Resumé og indledning
Abstract
Formål. Konsekvenserne af potentielt falsk-positive urin drug screen (UDS) resultater for patienter, der modtager almindeligt ordineret medicin, blev evalueret.
Summarum. Der blev foretaget en omfattende litteraturgennemgang for at identificere falsk-positive UDS-resultater i forbindelse med alle klinikkens receptpligtige lægemidler samt almindelige ikke-receptpligtige lægemidler. Referencerne i hver rapport, der beskrev en medicin, hvis brug var forbundet med falsk-positive UDS-resultater, blev også gennemgået. Hvis der var mistanke om en klasseeffekt, blev der søgt efter yderligere midler i den pågældende kategori. Der blev identificeret i alt 25 rapporter om falsk-positive UDS-resultater. Kategorierne af lægemidler omfattede antihistaminer, antidepressiva, antibiotika, smertestillende midler, antipsykotika og ikke-receptpligtige midler. Der blev fundet rapporter om falsk-positive resultater for følgende receptpligtige og ikke-receptpligtige lægemidler: brompheniramin, bupropion, chlorpromazin, clomipramin, dextromethorphan, diphenhydramin, doxylamin, ibuprofen, naproxen, promethazin, quetiapin, quinoloner (ofloxacin og gatifloxacin), ranitidin, sertralin, thioridazin, trazodon, venlafaxin, verapamil og en ikke-receptpligtig nasal inhalator. Falsk-positive resultater for amfetamin og methamfetamin var de hyppigst rapporterede. Der blev også rapporteret falsk-positive resultater for metadon, opioider, phencyclidin, barbiturater, cannabinoider og benzodiazepiner hos patienter, der tog almindeligt anvendte lægemidler. De mest almindeligt anvendte test til screening af urin for misbrugsstoffer er immunoassays, selv om der er rapporteret falsk-positive resultater for misbrugsstoffer med en række af disse produkter til hurtigscreening. Resultater fra sådanne test bør bekræftes ved hjælp af yderligere analysemetoder, herunder gaskromatografi-massespektrometri.
Konklusion. En række rutinemæssigt ordinerede lægemidler er blevet forbundet med at udløse falsk-positive UDS-resultater. Verifikation af testresultaterne med en anden screeningstest eller yderligere analytiske test bør udføres for at undgå negative konsekvenser for patienterne.
Introduktion
Potentialet for falsk-positive resultater af urinscreening (UDS) for stoffer med misbrug udgør et terapeutisk udvælgelsesdilemma for den behandlende sundhedspersonale. Selv om dette problem er rapporteret i forbindelse med specifikke lægemidler, er problemets omfang på en klinik, der betjener ubemidlede patienter og medicinsk underbemidlede patienter, ikke blevet evalueret. Især kan brugen af medicin med potentiale for falsk-positive UDS-resultater udgøre et betydeligt ansvar for personer, der skal underkastes tilfældige eller periodiske UDS-undersøgelser som en del af et helbredelsesprogram eller et af retten påbudt overvågningsprogram eller som en betingelse for beskæftigelse. Desuden kan falsk-positive UDS-resultater påvirke forholdet mellem læge og patient ved at rejse spørgsmål om tillid. Denne artikel identificerer almindeligt anvendte lægemidler, der er forbundet med rapporter om falsk-positive UDS’er.