Hvordan påvirker diabetes fordøjelsessystemet?

Hvis du for nylig har fået konstateret diabetes eller har levet med sygdommen i et stykke tid, er du højst sandsynligt bekendt med mulige komplikationer som nyresygdomme, synstab og endda amputationer. Men det er vigtigt at bemærke, at dårligt kontrolleret type 2-diabetes også kan påvirke andre dele af din krop, herunder dit fordøjelsessystem, og at jo længere du har levet med diabetes, jo mere sandsynligt kan det være, at du kan opleve disse typer problemer.

Samtidig tyder nogle undersøgelser på, at 75 procent af de personer, der besøger diabetesklinikker, rapporterer, at de har betydelige gastrointestinale symptomer.

Hvordan diabetisk neuropati kan føre til halsbrand og andre problemer

Så hvordan kan diabetes påvirke fordøjelsessystemet? “Avanceret diabetes, uanset om det er fra type 1- eller type 2-diabetes, kan påvirke ethvert organ i kroppen – herunder organerne i fordøjelseskanalen,” siger James C. Reynolds, MD, specialist i gastroenterologi og professor i klinisk medicin ved University of Pennsylvania i Philadelphia.

Dr. Reynolds bemærker, at fordøjelsesproblemer kan være forårsaget af de samme faktorer, der førte til diabetes i første omgang, såsom fedme, men det er også muligt, at fordøjelsesproblemer er resultatet af diabetesrelaterede komplikationer, såsom hyperglykæmi, eller højt blodsukker.

En af de mest alvorlige diabeteskomplikationer, der kan skyldes konstant højt blodsukker, er diabetisk neuropati, eller nerveskader. Neuropati kan føre til svaghed, smerte og følelsesløshed og påvirke følelsen i fødder, ben og hænder, men tilstanden kan også påvirke fordøjelsesfunktioner som synkning og forstoppelse, forklarer Reynolds.

Hvis du har diabetes, er denne potentielle komplikation blot endnu en grund til, at det er afgørende at være opmærksom på dit A1C, det gennemsnitlige glukoseniveau i løbet af de sidste to til tre måneder, siger Reynolds.

3 fordøjelsesproblemer forbundet med type 2-diabetes

Her er nogle få af de tilstande, som fremskreden diabetes og dårligt kontrolleret blodsukker kan føre til:

Syre refluks (GERD)

Magen indeholder en utrolig koncentreret mængde saltsyre, og hvis den ikke rutinemæssigt tømmer denne syre, vil dine mavesafter blive ophobet og forårsage skader på dit spiserør, hvilket kan føre til sure refluks, også kendt som gastroøsofageal refluks sygdom (GERD), siger Reynolds. Fedme er en mulig årsag til disse symptomer, selv om hyperglykæmi også kan beskadige nerver langs fordøjelseskanalen, der forstyrrer denne gastriske tømning, siger han.

Reynolds bemærker, at almindelige symptomer på sure opstød omfatter brystsmerter og synkebesvær, selv om mere alvorlige komplikationer omfatter en prækancerøs tilstand kendt som Barretts spiserør, som kan føre til en dødelig form for spiserørskræft.

Behandlingen omfatter medicin, livsstilsændringer, såsom at tabe sig og holde op med at ryge, og potentielt – som en sidste udvej – kirurgi.

Gastroparese

Hvis din mave ikke tømmes korrekt, kan du ikke kun opleve sure opstød i dit spiserør, men også gastroparese i din mave, siger Reynolds.

“Gastroparese er en sygdom, hvor maven ikke kan tømme sig selv for mad på normal vis,” siger Michael Cline, DO, den medicinske leder af den tværfaglige gastroparese-klinik på Cleveland Clinic i Ohio.

Symptomer på gastroparese omfatter kvalme, opkastning, oppustethed og smerter i maven, vægttab og selve syrereflukset, ifølge Mayo Clinic. Dr. Cline bemærker, at dette er en almindelig tilstand hos personer, der har haft diabetes i lang tid, uanset om den er godt kontrolleret, men det er uklart, hvorfor disse personer har mere følsomme maver.

I henhold til en gennemgang offentliggjort i marts 2015 i tidsskriftet Gastroenterology Clinics of North America er kvinder mere tilbøjelige til at beskæftige sig med gastroparese end mænd (ca. 38 kvinder pr. 100.000 personer mod ca. 10 mænd pr. 100.000 personer), og de personer med type 1-diabetes er mere tilbøjelige til at have sygdommen end personer med type 2-diabetes (ca. 5 procent af personer med type 1 mod ca. 1 procent af personer med type 2-diabetes).

Behandlinger for gastroparese omfatter kostændringer, såsom at springe fedtholdige eller fiberrige fødevarer over, medicin til at hjælpe maven med at tømme maden hurtigere og kirurgi.

