Selv om Pap-tests har gjort det muligt at påvise præmaligne læsioner tidligt, har indførelsen af nye opsamlingsapparater forbedret påvisningen af læsioner skjult i den endocervikale kanal, såsom adenocarcinoma in situ (AIS), betydeligt. Udtrykket “atypiske kirtelceller af ubestemt betydning” (AGUS) blev indført på Bethesda-konferencen i 1988 og defineret som morfologiske ændringer i kirtelceller ud over dem, der tyder på en godartet reaktiv proces, men som ikke er tilstrækkelige til at stille diagnosen adenocarcinoma in situ (AIS). I det nye Bethesda-system fra 2001 er udtrykket blevet fjernet og erstattet med udtrykket “atypiske kirtelceller” (AGC) med følgende underklassifikationer: ikke andetsteds specificeret (NOS), favor neoplasi, endocervikal AIS og adenocarcinom. Risikoen for præmalign eller malign sygdom i forbindelse med kategorien AGC favor neoplasi er betydeligt højere end i kategorien AGC NOS (henholdsvis 96 % vs. 9-41 %). Patienter, der diagnosticeres med AGC NOS eller AGC favor neoplasi, vil kræve kolposkopi, endocervikal prøvetagning og, for patienter over 35 år, endometriebiopsi. Hvis alle disse prøver er negative, bør Pap-testen gentages med 4-6 måneders mellemrum, indtil der er opnået 4 normale prøver i træk. Positive resultater af en af testene kræver behandling i henhold til ASCCP-retningslinjerne. Diagnosen AGC favor neoplasi kræver også cervikal konisation og/eller andre test, da forekomsten af præmaligne eller maligne læsioner hos patienter med denne diagnose er høj. HPV-tests rolle i denne sammenhæng er ukendt på nuværende tidspunkt.
Blog