Intern fiksering:

Hvad er stænger og søm?

Stænger og søm er lange cylindre, der er lavet af kirurgisk metal (rustfrit stål eller titanium). Disse anordninger indsættes inde i marvhulen i en lang knogle (tibia, femur, humerus eller underarmsknogler). De kaldes også intramedullære (IM) anordninger, da de går ind i knoglen. Lægen kan skiftevis omtale stænger og søm som interne, intramedullære eller IM-anordninger.

Hvornår bruges stænger eller søm?

Søm kan bruges til at forlænge knogler eller til at hjælpe med at forlænge knogler. Et søm eller en stang kan bruges til at stabilisere en knogle efter en deformitetskorrektion eller efter en fraktur, så knoglen holdes stabil og beskyttet, mens den heler. Særlige typer søm og stænger kan også bruges til at tilføre antibiotika til en inficeret knogle.

Hvad er forskellen mellem en stang og et søm?

Søm og stænger indsættes begge i midten af knoglen, men kun søm er fastgjort til knoglen med tværbolte eller låseskruer. Et søm har små huller boret i begge ender af sømmen. Knogleskruer eller stifter indsættes gennem disse huller og fastgøres derefter til knoglen. De øger sømmenes stabilitet inde i knoglen.

Snegle indsættes inde i knoglen, men er ikke fastgjort til knoglen med knogleskruer eller stifter. Stænger har tendens til at være mere fleksible og tyndere end søm. Afhængigt af det kliniske scenarie kan vores kirurger anvende Rush-stænger og/eller antibiotikacementbelagte stænger.

Hvordan indsættes et søm eller en stang i midten af en knogle?

For det første skal lægen skabe plads til, at enheden kan passe ind i knoglen. Den ydre del af en knogle består af hårdt væv, men den indre del af en knogle består af blødere marvvæv. Lægen vil bruge et ortopædisk bor til at skabe en kanal i marvhulen i midten af knoglen. Denne kanal vil være stor nok til, at sømmen eller stangen kan passe ind i den.

Måden, hvorpå stangen eller sømmen indsættes, afhænger af knoglen og patientens unikke situation:

• For lårbenet (lårbenet) kan anordningen indsættes på to forskellige måder:
  • Gennem den øverste del af lårbenet, der er tættest på hoften (indsættes fra hoften mod knæet).

• • Gennem den nederste del af lårbenet, der er tættest på knæet (indsættes fra knæet mod hoften).

• For tibia (skinnebenet) vil anordningen næsten altid blive indsat gennem den øverste del af tibia, der er tættest på knæet (indsat fra knæet mod anklen).

• For humerus (overarmsknoglen) vil anordningen blive indsat gennem den øverste del af humerus, der er tættest på skulderen (fra skulderen mod albuen).

Hvad er fordelene ved at bruge en stang eller et søm?

Stænger og søm støtter knoglen, mens den heler, hvilket gør det muligt for patienterne at lægge vægt på benet eller armen hurtigere. At lægge vægt på en knogle fremmer knogleheling.

Vil indsættelse af en stang eller et søm skade knoglemarven?

Det vil skade knoglemarven i den pågældende knogle, men det vil ikke påvirke kroppens evne til at danne nye røde blodlegemer eller immunceller (f.eks. T-celler). Mennesker har mange knogler, der indeholder knoglemarv. Når stangen/neglen er fjernet, vil knoglemarven i den knogle, der har gennemgået behandlingen, regenerere sig selv.

Er det nødvendigt at fjerne stænger og negle efter behandlingen?

Når knoglen er fuldstændig helet, tjener stangen/neglen ikke længere noget formål og kan fjernes. Dette sker typisk et år efter den oprindelige operation og kan være en ambulant procedure (dvs. patienten skal ikke blive på hospitalet natten over efter operationen). I visse situationer, hvor der er en underliggende knoglesygdom, som gør knoglerne i risiko for brud hele livet (rakitis, osteogenesis imperfecta, medfødt pseudarthrose i skinnebenet), kan det være at foretrække at lade stangen/neglen blive permanent i knoglen for at forhindre nye brud.

Hvorfor vælge International Center for Limb Lengthening?

Klik her for at lære, hvorfor patienter vælger at blive behandlet på International Center for Limb Lengthening.