Meningiomer udgør omkring en tredjedel af alle primære hjernetumorer. De er ofte godartede og har tendens til at ramme mænd og kvinder mellem 40 og 70 år; de er yderst sjældne hos børn. De rammer oftere kvinder end mænd.
Disse tumorer opstår fra hjernehinderne, som er membranerne omkring hjernen og rygmarven. Selv om meningiomcellevæksten er ukontrolleret, er den normalt ikke malign (kræft). Meningiomer spredes sandsynligvis ikke til andre dele af kroppen (metastase). På Mount Sinai har vi stor erfaring med at diagnosticere og behandle meningiomer.
“Godartede tumorer, som synes at ramme ud af det blå, kan forårsage en række problemer, men de kan behandles,” siger Joshua Bederson, MD, professor og formand for neurokirurgi på Mount Sinai Health System. “Den første diagnose er ofte skræmmende, men det er vigtigt at huske på, at vi kan få vores patienter igennem dette.”
Hvis man lader et meningiom forblive ubehandlet, kan det vokse sig så stort som en grapefrugt kan det forårsage vedvarende hovedpine, kvalme, tab af neurologisk funktion, svaghed og/eller følelsesløshed og prikken i den ene side af kroppen, kramper, høre- eller synstab, balanceproblemer og muskelsvaghed. Symptomerne på et meningiom afhænger af dets størrelse og placering. En lille tumor, der trykker på synsnerven, kan forårsage synstab, mens en tumor, der er placeret i konveksiteten eller på hjernens overflade, kan være ret stor, før man bemærker nogen symptomer.
Vi ved ikke, hvad der forårsager meningiomer, ifølge American Brain Tumor Association, selv om visse faktorer kan øge din risiko. Disse faktorer omfatter tidligere stråling til hovedet, at have en genetisk tilstand kaldet neurofibromatose type 2 og at have haft brystkræft.
Vi ved ikke, hvordan man kan forebygge meningiomer. Det er vigtigt at genkende symptomerne, og tidlig påvisning giver flere behandlingsmuligheder, før tumoren bliver for stor.
Diagnostik
For at diagnosticere et meningiom korrekt foretager vi først en neurologisk undersøgelse for at se, om nogen af disse symptomer er til stede. Neurologen eller neurokirurgen kan anmode om en eller flere af disse ikke-invasive hjernescanninger for bedre at kunne diagnosticere tumoren og se detaljerede billeder:
- Ved hjælp af magnetiske resonansbilleder kan lægerne ved hjælp af magnetiske bølger se to- og tredimensionelle billeder af hjernen og rygsøjlen. Maskinen bruger en magnet, radiobølger, en computer og lejlighedsvis et kontraststof, der sprøjtes ind i patienten, til at skabe de detaljerede billeder.
- Computertomografiscanninger er en type røntgenstråler, som vi bruger til at se todimensionale billeder af hjernen og rygsøjlen. Vi kan bruge kontrastfarve til at hjælpe med at skelne tumorer fra andre strukturer i hjernen.
Med disse oplysninger vil vores team bestemme den bedst mulige behandlingsmulighed for den enkelte patient.
Meningeomklassificering
Verdenssundhedsorganisationen klassificerer meningiomer fra grad I til III baseret på placering, type og histologi. Ved hjælp af et tredelt klassificeringssystem undersøger vores lægeteam dit tumorvæv og tildeler det en grad, efter at det er blevet vurderet af en neuropatolog. Denne grad hjælper os med at bestemme behandlingsplanen.
- Grad I er den mest almindelige og tegner sig for 90 procent af alle meningiomer. Disse meningiomer er godartede og giver normalt ikke symptomer. Vi overvåger dem nøje.
- Meningeomer af grad II, eller atypiske meningiomer, vokser normalt hurtigere end godartede og har større chance for at vokse tilbage.
- Grad III er den mest aggressive type meningiom og er typisk ondartede. Meningeomer af grad III er den mest aggressive og hurtigst voksende type. De går også hyppigere tilbage end meningiomer af lavere grad. Meningeomer af grad III er relativt sjældne og udgør kun ca. 2 % af alle meningiomer. Mænd med grad III-meningiomer er mere tilbøjelige til at have en høj celledelingshastighed, også kendt som mitose, end kvinder, og disse tumorer kan sprede sig til andre steder. Typisk fjerner vi disse tumorer fuldstændigt og følger operationen op med strålebehandling.