Post-Op Recovery Supplements Provide New Options For Patients

I forbindelse med moderne medicin er kirurgi allestedsnærværende. Lidelser, der spænder fra medfødte defekter til akutte skader, behandles rutinemæssigt med kirurgiske indgreb. Desværre kan selv de mindst invasive operationer være hårde for kroppen. Operationer med lokalbedøvelse efterlader stadig sår, som det tager tid at helbrede. Ved mere alvorlige operationer får patienterne tungt medicineret med beroligende og smertestillende medicin og oplever betydelige vævsskader forårsaget af de kirurgiske redskaber. Uden komplikationer medfører større operationer stadig blodtab, traumer og en længere periode med kemisk udvaskning, når indgrebet er afsluttet.

For patienterne er det at vente, mens lægerne opererer, eller at være bevidstløs på operationsstuen den letteste del af operationen. Der opstår et nyt sæt udfordringer, så snart patienten begynder sin postoperative genopretning, især når patienterne kæmper med den terapeutiske dækning og bivirkningerne af deres postoperative medicinering. Men det behøver de ikke at skulle. For mange patienter kan disse kampe lettes ved hjælp af kosttilskud til postoperativ genopretning med de rigtige forbindelser, begyndende med dem, der hjælper dem med at håndtere inflammation.

Supplementer kan kontrollere postoperativ inflammation

Inflammation dukker ofte op i det postoperative miljø med symptomer som smertefuld hævelse, rødme og varme på sårstedet. For nylig er forskere begyndt at betragte inflammation som et systemisk fænomen, der forårsager vidt forskellige problemer. Selv når der er langt fra operationsstederne, hæmmer betændelse hjernens funktion, og når den kombineres med den belastning, som anæstesien påfører hjernen, kan den være midlertidigt invaliderende. Patienter oplever f.eks. ofte en række humørproblemer som mindre depression efter operationen, hvilket til dels kan skyldes overdreven inflammation. Inflammation er således en vigtig faktor, der har indflydelse på den hastighed, hvormed patienterne kommer sig efter en operation, og utallige behandlinger har til formål at reducere inflammation som følge heraf. Ikke desto mindre er inflammation fortsat et af de mest udfordrende aspekter af menneskelige sygdomme på grund af dets systemiske virkninger, som kan være særligt farlige efter en operation.

Mange kirurger anbefaler kommercielt tilgængelige ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) til brug efter udskrivelsen; andre ordinerer ekstra stærke NSAID’er eller kortikosteroide antiinflammatoriske lægemidler. Selv om disse lægemidler er effektive til at reducere inflammation til et sikkert niveau, kan patienter, der stadig er utilpas, ende med at tage mere end det er sikkert, hvilket potentielt kan bringe deres helbred i fare. NSAID’er er kendt for at forårsage mavesår, når de anvendes i for stort omfang, og i alvorlige tilfælde kan de endog nedbryde tarmens integritet. Desuden kan NSAID’er, selv når de tages i terapeutiske mængder, bremse sårheling og fortynde blodet, hvilket gør dem til en ufuldkommen løsning på et tidspunkt, hvor heling er altafgørende. Derfor, mens antiinflammatoriske lægemidler er allestedsnærværende blandt postoperative behandlinger, søger mange patienter stadig efter supplerende behandlinger, der ikke forårsager ubehagelige eller kontraproduktive bivirkninger.

Suden antiinflammatoriske lægemidler foreslået af lægerne, henvender patienterne sig også almindeligvis til isposer for at berolige betændelse og give smertelindring. Anvendelse af is krymper blodkarrene, hvilket forhindrer den hævelse, der forårsages af plasma, som skyller ind på sårstedet. Når isposer anvendes for længe, kan de dog forårsage skade eller hæmme sårheling. Desuden kan pakkerne ikke holdes på patienten 24/7; der er en stor mængde terapeutisk “nedetid”, hvor patienterne ikke er i stand til at bruge behandlingen. Som sådan er isposer ofte utilstrækkelige til at lindre patienterne for ubehag.

På grund af manglerne ved standardinflammationskontrol søger både patienter og behandlere i stigende grad mod alternative antiinflammatoriske midler, herunder:

Butyrat

I dag tyder en voksende mængde beviser på, at postoperativ inflammation kan behandles med et naturligt stof, som kan være mere effektivt end standardregimet med antiinflammatoriske midler. Dette stof er butyrat, også kendt som smørsyre, et fysiologisk kemisk stof, der produceres af tyktarmens celler. I tyktarmen er butyrat ansvarlig for at regulere cellernes adfærd, undertrykke inflammation og hjælpe immuncellerne med at styre tarmens mikrobiom. Kritisk er butyrsyre blevet identificeret i en forskningsoversigt som værende med til at forhindre translokation af bakterier fra tarmene til blodbanen, hvilket kan forårsage systemisk inflammation og infektioner.

