Forståelse af Cushings sygdom hos kæledyr
Mennesker og dyr har begge en “flugt eller kamp”-reaktion på en trussel. Dette instinkt styres af kortisol, der produceres af binyrerne foran nyrerne. Binyrerne styres af hypofysen, der er placeret i bunden af hjernen. Denne kirtel frigiver adrenokortikotrofisk hormon (ACTH), som fortæller binyrerne, at de skal frigive cortisol.
For meget eller for lidt cortisol kan være livstruende. Cushings sygdom eller Cushings syndrom er en tilstand, hvor et af disse to systemer i det væsentlige fungerer dårligt og producerer for meget kortisol.
Cushings sygdom hos hunde
Cushings sygdom er mere almindelig hos hunde end hos andre arter.
Der er to hovedtyper af CD, der rammer hunde. Hypofyseafhængig er den mest almindelige form og forårsager 80-90% af CD-tilfældene. Denne form opstår, når der dannes en tumor, som regel godartet, på hypofysen. Binyrebarkafhængig opstår, når der dannes en tumor i en af binyrerne. Denne form udgør ca. 10-15 % af alle CD-tilfælde hos hunde. Cushings sygdom kan også være forårsaget af langvarig steroidbrug og kaldes iatrogen Cushings sygdom.
Typisk findes Cushings sygdom hos hunde, der er syv år eller ældre, og der er nogle racer, der er almindeligt ramt.
Racer, der er tilbøjelige til at få Cushing’s sygdom, omfatter bl.a:
- Staffordshire terriers
- Boston terriers
- Yorkshire terriers
- Poodles, især minipudler
- Dachshunde
- Boxere
Tegn på Cushings sygdom hos hunde
Uanset hvilken type CD der er tale om, er symptomerne og tegnene ens. Mange gange bemærker ejerne, at deres første årsag til bekymring er øget vandladning. Hundene kan vågne op midt om natten for at gå ud, eller hunde, der er stalddygtige, kan begynde at have uheld i huset.
Andre symptomer omfatter:
- Øget tørst og/eller appetit
- Hårtab eller udtynding
- Tynd, skrøbelig hud
- Mangel på energi
- Overdreven gispning
- Hudinfektioner
- Hudinfektioner
- Blodet udseende; “pot-belly”
Da disse symptomer udvikler sig over en lang periode og ofte forveksles med almindelige tegn på aldring, bliver mange tilfælde desværre fejldiagnosticeret, eller hunde har en fremskreden form af CD, før sygdommen bliver opdaget.
Diagnosticering af Cushings sygdom hos hunde
De to mest almindelige test til påvisning af Cushings sygdom er ACTH-stimuleringstest (adrenokortikotropisk hormon) og LDDS-test (lavdosis dexamethason-suppression).
For en ACTH-test udtages en blodprøve fra patienten, og der gives derefter en dosis ACTH. Et par timer senere tages en anden blodprøve. En lille stigning i kortisol er en normal reaktion, men en betydelig og vedvarende stigning i kortisol peger på CD.
Som ved ACTH-testen kræver en LDDS-test en indledende blodprøve, inden hunden får en injektion af steroidet dexamethason. Efter et par timer testes en anden blodprøve. Hvis hundens kortisol falder, har hunden en normal reaktion. Hvis deres kortisolniveau ikke falder, er det sandsynligt, at der er en tumor, som forhindrer kirtlerne i at reagere korrekt på medicinen.
En dyrlæge kan også bruge en ultralydsundersøgelse til at afgøre, om der er en tumor til stede, og i givet fald hvor den er placeret.
Behandling af Cushings sygdom hos hunde
Selv om symptomerne og diagnosen på CD er ens, vil behandlingen variere afhængigt af typen af CD.
Hypofyseafhængig: Selv om hypofysetumorer fjernes ret regelmæssigt fra mennesker, er kirurgisk fjernelse hos hunde ikke almindelig praksis. Oftest behandles hypofyseafhængig CD med medicin, der ødelægger en del af binyrebarken, så kortisolniveauet forbliver normalt.
Nyrebarkafhængig: Heldigvis er denne form for CD mindre almindelig, da den kræver en mere kompliceret behandling. Typisk behandles denne form for CD med operation for at fjerne tumoren på binyrerne. Godartede tumorer kan helbredes ved operation, selv om selve processen er kompliceret.
Latrogen Cushing’s sygdom: Denne form kan let behandles ved at nedtrappe den forstyrrende steroidmedicin, indtil den ikke længere indgives. Den oprindelige tilstand, som steroiderne behandlede, vil dog sandsynligvis komme tilbage.
