Veinticinco pacientes con origen de crisis en el lóbulo occipital fueron evaluados retrospectivamente para determinar las características clínicas de las crisis y las manifestaciones electroencefalográficas. Ciertos síntomas y signos sirvieron para identificar el origen del lóbulo occipital en 22 (88%). Estos incluían alucinaciones visuales elementales, amaurosis ictal, sensaciones de movimiento ocular, parpadeo forzado temprano o aleteo de los párpados y déficits del campo visual. La desviación de los ojos o de la cabeza, o de ambos, se observó con frecuencia y fue contralateral al lado del origen de la convulsión en 13, pero 3 pacientes mostraron desviación ipsilateral en algunas o todas sus convulsiones. Después de los signos y síntomas iniciales, las características clínicas de las crisis se asemejaban a las de las crisis originadas en otros lugares. En 11 pacientes se produjeron crisis típicas del lóbulo temporal con pérdida de contacto y varios tipos de actividad automática y semipropuesta. Las crisis de 3 pacientes presentaban patrones motores tónicos asimétricos o clónicos focales característicos de las crisis del lóbulo frontal. Once de los 25 pacientes tuvieron, en dos ocasiones, dos o más tipos de convulsiones claramente diferentes. Los hallazgos electroencefalográficos del cuero cabelludo rara vez fueron útiles para la localización del lóbulo occipital y con frecuencia fueron engañosos. El registro electroencefalográfico intracraneal identificó correctamente el origen de las crisis del lóbulo occipital en la mayoría, pero no en todos los pacientes que se sometieron a dichos estudios. El registro electroencefálico intracraneal también demostró que la variabilidad en las características clínicas de las crisis estaba relacionada con diferentes patrones de propagación de las crisis, medial o lateralmente por encima y por debajo de la fisura silviana, tanto ipsilateral como contralateral al lóbulo occipital de origen de las crisis. Dieciocho pacientes tenían lesiones en el lóbulo occipital detectadas mediante tomografía computarizada, resonancia magnética o ambas. La resección de las lesiones en 16 pacientes produjo resultados excelentes en 14 (88%). Cinco pacientes se sometieron a lobectomías temporales, con buenos resultados en 3, pero con resultados pobres en 2. A dos pacientes con convulsiones no localizadas se les realizó una sección completa del cuerpo calloso, 1 con un buen resultado y el otro con un resultado pobre.