Vestibulær neuritis er en akut perifer vestibulopati. Man mener, at den skyldes en reaktivering af herpes simplex-virus, der påvirker det vestibulære ganglion, vestibulærnerven, labyrinten eller en kombination af disse. Symptomerne er langvarig vedvarende svimmelhed, kvalme og opkastning samt ubalance. Ved vurdering af en patient med et akut vestibulært syndrom er det vigtigt ikke at overse en central årsag, f.eks. et slagtilfælde eller en blødning i hjernestammen eller lillehjernen, som kan være livstruende. Der er ikke altid tydelige centrale tegn til stede. Derfor bør enhver patient, som menes at have vestibulær neuritis, og som har betydelige vaskulære risikofaktorer, evalueres for muligt slagtilfælde. De fleste patienter kommer sig godt efter vestibulær neuritis, selv uden behandling. Ikke desto mindre tyder undersøgelser på, at et forløb med orale steroider fremskynder genoprettelsen af den vestibulære funktion; det er mindre sikkert, om steroider påvirker resultatet på lang sigt. Indtil der foreligger flere data, er det derfor rimeligt at behandle ellers raske personer, der præsenterer sig inden for 3 dage efter debut, og at undlade at give steroider til dem, der har større risiko for komplikationer. Antiemetika og vestibulære suppressorer er nyttige akut, men bør trækkes tilbage så hurtigt som muligt (helst efter de første dage), fordi deres langvarige brug kan hæmme den centrale vestibulære kompensationsproces. Der bør tilskyndes til hurtig genoptagelse af normal aktivitet for at fremme kompensationen. En målrettet vestibulær rehabiliteringsbehandling kan yderligere fremme denne proces.
Blog