 15 minutter, der er afsat til dem, til dine 45 minutters pausetid. Oversættelse: I stedet for 45 minutter har du i alt 60 minutter til pauser. (Det betyder i princippet, at du lægger 1/3 til din pausetid).

Note om pauser: I slutningen af hver blok kan du vælge at gå videre til næste afsnit eller holde en pause. Vigtigt: Du skal klikke på “Pause”, hvis du vælger at tage en pause. Hvis du ikke vælger noget, vælger den automatisk at starte din pause. (Dette er for at forhindre, at du går glip af et helt afsnit, fordi du har glemt at klikke på “Pause”).

Sådan tildeles pausetid på prøvedagen

Først, hvor meget pausetid får du? Både trin 1 og trin 2 CK giver dig 45 minutters pausetid.

“Men vent, jeg troede, jeg fik en time!”

Ja! Det er sandt. Men det kommer, fordi der er en 15 minutters computerbaseret orientering i begyndelsen af hver eksamen. Hvis du SKIPPER orienteringen (helst efter at du har brugt 30 sekunder på at tjekke dine hovedtelefoner for at sikre dig, at der ikke er noget problem), får du de 15 minutter lagt til din pausetid.

Nu, hvordan vil jeg anbefale dig at bruge din pausetid til din eksamen?

Her er min pausetidsstrategi fra trin 1. (Bemærk, at der er 7 blokke med Step 1-spørgsmål og 60 minutters pausetid, hvis du springer den 15 minutter lange vejledning over):

• Vejledning: Tjek, at dine hovedtelefoner virker, og spring derefter de resterende 15 minutter af vejledningen over og brug dem som ekstra pause
• Før 2 blokke i forlængelse af hinanden, derefter 10 minutters pause (om nødvendigt, 3 minutters “siddepause” foran computeren mellem de to første blokke)
• 2 blokke, derefter 10 minutters pause
• 1 blok, derefter frokostpause (20-30 minutter; variabel, kan vælge at holde frokostpause på et hvilket som helst tidspunkt)
• 1 blok, derefter 10 min pause
• Sidste blok, så er du færdig!

Og her er min strategi for pausetid på trin 2 CK. (Bemærk, at der er 8 blokke med spørgsmål og 60 minutters pausetid, hvis du springer den 15 minutter lange tutorial over):

• Tutorial: Tjek, at dine hovedtelefoner virker, og spring derefter de resterende 15 minutter af tutorial over og brug dem som ekstra pausetid
• Før 2 blokke back-to-back, derefter 10 min pause (om nødvendigt, 3 minutters “siddende” pause foran computeren mellem de to første blokke)
• 2 blokke, derefter 10 min pause
• 1 blok, derefter 10 min pause
• 1 blok, derefter 10 min pause
• 1 blok, derefter frokostpause (20 minutter; variabel, kan vælge at holde frokostpause på et hvilket som helst tidspunkt)
• 1 blok, derefter 10 min pause
• Sidste blok, derefter færdig!

Dette er baseret på en observation fra både mig selv og andre om, at din opmærksomhed vil være meget stærkere i starten, og at det ikke er nogen stor udfordring at lave to blokke i træk. Men efterhånden som du kommer videre, bliver det stadig sværere at gennemgå spørgsmålene uden en pause ind imellem.

Hvis du føler, at du har brug for en pause tidligt, men ikke har en planlagt, kan du give dig selv en kort 2-3 minutters “sit-down” pause, ved at sætte dig ved computeren og starte en pause, men uden at tage tid til at tjekke ud og ind igen.

6. Aktiv > Passiv undersøgelse af svagheder

Ingen prøvedeltager føler sig 100 % på alle emner. Du vil have styrker og svagheder.

Nogle mennesker foretrækker passiv læring. (F.eks. at lytte til Goljan, se Pathoma/Doctors in Training osv.) Disse er ikke særlig nyttige, punktum. Passiv indlæring er dog endnu værre i ugerne op til din eksamen.

Hvorfor? Fordi NBME skriver spørgsmål, der tvinger dig til at bruge viden. Cramming og udenadslære er næsten værdiløst, hvis du vil forbedre din score.

