Korrelation mellem højre atrialforstørrelse på EKG og højre atrialvolumen ved ekkokardiografi hos patienter med pulmonal hypertension

Tidligere forsøg på at validere EKG-kriterier for højre atrialforstørrelse (RAE) har været begrænset af stikprøvestørrelser og mangel på anerkendte standarder for måling af RA-størrelse. Nye retningslinjer har anbefalet, at RA-volumen (RAV) anvendes til at bestemme RA-størrelse. Siden disse retningslinjer blev offentliggjort, er der ikke blevet offentliggjort nogen undersøgelser, der korrelerer RAE ved hjælp af EKG med RAV ved hjælp af de nye standarder. Vi havde til formål at validere tidligere foreslåede EKG-kriterier for RAE, almindeligvis kaldet P pulmonale, og at fastslå, om der er en korrelation mellem P-bølgeamplituder og RAV som bestemt ved ekkokardiografi hos patienter fra klinikken for pulmonal hypertension (PHT). Vi identificerede patienter fra PHT-klinikken, som fik foretaget et ekkokardiogram og et EKG med højst 30 dages mellemrum. Vi definerede øget P-bølgeamplitude som ≥2 mm i afledning II og ≥1 mm i afledning V1. RA blev bestemt til at være forstørret, hvis RAV-indekset (RAVI) var ≥39mL/m2 for mænd og ≥33mL/m2 for kvinder. Patienterne blev stratificeret i fire grupper: dem med P II≥2mm, dem med P V1≥1mm, dem, der opfyldte begge kriterier, og dem, der ikke opfyldte nogen af dem. De højre atriale volumener blev derefter sammenlignet. Der blev inkluderet 63 patienter i undersøgelsen (7 mænd, 56 kvinder). Tre mænd og 36 kvinder havde et EKG, der opfyldte kriterierne for P pulmonale. Fem mænd og 28 kvinder havde en forstørret RA på ekkokardiogram. 69 % af de EKG’er, der opfyldte kriterierne for RAE, var forbundet med forøget RAV på ekkokardiogram. Specificiteten af hvert af EKG-kriterierne for P pulmonale ved påvisning af RAE var 100 % for mænd. Kriteriet med den højeste specificitet blandt kvinder var P II≥2mm OG P V1≥1mm (94 %). Det mindst specifikke kriterium for kvinder var P II≥2mm (70 %). Sensitiviteten for hvert kriterium var meget lavere. De mest følsomme kriterier for mænd og kvinder var henholdsvis P V1≥1mm (66,6 %) og P II≥2mm (48 %). Korrelationen mellem P-bølgeamplitude i afledninger II og V1 og RAVI var ikke statistisk signifikant for nogen af EKG-kriterierne for P pulmonale. Hos patienter fra PHT-klinikken er specificiteten af P pulmonale til påvisning af RAE høj, men sensitiviteten er relativt lav. Disse resultater tyder på, at P pulmonale ved PHT kan bruges til at bekræfte, at RA er forstørret, men at det ikke er en pålidelig test til diagnosticering af RAE.