Atypical glandular cells: new Bethesda Terminology and Management Guidelines

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Papテストにより前がん病変の早期発見が可能になったが,新しい採取器具の導入によりadenocarcinoma in situ(AIS)など頸管内に隠れた病変の発見も著しく改善されたと考えられる. 1988年のベセスダ会議で「意義不明の非定型腺房」(AGUS)という用語が導入され、良性の反応プロセスを示唆する以上の腺房の形態的変化であるが、in situ腺癌(AIS)の診断には不十分であると定義された。 新しい2001年版ベセスダシステムでは、この用語は削除され、「非定型腺房」(AGC)という用語に置き換えられ、以下のサブ分類がある:他に特定されない(NOS)、好発新形成、子宮内膜AIS、および腺癌。 AGCのfavor neoplasiaカテゴリーに関連する前がんまたは悪性疾患のリスクは、AGC NOSカテゴリーよりも大幅に高い(それぞれ96% vs 9-41%)。 AGC NOSまたはAGC favor neoplasiaと診断された患者は、コルポスコピー、子宮頸管内サンプリング、そして35歳以上の患者には子宮内膜生検が必要である。 これらの検査がすべて陰性の場合、パップテストは4〜6ヵ月間隔で、連続4回正常な検査結果が得られるまで繰り返す必要がある。 いずれかの検査で陽性となった場合は、ASCCPのガイドラインに従った管理が必要となる。 AGC favor新形成の診断では、この診断を受けた患者の前がん病変や悪性病変の発生率が高いため、子宮頸部円錐切除やその他の検査も必要である。 この設定におけるHPV検査の役割は、現時点では不明である。

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