Der er to peroneussener, der løber på ydersiden af anklen, langs bagsiden af lægbenet – peroneus brevis og peroneus longus. Senerne forbinder muskler med knogler og giver dem mulighed for at udøve kraft på tværs af leddene. Peroneus brevis har en kortere muskel og starter længere nede i benet og løber rundt om bagsiden af fibula på ydersiden af benet og forbinder sig med den femte metatarsal (lillefingertå). Peroneus longus har derimod et længere forløb; den starter højere oppe i benet og løber under foden for at forbinde sig med første metatarsal (storetå) på indersiden af foden. Disse peroneussener er med til at kontrollere fodens stilling under gang og er også ansvarlige for at dreje anklen udad.
Overblik
Peroneal senebetændelse er betændelse i peroneussenerne og opstår normalt, fordi disse sener er udsat for overbelastning og for store gentagne kræfter under stående og gående. Dette er en naturlig reaktion, som kroppen har på skader, og forårsager ofte smerte, hævelse eller irritation. Peroneal senebetændelse forekommer oftest hos atleter og personer med højbøjede fødder eller fødder med en forkert justeret hæl, der er skråt eller hælder indad. Også personer, der for nylig har prøvet en ny øvelse eller har øget deres aktivitetsniveau betydeligt i løbet af kort tid, er tilbøjelige til at udvikle peroneal senebetændelse.
Symptomer
De fleste personer, der har udviklet peroneus tendinitis, oplever følgende symptomer:
- Mild eller kraftig smerte på ydersiden af anklen, under den laterale malleolus (knoglebider), som forværres ved aktivitet
- Svulme på ydersiden af anklen, under den laterale malleolus
- Smerter ved tryk på peroneussenerne på ydersiden af anklen
- “Opstartssmerter” eller smerter først på morgenen omkring anklen
- Udygtighed til at gå uden at halte
Hvis der er vedvarende smerter under anklen eller et “pop eller knæk” omkring hælen, anbefales det stærkt at konsultere en læge straks, da en akillesseneruptur kan være en sandsynlig årsag.
Diagnose
Diagnosen af en peroneus tendinitis stilles generelt på baggrund af fysisk undersøgelse og patientens anamnese. Lægen undersøger foden og anklen ved at trykke forsigtigt på det berørte område for at kigge efter de symptomer, der er nævnt ovenfor, foruden at evaluere fleksibilitet, bevægelsesomfang, tilpasning og reflekser. Røntgenbilleder er typisk normale, derfor kan lægen bestille en ultralyds- eller MR-scanning for at vurdere din tilstand og bestemme det rette behandlingsforløb.
Behandling
Peroneal tendinitis responderer særdeles godt på ikke-operative foranstaltninger, og denne tilgang vil give smertelindring og minimere symptomerne, hvilket kan tage flere uger. I ekstreme tilfælde, hvis tegn og symptomer er alvorlige og vedvarende, og mere konservative behandlinger ikke virker, eller hvis der er en betydelig rift i peroneussenerne, kan lægen dog anbefale en operativ behandlingsmulighed som en sidste udvej.
Rest – Det anbefales at mindske eller helt stoppe den aktivitet, der gør smerterne værre. Da peroneal seneskedehindebetændelse er en overbelastningsskade, vil fortsat træning ikke lade betændelsen gå væk og skaden heles. En god måde at forblive aktiv på, mens du lader symptomerne aftage, er at skifte til cross-training med lav belastning, f.eks. cykling eller svømning.
Is – Placering af is på de mest smertefulde områder af peroneussenerne i løbet af dagen i op til 20 minutter hver time, indtil symptomerne aftager.
Medicin – Håndkøbsmedicin som ibuprofen og naproxen hjælper normalt med at reducere smerter og hævelse. Hvis din læge vurderer, at disse ikke er tilstrækkelige, kan han/hun ordinere stærkere medicin (NSAID’er) for at lindre smerter og reducere inflammation.
Fysioterapi – Fysioterapeuter vil ofte ordinere specifikke styrke- og strækøvelser, der fremmer heling og styrkelse af peroneussenerne. De kan endda anbefale ortopædiske anordninger med et fordybet område under den første metatarsal for at lette trykket og belastningen på senerne. Hvis dine smerter er kraftige, kan din læge eller terapeut anbefale ankelafstivning for at mindske inversionsbevægelsen.
Kirurgi – Kirurgi bør kun overvejes, hvis der er tegn på betydelig overrivning af peroneussenerne eller en knoglefremspring (som f.eks. en knoglespore), der fysisk irriterer senerne. Den specifikke type operation afhænger af skadens alvorlighed og bør drøftes med lægen, når behovet er identificeret.
Genoptræning
Patienter med peroneal seneskedehindebetændelse kommer sig normalt helt, men det kan tage en del tid. Tålmodighed er yderst vigtigt, da en overbelastningsskade kræver tid og en periode med hvile. Korrekt heling af de peroneale sener er ekstremt vigtigt, før en person går tilbage til aktivitet. Hver patient er unik, så terapiprogrammet vil variere baseret på hans/hendes smerteniveau, skadens omfang og det ønskede aktivitetsniveau.
Disclaimer
RING straks 911, HVIS DU HAR EN LÆGEMÆSSIG NØDSTILLING!
Informationerne på dette websted eller via links til andre websteder er udelukkende til patientuddannelse og erstatter IKKE professionel lægehjælp. Dette websted indeholder generelle, ikke-udtømmende oplysninger om almindelige tilstande og behandlinger og bør ikke anvendes i stedet for et besøg hos eller rådgivning fra din læge eller sundhedspersonale. Hvis du tror, at du lider af en sygdom, bør du søge øjeblikkelig lægehjælp. Det er udelukkende på egen risiko at stole på de oplysninger, der findes på dette websted og eventuelle linkede websteder.