Diabetes enteroneuropati

Denne tilstand skyldes skader på nerverne i tarmen og kan nogle gange efterligne symptomer på det mere almindeligt kendte irritable tarmsyndrom (IBS), såsom forstoppelse og diarré, siger Reynolds. Når glukoseniveauet bliver for højt i blodet, aflejres glukosen på nerverne og bliver som en sirup, der forgifter indersiden af disse celler, forklarer han. “Hvis det fortsætter i meget lang tid, kan nerverne faktisk dø af,” og denne skade på nerverne i tarmen kan også forårsage andre alvorlige komplikationer til diabetes, herunder nyrernes dysfunktion og retinopati, dvs. skader på øjnene.

I henhold til en gennemgang, der blev offentliggjort i juni 2015 i tidsskriftet Revista Española de Enfermedades Digestivas, kan behandlingen omfatte strategier som f.eks. at reducere fedt- og fiberforbruget, tage medicin, der fremskynder mavens tømning, eller bruge elektrisk stimulering via en anordning, der er implanteret under en operation.

Tarmtjek: Sådan forebygger eller kontrollerer du fordøjelsesproblemer ved diabetes

Men bare fordi du har diabetes, betyder det ikke, at du også behøver at resignere med fordøjelsesproblemer. Følg disse tips for at hjælpe med at holde dit fordøjelsessystem i orden:

Hold dit blodsukker nøje kontrolleret. Uanset om du ønsker at forebygge eller kontrollere fordøjelsesproblemer, når du har diabetes, er det vigtigste at være strengt opmærksom på at kontrollere blodsukkeret og holde dit A1C inden for et sundt interval, siger Reynolds. “A1C-forhøjelsen er direkte proportional med det niveau, hvor spiserørsfunktionen og mavefunktionen er nedsat,” siger han. Alles A1C-mål er forskelligt – tal med din læge for at lære dit mål at kende.

Vælg en sund kost med et lavt indhold af sukker og raffinerede kulhydrater. “En kost med et højt indhold af raffineret sukker kan forstyrre tarmbakterierne,” siger Cline. Han anbefaler, at man holder sig væk fra fødevarer med højt indhold af mættet fedt og raffinerede kulhydrater, såsom hvidt brød, pasta og ris samt forarbejdede slik og snacks, såsom raffineret bagværk og müslibarer.

Forskning tyder også på, at en sund kost kan hjælpe med at minimere sygdomsprogressionen, som er forbundet med neuropati. En undersøgelse, der blev offentliggjort i april 2017 i tidsskriftet Nature, fandt for eksempel, at et bestemt stof, der produceres af tarmmikrober, er forbundet med en reduceret sandsynlighed for progression af type 2-diabetes hos overvægtige personer med prædiabetes. Dette stof, indolepropionsyre, er forbundet med indtagelse af kostfibre, bemærkede forfatterne.

Det er velkendt, at prioritering af fødevarer med højt fiberindhold – såsom bær, fuldkorn, bønner og grøntsager som broccoli og artiskokker – kan være gavnligt for personer med diabetes. For det første fordøjes fiber ikke af kroppen, så det hjælper med at bremse stigningen i blodsukkeret. Desuden er fiberrige fødevarer mættende, så hvis du spiser dem, kan det hjælpe med at holde din vægt i skak.

Et små, hyppige måltider i løbet af dagen. Hvis du gør det, vil det hjælpe med symptomer på sure opstød og gastroparese, siger Reynolds. I stedet for at spise et helt måltid på én gang, kan du overveje kun at spise halvdelen og gemme resten til senere.

Prøv ikke at lægge dig ned efter at have spist et måltid. Selv om du måske føler dig søvnig efter at have spist, skal du modstå trangen til at lægge dig ned. Hvis du bliver siddende, stående eller gående i oprejst stilling i to til tre timer efter at have spist, forhindrer du, at lige spist mad og mavesyre løber op i din hals, hvis du har sure opstød, siger Reynolds.

Du skal ikke ignorere dine GI-symptomer. Hvis du oplever gastrointestinale (GI) ubehag, skal du sørge for at søge lægehjælp og råd hos din læge. For eksempel kan sure reflukssymptomer nogle gange skyldes andre årsager, som f.eks. en infektion af candida, så det er vigtigt at få dine symptomer undersøgt, før de bliver værre, siger Reynolds.

Forebyggelse af fordøjelsesproblemer ved diabetes: Det vigtigste

“Det er vigtigt at holde blodsukkeret under kontrol for at forhindre gastrointestinale problemer i at opstå,” siger Cline.

Hvis du har nogen symptomer, skal du sørge for at kontakte dit medicinske team: “Med gastroparese er det især vigtigt at behandle det tidligt,” forklarer Cline. “Med tiden og hvis det ikke behandles, opstår der flere nerveskader på tarmene.” Ved at kommunikere med dine behandlere kan du fastlægge et behandlingsforløb og hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer.