Når essentiel tremor (ET) er tidlig og mild, forstyrrer symptomerne generelt ikke de daglige opgaver. Hvis symptomerne forværres, kan der ordineres medicin for at reducere hastigheden (hyppigheden) og amplituden (størrelsen) af bevægelsen. En type lægemiddel, der anvendes til at kontrollere ET, kaldes en betablokkere.
Som navnet antyder, blokerer lægemidlets virkning adrenalinets virkning på specifikke receptorer. Der findes forskellige typer af betablokkere. Den ene type bruges efter et hjerteanfald for at mindske risikoen for et nyt anfald. Andre bruges til at regulere unormal hjerterytme (arytmi) eller til at sænke blodtrykket. En type, der åbner blodkarrene, kan hjælpe med at mindske migrænehovedpine.
En bestemt betablokkere, propranolol, bruges til at kontrollere ET og er normalt det første valg til yngre patienter. Man mener, at propranolol blokerer små sanseorganer kaldet spindler, som registrerer strækningen af en muskel samt dens hastighed, men den nøjagtige mekanisme er ukendt. Det synes at være mest effektivt ved tremor i hænder og arme, mindre effektivt ved hovedskælv.
Propranolol bivirkninger
Propranolol har fem almindeligt rapporterede bivirkninger:
- En langsommere puls – Personer, der træner kraftigt, kan muligvis ikke nå deres målpuls. Selv om de stadig får kardiovaskulære fordele af motion, bør de tale med deres læge om at justere deres målpuls, så de ikke presser sig selv til det punkt, hvor de bliver trætte. Visse tilstande som f.eks. ustabil kongestiv hjertesvigt, astma eller visse typer blokering i hjertet bør ikke tage propranolol på grund af denne virkning.
- Træthed – Dette er et resultat af en lavere puls og kan skabe en følelse af apati (manglende interesse) med hensyn til normale daglige aktiviteter.
- Depression – Der kan opstå en følelse af depression både på grund af lavere blodtryk og træthed.
- Svimmelhed, svimmelhed, besvimelsesanfald – Med en langsommere puls og lavere blodtryk kan hjernen få mindre ilt, hvilket kan føre til svimmelhed eller følelse af at være svimmel. Besvimelse er naturens måde at få en person til pludselig at lægge sig ned. Når hovedet kommer op på samme vandrette niveau som kroppen, betyder det, at det pumpende hjerte ikke skal konkurrere med tyngdekraften, så blodgennemstrømningen til hjernen øges pludselig, og personen kommer hurtigt til bevidsthed igen.
- Erektil dysfunktion – For mandlige ET-patienter betyder lavere blodtryk plus langsommere hjerteslag, at der ikke er nok blod til rådighed under seksuel ophidselse til at opnå og opretholde en fuld erektion.
Patienterne bliver modløse
For omkring halvdelen af ET-patienterne virker propranolol og anden medicin simpelthen ikke. For den anden halvdel, der oplever en reduktion af rystelser, kan bivirkningerne øges, når doseringen øges som reaktion på rystelsesfremskridt. Ifølge lektor i neurologi Peter Hedera, MD (Vanderbilt University): “Mange patienter foretrækker subterapeutiske niveauer af deres medicin, fordi bivirkningerne er så besværlige. Samlet set er dataene for medicin, der anvendes til behandling af essentiel tremor, ‘ydmygende’, fordi de viser, at neurologer ikke er i stand til at betjene omkring halvdelen af patienterne effektivt ‘uden nogle gange at gøre behandlingen værre end sygdommen’.” i
Medicinfrit ET-behandlingsalternativ
Når ET når et stadium, hvor den ikke længere reagerer på medicin og skaber nedsat funktion, tilbyder Sperling Medical Group et medicinfrit alternativ til kirurgiske indgreb som Deep Brain Stimulation (DBS) eller radiofrekvens thalamotomi. Vores ikke-invasive procedure kaldet MRI-guided Focused Ultrasound (MRgFUS) kan lamme det meget lille område i hjernen, der ikke fungerer korrekt. Denne ambulante procedure er umiddelbart effektiv med hensyn til at reducere håndskælven i den dominerende hånd betydeligt. Selv om den ikke er garanteret effektiv for alle patienter, oplever de fleste en varig lindring og forbedret livskvalitet. For yderligere oplysninger, kontakt Sperling Medical Group.
iVanderbilt University School of Medicine’s 38th Annual Contemporary Clinical Neurology Symposium. Hvad er den bedste behandling for Essential Tremor? Rapporteret i Neurology Reviews. 2015 November;23(11):12-15.
http://www.mdedge.com/neurologyreviews/article/104128/movement-disorders/what-best-treatment-essential-tremor