(For at læse How Are USMLE Questions Written? 9 Open Secrets for Impressive Boards Scores, klik her).

Fokuser i stedet på aktive metoder til at teste dig selv. Disse omfatter:

1. Anvendelse af Yousmle Cheat Sheat Sheets. Disse omfatter emner lige fra Nernstpotentiale til koagulationskaskaden, til ionkanalfysiologi og EKG’er. De er designet til at teste dig aktivt på viden fra First Aid/Qbanks, men på en måde, der er integreret og anvendt. (Præcis som du vil blive testet på til USMLE).
2. Quizzing with a friend. Find ideelt set en person, hvis styrker/svagheder supplerer hinanden. Gå frem og tilbage og test hinanden på ting, I har lært.
3. QBank-spørgsmål. Nævnte tidligere – dette er den bedste måde at forbedre din anvendelse af viden til prøven.

7. Omfavn det uventede

Og uanset hvor godt du forbereder dig, vil der ske noget uventet. Du kan:

• Glemme din frokost på disken
• Få et forkert sving
• Være fanget ved siden af en person, der forsøger at hoste sin lunge op

Opnå det uventede. Det er en del af det sjove ved en testdag. Du har gjort dit bedste for at forberede dig. Der vil dog altid være en eller anden lille krølle, der gør dig forvirret. Der er endda beviser, der tyder på, at den måde, vi tænker på stress, har indflydelse på, om det påvirker vores helbred negativt.

“WTF”-spørgsmål tester anvendelsen af principper

Selv hvis du er heldig, og alt går efter planen, vil du se spørgsmål, som du aldrig har set før. Du vil ikke have set dem fra en forelæsning, dine QBanks eller dine NBME-øvelsesprøver.

Disse “WTF”-spørgsmål tester din evne til at ræsonnere og anvende din viden. De tester IKKE din evne til at huske.

Jeg har den største respekt for de NBME-spørgsmålsskrivere, der laver USMLE’erne. De er ikke dumme. De læser de samme ressourcer, som vi gør. NBME er fremragende til at lave spørgsmål, som vi ikke har set. De har endda metoder til at identificere, når studerende deler svar med deres venner.

Husk, 50 % af alle patologispørgsmålene er designet til at være “General Principle”-spørgsmål. (Ifølge en USMLE Step 1-spørgsmålsskribent, som jeg talte med). Så når du spørger dig selv: “HVAD? JEG VIDSTE IKKE, AT JEG HAVDE BRUG FOR AT KENDE ÅRSAGERNE TIL HJERTESYGDOMME HOS GAMBISKE ROTTER!” Husk, at det ikke var meningen, at du skulle kende den specifikke viden. Så tag et skridt tilbage, og find ud af, hvilket princip de ønsker, at du skal anvende.

Afsluttende tanker: Du er der næsten!

Hvis du spekulerer på, hvad du skal gøre 1-2 uger før din eksamen, så tillykke! Du er 1-2 uger fra en af de bedste følelser på medicinstudiet: at blive færdig med din USMLE!

Og hvis du beslutter dig for at udskyde din prøve, skal du ikke fortvivle! Den bedste angstdæmper er at vide, at du har gjort dit bedste for at forberede dig. Hvis det tager flere uger eller endda måneder at nå dertil, er det det hele værd.

Uanset hvad, kræver det et enormt arbejde at nå dertil. Du fortjener et kæmpe tillykke!

Afslutning af en USMLE er en af de største følelser på medicinstudiet.

Sammenfattende:

1. Vurder, hvor du står i forhold til dine mål med en NBME-selvvurdering
2. Tag 1-2 fuldlængder (eller 8-blok) øvelsesprøver (kan kombineres med trin 1 for at få en estimeret score)
3. Planlæg en Prometric-øvelsesprøve (Link)
4. Oprøv så mange spørgsmål som muligt
5. Kortlæg din testpause/ frokoststrategi
6. Skyd op for svage områder med aktiv læring (indholdsfortegnelse)
7. Opnå det uventede