I oversigten bemærkede forskerne specifikt, at daglig tilskud med en lille mængde butyrsyre øgede spredningen af celler, der er ansvarlige for at kontrollere inflammation i mave-tarmkanalen, med 60 %. Det betyder, at der var flere af disse celler til stede i mave-tarmkanalen, hvilket reducerede det samlede niveau af inflammation. Når man kommer sig efter en operation, kan disse ekstra celler hjælpe mave-tarmkanalen til at vende tilbage til sin normale funktion meget hurtigere, end den ellers ville gøre. Forskerne fortsatte med at anslå, at denne indvirkning på proliferationen kunne hjælpe så mange som 66 % af ældre mennesker med gastrointestinale problemer ville have gavn af butyrattilskud.

Anvendelserne af butyrat i det postoperative miljø er sandsynligvis gavnlige for patienter, der kæmper med inflammation, og store kliniske forsøg, der demonstrerer dets virkning, er på vej. Tidligere undersøgelser af butyrats tolerabilitet er lovende, idet kun få undersøgelser rapporterer om bivirkninger blandt deltagerne. Det er spændende, at butyrat i princippet er foreneligt med mange andre antiinflammatoriske postoperative kosttilskud. Kosttilskud som fiskeolie er naturlige ledsagere til butyrat, når det gælder postoperativ inflammation.

Fiskolie

Fiskolie er bredt anerkendt for at have dokumenterede anvendelser i forbindelse med postoperativ inflammation. En undersøgelse fra 2012, der undersøgte effekten af fiskeolieadministration på postoperative resultater, viste, at patienter, der fik fiskeolie, oplevede 33,3 % mindre leverdysfunktion forårsaget af inflammation og 27,8 % færre infektioner. Desuden udviste de patienter, der fik tilskud af fiskeolie, lavere niveauer af en bred vifte af proinflammatoriske molekyler. Disse virkninger skyldes tilstedeværelsen af forbindelser kaldet eicosanoider, der opfører sig som cellulære signalmolekyler. Selv om undersøgelsen ikke var blindet eller kontrolleret, er dataene utvetydige: fiskeolie er effektiv til at reducere inflammation efter kirurgi.

I normale terapeutiske mængder medfører fiskeolie ingen bivirkninger. Ved overdreven indtagelse kan det A-vitamin, der findes i fiskeolie, imidlertid forårsage A-vitaminforgiftning. Denne toksicitet forårsager skøre knogler og leverfejl, men er meget sjældent et resultat af indtagelse af fiskeolie. Som sådan anses fiskeolie for at være et sikkert og veltolereret kosttilskud med bred appel. Men det har nyere udfordrere, herunder tetrahydrocurcumin, der er en særlig lovende løsning på postoperativ inflammation.

Tetrahydrocurcumin

Tetrahydrocurcumin er et medlem af curcuminoidklassen af forbindelser, som stammer fra gurkemejerod. Kurcuminoider har en tusindårig historie med medicinsk brug, og moderne forskning har fundet dem som en overbevisende vej til undersøgelse på grund af deres antiinflammatoriske egenskaber.

Kurcuminoidernes antiinflammatoriske egenskaber er særligt udtalte i tetrahydrocurcumin, fordi det er en mere effektiv undertrykker af proinflammatoriske gener end andre curcuminoidtyper. En undersøgelse viste in vitro, at en blanding af curcuminoidforbindelser, der overvejende indeholder tetrahydrocurcumin, undertrykte aktiviteten af et gen, der koder for et kritisk inflammatorisk molekyle, med 85 %. Genet, NF-kB, er et af de centrale molekyler, som kroppen bruger til at signalere til cellerne, at de skal starte en betændelse. Det er vigtigt at bemærke, at i 2018 fandt en in vivo-undersøgelse foretaget af en anden gruppe forskere i 2018, at administration af tetrahydrocurcumin reducerede produktionen af NF-kB-molekyler med op til 90 % afhængigt af doseringen af tetrahydrocurcumin. Desuden fandt denne undersøgelse også, at tetrahydrocurcuminadministration reducerede produktionen af et andet proinflammatorisk molekyle, kendt som COX2, kraftigt. Mellem de to antiinflammatoriske virkninger af tetrahydrocurcumin er der et betydeligt potentiale for at reducere patientens ubehag.

Indhæmning af genet med 85 % korrelerer ikke direkte med 85 % lavere inflammation in vivo, men det tyder på, at indgivelse af tetrahydrocurcumin kan reducere kroppens evne til at forårsage fremtidig inflammation. Det samme gælder for reduktioner i produktionen af selve NF-kB-molekylet. En reduktion af evnen til at forårsage inflammation ville være meget nyttig for postoperative patienter, der søger et ekstra boost til deres antiinflammatoriske regime, hvilket potentielt kan løse en række postoperative udfordringer.

