Tiivistelmä ja johdanto
Abstract
Tarkoitus. Arvioitiin mahdollisten väärien positiivisten virtsan huumeseulontatulosten (UDS) vaikutuksia potilaille, jotka saavat yleisesti määrättyjä lääkkeitä.
Yhteenveto. Suoritettiin kattava kirjallisuuskatsaus, jossa kartoitettiin vääriä positiivisia UDS-tuloksia, jotka liittyivät kaikkiin klinikan reseptilääkkeisiin sekä yleisimpiin ei-reseptilääkkeisiin. Kunkin sellaisen lääkkeen käyttöä kuvaavan raportin viitetiedot, jonka käyttöön liittyi vääriä positiivisia UDS-tuloksia, käytiin myös läpi. Jos epäiltiin luokkavaikutusta, etsittiin muita luokkaan kuuluvia aineita. Yhteensä löydettiin 25 raporttia vääristä positiivisista UDS-tuloksista. Lääkeluokkiin kuuluivat antihistamiinit, masennuslääkkeet, antibiootit, kipulääkkeet, psykoosilääkkeet ja muut kuin reseptilääkkeet. Vääriä positiivisia tuloksia koskevia raportteja löytyi seuraavista reseptilääkkeistä ja reseptivapaista lääkkeistä: bromfeniramiini, bupropioni, klooripromatsiini, klomipramiini, dekstrometorfaani, difenhydramiini, doksyyliamiini, ibuprofeeni, naprokseeni, prometatsiini, ketiapiini, kinolonit (ofloksasiini ja gatifloksasiini), ranitidiini, sertraliini, tioridatsiini, tratsodoni, venlafaksiini, verapamiili ja reseptivapaa nenäinhalaattori. Yleisimmin raportoitiin vääriä positiivisia tuloksia amfetamiinin ja metamfetamiinin osalta. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä käyttävillä potilailla raportoitiin myös metadonin, opioidien, fenyklidiinin, barbituraattien, kannabinoidien ja bentsodiatsepiinien vääriä positiivisia tuloksia. Yleisimmin käytetyt testit virtsan seulontaan huumeiden väärinkäytön varalta ovat immunomäärityksiä, vaikka useilla näistä pikatestituotteista on raportoitu vääriä positiivisia tuloksia huumeiden väärinkäytön varalta. Tällaisista testeistä saadut tulokset olisi varmistettava käyttämällä muita analyysimenetelmiä, kuten kaasukromatografia-massaspektrometriaa.
Johtopäätös. Useiden rutiininomaisesti määrättyjen lääkkeiden on todettu aiheuttavan vääriä positiivisia UDS-tuloksia. Testitulokset olisi tarkistettava toisella seulontatestillä tai lisäanalyyttisillä testeillä, jotta vältetään potilaille aiheutuvat haitalliset seuraukset.
Esittely
Väärän positiivisen virtsan huumeseulontatuloksen (UDS) mahdollinen esiintyminen väärinkäytettävien aineiden osalta aiheuttaa hoitavalle terveydenhuollon ammattihenkilöstölle terapeuttisen valintadilemman. Vaikka tästä ongelmasta on raportoitu tiettyjen lääkkeiden yhteydessä, ongelman laajuutta vähävaraisia potilaita ja lääketieteellisesti heikossa asemassa olevia henkilöitä palvelevassa klinikassa ei ole arvioitu. Erityisesti sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat aiheuttaa vääriä positiivisia UDS-tuloksia, voi aiheuttaa merkittävän vastuun henkilöille, joiden on käytävä satunnaisissa tai säännöllisissä UDS-tutkimuksissa osana toipumisohjelmaa tai tuomioistuimen määräämää valvontaohjelmaa tai työehtona. Lisäksi väärät positiiviset UDS-tulokset voivat vaikuttaa lääkärin ja potilaan väliseen suhteeseen herättämällä luottamuskysymyksiä. Tässä artikkelissa yksilöidään yleisesti käytettyjä lääkkeitä, joihin liittyy raportteja väärästä positiivisesta UDS-arvosta.