Denne uges billede af ugen er bragt af Dr. Ciardiulli og Dr. Vasantharam. Under udførelsen af en pædagogisk bedside FAST-undersøgelse på en mandlig patient med abdominale smerter bemærkede de behørigt en betydelig abnormitet i LUQ- se nedenstående billede.
I LUQ-visningen af FAST vurderer vi typisk for fri væske i de subdiaphragmatiske og peri-spleniske områder. Fra samme LUQ-synspunkt kan vi også foretage en dedikeret evaluering af nyren ved at panorere gennem nyreparenkymet.
På dette billede ser man en unormal interfase mellem milt og nyre. Dette kunne repræsentere nyrecellekarcinom eller en anden invasiv/metastatisk proces. Bemærk den unormale amorfe struktur på det øverste aspekt af L nyren. Vi kan ikke se en klar grænse for nyren, og den overordnede struktur er bekymrende for en masse. Der er ikke nogen synlig fri væske. Der blev foretaget en CT-scanning af abdomen, som yderligere bekræftede de amerikanske fund – se nedenstående billede.
Denne patient blev indlagt med henblik på yderligere undersøgelse og behandling og afventer i øjeblikket vævsbekræftelse af det, der spekuleres at være RCC ifølge hospitalets konsulentnotater.