Forholdstal mellem insulin og kulhydrat til beregning af insulindoser til måltider med type 1-diabetes

Somme børn og teenagere ønsker eller har brug for valgmuligheder i forbindelse med måltidsplanlægning. Ved at bruge et insulin-til-kulhydrat-forhold kan du få den rette mængde insulin til det kulhydrat, du spiser, hvis du ikke holder dig til et kulhydratmønster. Så kan du spise forskellige mængder kulhydrat ved hvert måltid.

Brug et insulin-til-kulhydrat-forhold, hvis du:

• ikke er sikker på, at dit meget lille barn vil spise alt kulhydratet i måltidet
• ikke er sulten
• ikke kan lide nogle fødevarer, der serveres med en måltid
• Er ved at spise et måltid med mange kulhydrater
• Er ved at spise et måltid med lavt kulhydratindhold
• Har brug for eller ønsker et større mellemmåltid

Den insulin-til kulhydrat-forholdet betyder, at du skal tage 1 enhed insulin for en bestemt mængde kulhydrat.

Hvis dit insulin-til-kulhydrat-forhold f.eks. er 1 enhed insulin for hver 10 gram kulhydrat (skrevet 1:10), vil du tage 1 enhed insulin for hver 10 gram kulhydrat, du spiser.

For at bruge et insulin-til-kulhydrat-forhold skal du:

• Planlægge på forhånd og spise hele dit måltid.
• Tag din hurtigtvirkende insulin 15 minutter før du spiser.
  • Det eneste tidspunkt, hvor det er i orden at tage den hurtigtvirkende insulin efter at have spist, er for meget små børn, som måske ikke spiser alt. Hvis et barn tager sin insulin efter at have spist, skal det tage den, så snart det er færdig med at spise, inden for 30 minutter efter den første bid mad.

Tagning af insulin efter at have spist vil altid resultere i et højt blodsukker et par timer senere.

Tagning af insulin før spisning og derefter ikke at spise alle de planlagte kulhydrater vil resultere i et lavt blodsukker, når den hurtigtvirkende insulin topper.

Hvis du skal bruge et insulin-til-kulhydrat-forhold til at beregne doser af hurtigtvirkende insulin, skal du være nøjagtig til at tælle kulhydrat og lave matematik for at beregne din dosis.

Øv dig i at bruge et insulin-til-kulhydrat-forhold

Når du bruger dit insulin-til-kulhydrat-forhold, dividerer du de samlede gram kulhydrat med forholdsmængden.

Praksis 1

• Din morgenmadsdosis hurtigtvirkende insulin er 1:10.
• Du planlægger at spise i alt 55 gram kulhydrat til morgenmad.

1. Divider din samlede mængde gram kulhydrat med din ratio på 10. Så 55 ÷ 10 = 5,5
2. Din morgenmadsdosis vil være 5,5 enheder hurtigtvirkende insulin.

Praksis 2

• Din frokostdosis hurtigtvirkende insulin er 1:20.
• Du planlægger at spise 55 gram kulhydrat.

1. Divider dit samlede antal gram kulhydrat med din dosis på 20. Så 55 ÷ 20 = 2,75
2. Rund op til nærmeste halve enhed. 2,75 afrundet til nærmeste halve enhed er 3.
3. Din frokostdosis vil være 3 enheder hurtigtvirkende insulin.

Din ratio kan være den samme eller forskellig ved hvert måltid. Hvis du bruger et insulin/kulhydrat-forhold på 1:10, får du mere insulin, end hvis du bruger et forhold på 1:20.

Når du beslutter, om du skal runde op eller ned, skal du tænke på:

• Afrunding opad, hvis dit blodsukker er højt
• Afrunding nedad, hvis dit blodsukker er lavt
• Hvad du skal lave i de næste par timer, f.eks. være aktiv eller sidde rundt omkring

Dette kan være forvirrende i starten, men ved at regne på det kan du bedre forstå det.

Ændring af forholdet mellem insulin og kulhydrat

Du bliver nødt til at lave noget matematik for at finde ud af, hvordan du skal ændre dit forhold. Diabetessygeplejerskerne vil lære dig, hvordan du skal gøre dette. Det vil ikke være perfekt i starten. Det vil tage noget tid.

Det skal du huske for at ændre insulindoserne:

• Hvis mønsteret opstår ved blodsukkerkontrollen før morgenmaden, skal du ændre den langtidsvirkende insulindosis med 10 procent.
• Hvis mønsteret opstår ved blodsukkerkontrollen før frokost, skal du ændre morgenmadsdosis af hurtigtvirkende insulin med 10 procent.
• Hvis mønstret opstår ved blodsukkerkontrollen 2 til 3 timer efter frokost, skal du ændre frokostens hurtigtvirkende insulindosis med 10 procent.
• Hvis mønstret opstår ved blodsukkerkontrollen 2 til 3 timer efter aftensmaden (før sengetidssnack), skal du ændre aftensmadens hurtigtvirkende insulindosis med 10 procent.
• Hvis dit blodsukker er over 180 to til tre timer efter et måltid, skal du spørge dig selv, hvad der har forårsaget dette.
  • Fælles årsager til højt blodsukker 2 til 3 timer efter at have spist er:
    1. Ingen insulinindtagelse mindst 15 minutter før spisning
    2. Et for stort kulhydratindtag eller for meget hurtig-virkende kulhydrat
    3. Ingen indtagelse af nok insulin til at dække kulhydratet
    4. Ingen protein eller fedt i måltidet
    5. Et meget fedtholdigt måltid

Hvis du udelukker nummer 1 og 2, skal du måske tage mere insulin næste gang.

• Hvis mønstret er højt blodsukker, skal du øge den insulindosis, der påvirker den kolonne af blodsukkeret.
• Hvis mønstret er lavt blodsukker, skal du nedsætte den insulindosis, der påvirker den kolonne af blodsukkeret.