Det mest almindelige spørgsmål, jeg bliver stillet, er: “Er jeg kvalificeret til fedmekirurgi?”
Svaret er desværre ikke et simpelt ja eller nej.
Bariatrisk kirurgi er en større operation, der kræver en stor forberedelse og opmærksomhed på sundhed og risiko. Endvidere kan graden af fedme samt betalingsmåden ændre kvalifikationskriterierne for et givet kirurgisk indgreb. Patienterne kan bruge følgende kriterier som en vejledning for at se, om de kan være kandidat til gastric sleeve:
Først er body mass index eller BMI, som er et mål for vægt i forhold til højde. Hvis patientens BMI er 35 eller derover med 2 fedmerelaterede sygdomme, eller hvis BMI er 40 eller derover, uanset sygdomme forbundet med fedme, kan forsikringsselskaberne betale for bariatrisk kirurgi, hvis det pågældende selskabs andre krav er opfyldt. Disse andre krav kan omfatte en psykologisk vurdering , og en lægeligt overvåget diæt i tre til seks måneder.
Patienter med et BMI på 30 til 34,9 vil normalt ikke kvalificere sig til dækning af bariatrisk kirurgi. Disse kriterier er baseret på en konsensus fra National Institute of Health for over 20 år siden, da bariatrisk kirurgi var langt mere risikabelt og havde en langt højere dødelighed, og før laparoskopisk kirurgi. Med disse bestemmelser har patienterne allerede de sygdomme, der er forbundet med fedme. Det udelukker også mange patienter med et BMI på mellem 30 og 35, som allerede har sygdomme, der skyldes fedme. Desuden er der mange patienter med et BMI på under 35, som stadig er sunde og raske, men som med fortsat vægtøgning eller med tiden vil blive syge på grund af deres fedme. Vi mener, at det er bedre at forebygge end at behandle, og med denne hensigt opererer vi i vores praksis derfor patienter med et BMI på helt ned til 32. Der er andre områder i verden, f.eks. i Indien, hvor kvalifikationskriterierne af de samme grunde er ned til et BMI på 30. Hvordan en patient betaler for operationen, vil også gøre en forskel i forhold til deres kvalifikationskriterier. De, der selv finansierer indgrebet, er ofte ikke underlagt disse strenge kriterier.
Det generelle helbred vil også spille en stor rolle for, om patienten er kvalificeret. Vi vil kun udføre en gastric sleeve på dem, hvis kirurgiske risiko er betydeligt lavere end risikoen ved at leve med fedme. Det betyder, at vores patienter vil få vurderet deres hjerte-, lunge- og nyrefunktioner for at sikre, at patienten er en egnet kandidat til bariatrisk kirurgi. Derudover gennemgår vores patienter en øvre endoskopi for at vurdere mavens anatomi og for at se efter et hiatushernie (som vi vil reparere på tidspunktet for gastric sleeve), og en øsofageal manometri for at vurdere lukkemusklen mellem spiserøret og maven for at bestemme risikoen for refluks postoperativt.