Kroniske næsesymptomer forekommer ofte hos gravide kvinder og føjer sig til rækken af sundhedsplejeproblemer i denne spændende (men alligevel skræmmende) tid af livet.
Nogle undersøgelser viser, at væsentlige symptomer på rhinitis forekommer hos 30 procent af alle gravide kvinder. Graviditetsrelaterede hormoner er blevet forbundet med hævelse af slimhinden i næsen. Disse hormoner kan også indirekte påvirke næsen gennem deres virkning på blodvolumen under graviditeten. Den cirkulerende blodvolumen øges til 40 procent over niveauet for ikke-gravide, hvilket kan føre til øget modstand i næsen under graviditeten.
En læge skal vurdere en patient og diagnosticere, hvilken type rhinitis der forårsager de nasale symptomer, og derefter skal der udvises stor omhu med at formulere et behandlingsprogram, der vil være effektivt, men samtidig sikkert for den gravide og fosteret. Rutinemæssig allergisk hudtestning under graviditet kan ikke anbefales, da der er risiko for systemiske reaktioner hos meget følsomme personer, som kan føre til negative virkninger for fosteret.
“Allergisk rhinitis er sandsynligvis den mest almindelige generelle årsag til næsesymptomer under graviditet,” fastslår Dr. Ringwald. “Det kan forekomme for første gang under graviditeten, men det har som regel forekommet tidligere.” Han fortsætter med at forklare, at allergisk rhinitis er karakteriseret ved nysen, løbende næse, kløe i næsen og måske kløe i øjnene. Den kan være sæsonbestemt og udløses ofte af allergener som f.eks. husstøv, græs og dyr.
Det er især vigtigt at undgå alle kendte allergener under graviditeten. Især er det vigtigt at undgå cigaretrøg, ikke kun på grund af de potentielle negative virkninger på barnet, men også på grund af rygningens virkninger på kronisk rhinitis/sinusitis. Hvis en patient har taget allergiindsprøjtninger, bør disse fortsætte under graviditeten. Der kan ordineres en lidt lavere vedligeholdelsesdosis for at mindske risikoen for en systemisk reaktion. Immunoterapi bør dog ikke påbegyndes under graviditet.
Bakteriel rhinosinusitis ledsages af bihulesmerter, postnasal dræning og et purulent udflåd. Denne type rhinitis er ikke allergisk af natur. Den følger ofte efter en infektion i de øvre luftveje og synes at forekomme med øget hyppighed under graviditet. Symptomer på øreforstoppelse, fylde eller forstoppelse forekommer ofte under graviditet og kan være forbundet med bakteriel rhinosinusitis.
Rhinitis medicamentosa er forstoppelse, der skyldes uhensigtsmæssig brug af vasokonstrikterende næsespray. Især under graviditet bør brugen af enhver håndkøbsmedicin godkendes af din læge.
Uspecifik postnæsedrænage er postnæsedrænage med klart eller hvidt slim. Nasal overbelastning i denne tilstand er ikke et vigtigt symptom. Hvis hverken allergi eller infektion kan dokumenteres, kan det være direkte relateret til svangerskabshormonernes indvirkning på næseslimhinden.
Det ubehag, som alle disse typer rhinitis forårsager, kan muligvis ikke tolereres så godt af den gravide kvinde, som oplever anden fysisk og psykisk stress. Rhinitis kan påvirke graviditeten negativt gennem en påvirkning af moderens spise-, sove- og følelsesmæssige velbefindende eller ved at forværre tilknyttede tilstande som astma eller bihulebetændelse. Lægen skal afveje fordele/risiko-overvejelser i forbindelse med behandling af rhinitis under graviditet.
Ved behandling af rhinitis hos en gravid patient skal man forsøge at bruge så lidt medicin som muligt. Før der foreslås medicinering, bør ikke-medicinske løsninger forsøges. For eksempel kan en bufferet saltvandsspray til næsespray være nyttig mod tørhed, blødning og vaskulær overbelastning i forbindelse med rhinitis under graviditet. Patienter med fremtrædende post-nasal drip under graviditeten kan have gavn af to gange daglig saltvanding med en pæresprøjte.
Undgåelse af allergener og uspecifikke irritanter (aerosoler, alkohol, temperaturændringer, røg) kan ikke understreges nok som en værdifuld tilgang til rhinitis-symptomer.
Medicin bør overvejes for symptomer, der forbliver ukontrollerede med ikke-farmakologiske foranstaltninger, og som forårsager betydeligt ubehag for moderen. Når der findes alternative lægemidler til behandling af rhinitis, bør valget af medicinering baseres på overvejelse af de tilgængelige sikkerhedsoplysninger for de forskellige lægemidler samt på den alternative medicins sammenlignende effektivitet. Patienten bør informeres fuldt ud om fordelene, risiciene og alternativerne ved enhver ordineret medicin.
Vi opfordrer alle vores allergipatienter til at underrette os, når de bliver gravide. Hvis der opstår problemer, kan vi i fællesskab udtænke et behandlingsprogram, så rhinitis – optimalt set – ikke forårsager belastende fysiske symptomer under graviditeten.