Tentativas anteriores de validação dos critérios de ECG para ampliação do átrio direito (AR) têm sido limitadas pelo tamanho da amostra e pela falta de padrões aceitos para medir o tamanho da AR. Novas diretrizes têm recomendado que o volume de AR (VAR) seja usado para determinar o tamanho da AR. Desde que essas diretrizes foram divulgadas, não foram publicados estudos que correlacionem RAE pelo ECG com RAV usando os novos padrões. O objetivo foi validar os critérios propostos previamente pelo ECG para EAC, comumente chamado de P pulmonale, e estabelecer se existe correlação entre as amplitudes da onda P e o VRA, conforme determinado pelo ecocardiograma em pacientes da clínica de hipertensão pulmonar (HPT). Identificamos pacientes da clínica de HPT que tiveram ecocardiograma e ECG feitos com no máximo 30 dias de intervalo. Definimos o aumento da amplitude da onda P como ≥2mm no eletrodo II e ≥1mm no eletrodo V1. A AR foi determinada a ser aumentada se o índice RAV (RAVI) fosse ≥39mL/m2 para homens e ≥39mL/m2 para mulheres. Os pacientes foram estratificados em quatro grupos: aqueles com P II≥2mm, aqueles com P V1≥1mm, aqueles que preenchiam ambos os critérios, e aqueles que não preenchiam nenhum deles. Os volumes atriais direitos foram então comparados. Foram incluídos 63 pacientes no estudo (7 homens, 56 mulheres). Três homens e 36 mulheres tinham um ECG que preenchia os critérios para P pulmonale. Cinco homens e 28 mulheres tinham uma AR aumentada no ecocardiograma. Sessenta e nove por cento dos ECGs que preencheram os critérios para EAC foram associados ao aumento do VRA por ecocardiograma. A especificidade de cada um dos critérios do ECG para P pulmonale na detecção de ERA foi de 100% para homens. O critério com maior especificidade entre as mulheres foi P II≥2mm e P V1≥1mm (94%). O critério menos específico para as mulheres foi o P II≥2mm (70%). A sensibilidade de cada critério foi muito menor. Os critérios mais sensíveis para homens e mulheres foram P V1≥1mm (66,6%) e P II≥2mm (48%), respectivamente. A correlação da amplitude da onda P nos leads II e V1 e RAVI não foi estatisticamente significativa para nenhum dos critérios do ECG para P pulmonale. Em pacientes da clínica de PHT, a especificidade do P pulmonale para detecção de ERA é alta, mas a sensibilidade é relativamente baixa. Estes resultados sugerem que no PHT, o P pulmonale pode ser usado para confirmar que a AR está aumentada, mas não é um teste confiável para o diagnóstico de ERA.