Hvis spinal knoglesporer er den sandsynlige årsag til rygsmerter og andre symptomer, er der en bred vifte af mulige behandlingsmuligheder.
Non-kirurgisk behandling af knoglesporer
De fleste patienter med let eller moderat nervekompression og irritation fra knoglesporer kan håndtere deres symptomer effektivt uden kirurgi. Målet med ikke-kirurgisk behandling er at stoppe cyklussen af inflammation og smerte.
Non-kirurgiske behandlinger omfatter:
Medicin
Medicin, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) og muskelafslappende midler kan anbefales. På grund af risikoen for bivirkninger bør langvarig brug af medicinering gribes an med forsigtighed.
Se medicin mod slidgigt
Korte hvileperioder
Aktivitet kan opildne til betændelse i leddene. Korte hvileperioder kan give betændelsen tid til at gå tilbage.
Fysioterapi og motion
Fysioterapi, motion og manipulation (udført af kiropraktorer , osteopater og fysioterapeuter ), kan lindre rygsmerter i forbindelse med knoglesporer. Disse rehabiliteringsbehandlinger forsøger at genoprette fleksibilitet og styrke i rygsøjlen, forbedre kropsholdning og mindske kompression af nerverødder.
Se Motion ved slidgigt
Spinal manipulation
Hvis smerter og inflammation forårsaget af knoglesporer er relateret til unormal tilpasning og bevægelsesmønstre i rygsøjlen, kan en spinal justering hjælpe med at lindre symptomerne. Kiropraktorer, osteopater og fysioterapeuter bruger deres hænder eller små instrumenter til at lægge et tryk over huden på ryghvirvlerne og manipulere rygsøjlen. Målet er at øge bevægelsesomfanget, reducere nerveirritation og forbedre funktionen. Manipulation af rygsøjlen er ikke egnet til alle. En omhyggelig sygehistorie, fysisk undersøgelse og diskussion af risici og fordele ved manipulation bør finde sted før denne type behandling.
Se Forståelse af spinal manipulation
Vægttab
Tab af overvægt kan aflaste rygsøjlen, hvilket reducerer friktionen mellem ryghvirvlens facetled og mindsker sandsynligheden for smerter. Det er især effektivt at opnå en passende vægt for at aflaste lænden, hvis man opnår en passende vægt.
Se Vægttab til lindring af rygsmerter
Injektioner
Fluoroskopisk guidede, kontrastforstærkede spinal injektionsprocedurer, der er rettet mod den formodede kilde til rygsmerter, kan hjælpe med at bedrage smerter og inflammation. Derudover kan proceduren, afhængigt af om der anvendes lokalbedøvelse som en del af injektionen i rygsøjlen, hjælpe en klog kliniker med at identificere eller indsnævre kilden til en patients smerte.
Se Facetleddet Injektionsprocedure
En spinal injektion kan ikke helt lindre en patients smerter, men kan give tilstrækkelig lindring til at muliggøre progression af genoptræning. Patienterne bør undgå at modtage mere end 3 injektioner i et enkelt led over en kort periode. Hvis den første injektion ikke giver nogen lindring, er der desuden ingen dokumentation for, at yderligere injektioner i den samme struktur vil give et bedre resultat.
Se Cervikal, Thoracic og Lumbar Facet Joint Injektioner
Hvis disse ikke-kirurgiske behandlinger ikke formår at behandle smerter på grund af knoglesporer, kan en patient henvises til en rygkirurg.
Læs mere om Ikke-kirurgiske behandlinger af slidgigt
Rygmarvskirurgi for knoglesporer
Rygmarvskirurgi kan anbefales, hvis nerve- eller rygmarvskompression forårsager uafladelige smerter og/eller tab af motorisk/sensorisk funktion. Kirurgi for knoglesporer indebærer fjernelse af væv for at lette trykket på rygmarven og/eller nerverødderne. For eksempel:
Fjernelse af knoglesporer
Ved denne operation anvendes specialværktøj til at fjerne knoglesporer fra ryghvirvel(e).
Da det er muligt, at knoglesporerne vokser tilbage, og da der kan være mere end blot knoglesporer, der bidrager til symptomerne, kan en kirurg foreslå et andet kirurgisk indgreb, f.eks. en laminektomi eller foraminotomi.
Laminektomi
En laminektomi er beregnet til at lindre trykket på rygmarven forårsaget af central spinal stenose. Under operationen fjernes en del af den berørte ryghvirvel, kaldet lamina og torntappe på bagsiden af rygsøjlen. Når dette lille stykke af væggen i rygmarvskanalen er fjernet, er der mere plads til rygmarven.
Se video om lumbal laminektomi-kirurgi
Foraminotomi
En foraminotomi er designet til at lindre trykket på en nerverod. Hver nerverod passerer gennem et intervertebralt foramen, en knoklet, hul bue mellem 2 tilstødende ryghvirvler. Under en foraminotomi skæres eller barberes knoglevæv omkring foramen væk eller barberes ned, hvorved foramenrummet udvides. Denne procedure skaber mere plads til nerveroden, hvilket afhjælper kompression af nerveroden.
Hvorvidt en operation vil reducere eller fjerne ryg- eller nakkesmerter og andre symptomer afhænger bl.a. af omfanget af den spinal degeneration, patientens generelle helbred og patientens engagement i genoptræning og andre faktorer. Kirurgens ekspertise og erfaring spiller også en rolle.
Se Ambulant posteriore cervikal foraminotomi/diskektomi
Patienter, der overvejer operation, rådes til først at få maksimeret de ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder og derefter, hvis operation overvejes, at få en detaljeret diskussion med en rygkirurg om risici og fordele.
Læs mere om Kirurgi ved slidgigt