Post-Op Recovery Supplements for Gastrointestinal Distress

Og selvfølgelig er kontrol af inflammation langt fra den eneste postoperative bekymring. Mange af de lægemidler, der indgives under kirurgi udført under generel anæstesi, har en række bivirkninger, der spænder fra depression til forstoppelse. Disse lægemidler kan omfatte antibiotika, analgetika, beroligende midler, anxiolytika og muskelafslappende midler.

Af disse lægemidler har alle undtagen anxiolytika potentiale til at påvirke mave-tarmsystemet negativt på kort sigt ved at bremse det eller stoppe dets aktivitet helt og holdent. Lægerne kompenserer for virkningen af disse lægemidler ved at begrænse patienterne til visse former for fødevarer før og efter operationen, men når patienterne bliver udskrevet, er der stadig spor af lægemidlerne, der påvirker deres system. Når de kombineres med postoperativ smertebehandling, er mave-tarmproblemer nogle af de sværeste at løse, og de er meget ubehagelige for patienterne.

Der er desværre ofte problemer med mave-tarmkanalen, der fortsætter længe efter, at patienten har forladt hospitalet; forstoppelse er så godt som sikret af den kirurgiske medicinregime, og de værktøjer, som patienterne får til at kontrollere deres smerter, mens de er hjemme, kan gøre problemet endnu værre. Især indebærer næsten alle undtagen de mest mindre kirurgiske indgreb operativ og postoperativ indgift af opioide smertestillende midler. Opioider er berygtede for at reducere tarmmotiliteten, mindske tarmens energiforbrug og dermed hæmme normale afføringer. For at gøre tingene endnu værre er det muligt, at typiske ernæringshjælpemidler, som hjælper patienterne med tarmbevægelser, ikke er tilgængelige, mens de er ved at komme sig efter en operation. Kaffe eller grøn te kan f.eks. være forbudt efter operationen på grund af deres stimulerende egenskaber. Ligeledes kan fiberrige fødevarer som f.eks. linser være begrænset, indtil patientens mave-tarmkanal er kommet sig. Her kan butyrat igen spille en vigtig rolle.

I dag bruger et stigende antal patienter butyrat som et effektivt redskab i forbindelse med postoperativ forstoppelse på grund af dets evne til at reducere inflammation og fremme et sundt tarmmikrobiom. Ifølge en gruppe polske forskere er butyrat et effektivt middel mod forstoppelse. I deres undersøgelse gav forskerne små mængder butyrat til patienter med forstoppelse over en 12 ugers periode. Efter 4 uger var afføringen hos de patienter, der fik butyrat, dobbelt så konsistent tekstureret som hos de patienter, der ikke fik butyrat, og patienter, der blev behandlet med butyrat, rapporterede 69 % mindre ubehag. Desuden oplevede de patienter, der fik butyrattilskud, halvt så hyppigt forstoppelse og rapporterede en 42,1 % reduktion i smerter under afføring sammenlignet med de patienter, der ikke fik butyrattilskud, sammenlignet med de patienter, der ikke fik butyrattilskud. Disse virkninger var vedvarende i resten af 12-ugersperioden og derefter. Det er vigtigt, at resultaterne bekræfter gruppens tidligere forskning.

Gruppens tidligere kliniske gennemgang tyder også på en bredere rolle for butyrat i behandlingen af en lang række andre gastrointestinale sygdomme. I forbindelse med postoperativ behandling kan patienterne være tilbøjelige til at tage et butyrattilskud for at løse mere end én af deres helbredsmæssige udfordringer. Fordi butyrat reducerer forstoppelse såvel som inflammation, er det unikt disponeret til at hjælpe patienterne med at komme sig efter en operation.

Nye horisonter for helbredelse

Med tetrahydrocurcumin og butyrat som kosttilskud til postoperativ helbredelse har patienterne adgang til bedre antiinflammatoriske og afføringsmidler end nogensinde før. Selv om robuste kliniske forsøg, der understøtter brugen af disse forbindelser i den postoperative niche, stadig er undervejs, tyder en overflod af beviser på, at den summen, der er genereret af deres imponerende in vitro-resultater, vil overføres til patienterne. Forskerne har allerede fundet tilstrækkelig tillid til disse to forbindelser til at formulere specialiserede leveringssystemer for at hjælpe patienterne med at drage størst mulig fordel af dem. Takket være disse forbindelser kan patienterne håndtere bivirkningerne af kirurgi og postoperativ medicin uden at ty til overdrevne farmaceutiske indgreb.