25 patienter med anfald i occipitallappen blev retrospektivt evalueret for at bestemme kliniske karakteristika for anfald og elektroencefalografiske manifestationer. Visse symptomer og tegn tjente til at identificere occipitallappens oprindelse hos 22 (88 %). Disse omfattede elementære visuelle hallucinationer, iktal amaurose, øjenbevægelsesfornemmelser, tidlig tvungen blinkning eller øjenlågsflagren og synsfeltdefekter. Øjen- eller hovedafvigelse eller begge dele blev hyppigt observeret og var kontralateral til den side, hvor anfaldet opstod hos 13, men 3 patienter udviste ipsilateral afvigelse i nogle eller alle deres anfald. Efter de første tegn og symptomer lignede de kliniske anfaldskarakteristika dem for anfald, der havde deres oprindelse andetsteds. Anfald, der var typiske for temporallappens oprindelse med tab af kontakt og forskellige former for automatisk, semipurposeful aktivitet, opstod hos 11 patienter. Anfaldene hos 3 patienter udviste asymmetriske toniske eller fokale kloniske motoriske mønstre, der var karakteristiske for frontallapsanfald. Elleve af de 25 patienter havde ved to lejligheder to eller flere tydeligvis forskellige anfaldstyper. Elektroencefalografiske fund i hovedbunden var sjældent nyttige for lokalisering af occipitallappen og var ofte misvisende. Intrakraniel elektroencefalografisk registrering identificerede korrekt anfaldets oprindelse i occipitallappen hos de fleste, men ikke alle patienter, som havde sådanne undersøgelser. Intrakraniel elektroencefalografisk registrering viste også, at variabiliteten i de kliniske anfaldskarakteristika var relateret til forskellige anfaldsspredningsmønstre, medialt eller lateralt over og under sylviespalten, både ipsilateralt og kontralateralt i forhold til den occipitallap, hvor anfaldet stammer fra. Hos 18 patienter blev der påvist læsioner i occipitallappen ved hjælp af computertomografiske eller magnetiske resonansbilleder eller begge dele. Resektion af læsionerne hos 16 patienter gav fremragende resultater hos 14 (88 %). Fem patienter fik temporallapektomi, med gode resultater hos 3 patienter, men dårlige resultater hos 2. To patienter med ikke-lokaliserede anfald fik fuldstændig sectio af corpus callosum, 1 med et godt resultat og den anden med et dårligt resultat.
Blog