Uanset hvilken type CD der er tale om, er det vigtigste, du kan gøre, at drøfte mulighederne med din dyrlæge og følge din hunds behandlingsplan.
Cushings sygdom hos katte
Cushings sygdom er betydeligt mindre almindelig hos katte end hos hunde, men den forekommer alligevel. Typisk rammes midaldrende til ældre katte, og hunkatte er lidt mere udsat for sygdommen, selv om der ikke er nogen raceprædilektion for sygdommen.
Som CD hos hunde skyldes Cushings sygdom hos katte en anomali på enten hypofysen eller binyrerne, hvilket resulterer i en stigning i kortisolproduktionen. I modsætning til hos hunde er CD hos katte næsten altid i forbindelse med kattediabetes.
Tegn på Cushings sygdom hos katte
Symptomer på CD hos katte omfatter øget appetit og tørst, hvilket kan medføre overdreven vandladning. Andre symptomer omfatter:
- Letargi og svaghed
- Dull eller tynd pels og hårtab
- Krøllede ørespidser
- Tynd hud, der er tilbøjelig til at gå i stykker og få blå mærker
- Større mave, eller “pottebuks”-udseende
- Større risiko for infektioner, især respiratoriske
Da disse tegn kan være lang tid om at manifestere sig og ofte ses hos katte, der behandles for diabetes, kan det være svært at diagnosticere Cushings sygdom.
Diagnosticering af Cushings sygdom hos katte
Diagnosticering af Cushings sygdom hos katte kræver normalt flere blodprøver, urinprøver og ultralydsundersøgelser.
Din dyrlæge kan starte med rutinemæssige blod- og urinprøver for at udelukke andre almindelige årsager til nogle af symptomerne på Cushings sygdom, før han går over til mere specifikke prøver som ACHT- eller LDDS-test.
Røntgenbilleder eller ultralyd kan også være nyttige for at afgøre, hvilken type CD din kat har, og hvor alvorlig tilstanden er.
Ingen test er endegyldig til at diagnosticere Cushings sygdom, så der kan foretages mere end én test, og nogle kan udføres flere gange, før behandlingen påbegyndes.
Behandling af Cushings sygdom hos katte
Behandling af Cushings sygdom hos katte er vanskelig.
Medicin til at hjælpe med at få tilstanden under kontrol vil typisk være det første skridt. Dette vil bidrage til at forbedre din kats livskvalitet og stoppe den forværrende virkning af sygdommen.
Hvis formen af CD er hypofyseafhængig, er strålebehandling en mulighed for behandling og har få bivirkninger. Medicinering kan stadig være nødvendig efter stråling.
Kirurgi er også en mulighed for både binyrebark- og hypofyseafhængig CD, selv om det kan være vanskeligt på grund af kattekirtlernes lille størrelse. Fjernelse af den angrebne binyre er en mere almindelig praksis og kan være meget effektiv, hvis kun den ene binyre er påvirket af tumoren. Kirurgisk fjernelse af hypofysen er imidlertid ekstremt vanskelig og anbefales typisk ikke.
For katte med iatrogen Cushings sygdom er nedtrapning af doseringen, indtil den er helt trukket tilbage, typisk den eneste nødvendige behandling. En erstatningsmedicin kan dog være nødvendig for at behandle årsagen til steroidet i første omgang.
Din dyrlæge vil være i stand til at give dig de bedste muligheder for at diagnosticere og behandle din kat.
Kontrol af Cushings sygdom
Både hos katte og hunde er Cushings sygdom en alvorlig tilstand, som kan være svær at diagnosticere. På grund af dette er det vigtigt for deres helbred at holde øje med dit kæledyr, især når de bliver ældre, for tegn på noget ud over det sædvanlige. Sørg for at planlægge regelmæssige dyrlægebesøg og spørg altid din dyrlæge, hvis du bemærker noget usædvanligt hos dit kæledyr.
Covetrus North American er dedikeret til dyrs sundhed. Besøg os online eller kontakt din Covetrus-repræsentant på 855.724.3461.
Kilder:
https://www.merckvetmanual.com/dog-owners/hormonal-disorders-of-dogs/disorders-of-the-pituitary-gland-in-dogs#v3203751
https://vcahospitals.com/know-your-pet/cushings-disease-in-dogs
https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-pituitary-dependent-hyperadrenocorticism-in-animals?query=cushing
https://www.dvm360.com/view/feline-facets-cushings-disease
https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/hormonal-disorders-of-cats/disorders-of-the-pituitary-gland-in-cats#v3244652