Hjælp mig med at rette dette ar! En dermatologs tips til at minimere ar

Som dermatolog prædiker jeg konstant om nødvendigheden af tilstrækkelig solbeskyttelse. Især på områder (som ansigtet og hænderne), der sjældent er dækket af tøj. Jeg vil spare dig for endnu et foredrag om hudkræft og solcreme – selvom du, hvis du er nysgerrig, kan lære meget mere om, hvordan du opdager og forebygger hudkræft her og her.
Frankel postede et billede på Instagram efter at have gennemgået en operation for at fjerne hudkræften, og jeg er sikker på, at da folk kom over dette, var der et rungende gisp. Der er et centimeterlangt snit i hendes ansigt, lige under hendes øje. Ikke et godt sted for et ar!
Hvad er et ar?

Ar dannes, når en skade på din hud heler. Når din krop arbejder på at reparere såret, danner den kollagen (en hård fiber i din krop, der giver huden styrke og fleksibilitet) for at genforbinde det væv, der blev ødelagt. Sårhelingsprocessen i huden kan tage op til 1 år, før den er helt afsluttet. Som en del af sårheling opstår der almindeligvis et ar.

Det er vigtigt at vide, at et ar kan betyde mange forskellige ting for forskellige mennesker. Grunden til dette er, at der findes mange forskellige typer af ar.

• De fleste ar vil fremstå flade. De kan være røde eller mørkebrune afhængig af din hudtype og af, hvor de befinder sig i helingsfasen. Når ar er overdrevent røde, beskriver hudlægen dem som hypervaskulære (hvilket betyder mange blodkar). Når et ar er overdrevent mørkt beskriver vi det som hyperpigmenteret. Ændringen i hudfarve er normalt sekundær til en markant inflammation i den berørte hud.
• Når kroppen producerer for meget kollagen, kan arret blive hævet og kaldes hypertrofisk eller keloid. Disse er mere almindelige hos yngre og mørkhudede mennesker
• Somme ar vil fremstå som nedsænkede eller hullede, hvilket sker, når de underliggende strukturer, der støtter huden, er gået tabt. Kirurgiske ar og ar efter akne har normalt dette udseende.
• Når huden strækker sig hurtigt, vil ardannelse fremstå som strækmærker (hvilket mange mennesker kan tilskrives overdreven vægtøgning eller graviditet).

Hvordan kan jeg forebygge ardannelse?
Hvis du får et sår, vil det efterlade et ar. Der er ikke rigtig nogen måde, hvorpå man virkelig kan forhindre et ar. Men med korrekt sårpleje kan du hjælpe med at reducere udseendet af et ar.

1. Hold altid området rent og fugtigt. Vask forsigtigt med vand og sæbe for at holde bakterier ude.
2. Hold såret fugtigt – vaseline virker godt for at forhindre såret i at tørre ud og vil hjælpe til hurtigere heling.
3. Når du har vasket og påført vaseline, skal du holde såret tildækket med en klæbende forbinding og sørge for at skifte tildækningen dagligt, mens det heler.
4. Udsæt ikke såret for sollys, og når det er helet, skal du sørge for at bruge passende solbeskyttelse, hvilket kan hjælpe med at reducere røde eller brune misfarvninger. Brug altid en bredspektret solcreme med SPF 30 eller højere, og genanvend hyppigt.

Med tiden vil ar naturligt falme, hvis der gives passende hudplejerutiner.

Her er nogle specifikke detaljer om, hvordan man håndterer den mest almindelige form for ar:

1. Vaskulære ar: Disse ar heler normalt godt med tiden. Jeg anbefaler altid solbeskyttelse, fordi overdreven sol kan forstærke og forlænge den vaskulære helingsfase af et ar, der minimerer. Mens det røde forsvinder, kan grøn concealer bruges til at maskere et rødt ar. Hvis et ar har været rødt i mere end 6 måneder, kan det være nødvendigt med et indgreb. Laserbehandlinger virker bedst til at få det røde væk. Der findes en laser kaldet vbeam, som specifikt retter sig mod røde blodkar.
2. Postinflammatorisk hyperpigmentering (mørkebrune ar): Igen er tiden din bedste ven, når det drejer sig om denne form for ardannelse. Jeg ser disse oftest hos aknepatienter med mørk hud. Mange finder den postinflammatoriske hyperpigmentering, der er efterladt af et ar, endnu værre end selve aknen. Den gode nyhed er, at der findes topiske lægemidler og topiske behandlinger, som i høj grad kan forbedre disse artyper. En guldstandard til behandling af hyperpigmentering er en medicin, der hedder hydroquinon. Dette er en hudoplysende medicin. Selv om hydroquinon er meget effektivt, kan det ikke anvendes i længere tid. Overforbrug kan endda skabe en paradoksal mørkfarvning af huden! Hudopklaringsmidler er et alternativ til hydroquinon. De indeholder en blanding af botaniske stoffer, der arbejder sammen for at undertrykke pigmentproducerende celler og lysne huden. Dette er nogle få hudopklaringsmidler, som jeg er vild med: LumoPro-C og Lumixyl.
3. Keloider/hypertrofiske ar: Disse typer ar opstår, når kroppen danner for meget kollagen under sårhelingsprocessen. Nogle personer er tilbøjelige til at få keloider. Hvis du er tilbøjelig til at få keloider, bør du informere din læge, inden du foretager et kirurgisk indgreb. Behandling af hypertrofiske ar kan være en udfordring. Der er dog to ting, der kan være meget nyttige. Den første er en medicin kaldet Kenalog, som injiceres af en certificeret dermatolog. Dette hjælper med at udjævne arret. Du kan også bruge silikoneforbinding til at hjælpe med ar. Silikonen lægger pres på arret, mens det heler, hvilket gør det svært for overdreven kollagen at danne sig.

Er arfjernelse en mulighed?

Mine patienter spørger mig ofte, om det er muligt at helt arminimere. Svaret på det spørgsmål er nej. Der er ingen måde at fjerne et ar fuldstændigt på. Men udseendet af et ar minimering kan normalt forbedres. For ikke-hævede ar kan kirurgi være en mulighed, der bruges til at ændre et ars form for at gøre det mindre synligt. Dermabrasion, microneedling og laserresurfacing kan hjælpe med at få ar til at “smelte ind”. Endelig kan fyldstoffer være effektive til at hjælpe med at hæve nedsunkne ar. Disse behandlinger er kun midlertidige og skal gentages.

Med hensyn til Frankel fik hun en type operation, der kaldes Mohs-kirurgi. Denne type behandling af hudkræft giver mulighed for at fjerne væv et lag ad gangen og bidrager til at redde så meget normal, sund hud som muligt, hvilket giver mulighed for at fokusere på funktionelle og kosmetiske resultater. Jeg er sikker på, at hun har en fantastisk dermatologisk kirurg, der hjælper med at minimere ar så meget som muligt, og hun vil blive forberedt med al den sårpleje, hun har brug for for at helbrede perfekt.