Du skal have et barn! Tillykke! Nu, hvor du er gravid, vil du se din gynækolog ofte, og han vil udføre en hel masse tests.
Det er vigtigt at forstå, hvad alle disse test er til for, og hvad de fortæller dig om dit barn.
Vi har konsulteret The Absolute Beginners Guide to Pregnancy for at få nogle svar.
På dit første besøg vil lægen foretage en grundig gynækologisk undersøgelse. Din livmoderhals vil blive kontrolleret, og der vil blive foretaget en klinisk pelvimetriundersøgelse, hvor lægen bruger sine hænder til at få et skøn over størrelsen af bækkenknoglerne for at afgøre, om din anatomi er egnet til at føde et barn vaginalt.
Andre områder, der skal kontrolleres, vil være brysterne, hjertet og lungerne. Lægen vil sandsynligvis ikke kontrollere livmoderhalsen igen, før det er medicinsk indiceret, f.eks. hvis der er bekymring for for tidlig fødsel, eller hvis en kvinde faktisk er i fødsel.
Der er nogle af de mere almindelige undersøgelser, der vil blive udført på de fleste kvinder. Det er naturligvis op til din læge, hvilke prøver der bestilles, så hvis du ikke får en bestemt prøve, skal du ikke gå i panik, hvis du ikke får en bestemt prøve. Din læge mener måske ikke, at det er nødvendigt for dig at få netop den.
CBC
En af de første prøver, som du vil få, er en CBC (komplet blodtælling). Denne test kontrollerer din hæmatokrit og hæmoglobin samt antallet af blodplader. Oversættelse for lægfolk som os: Hæmoglobin og hæmatokrit måler dit potentiale for anæmi.
Hvorfor det er vigtigt (hæmatokrit og hæmoglobin): De kvinder, der er anæmiske, skal identificeres i god tid før fødslen, så behandlingen kan forbedre deres lave blodtal. Fysiologisk anæmi kan være problematisk for patienten.
Hvorfor det er vigtigt (antal blodplader): Fordi en kvinde i gennemsnit vil miste en halv liter blod ved fødslen. Blodpladetallet måler blodets evne til at størkne. Med et lavt antal blodplader er en patient i risiko for at forbløde til døden.
Urinscreening
En urinscreening udføres primært for at kontrollere for urinvejsinfektioner (ingen overraskelse der), mere almindeligt kendt som urinvejsinfektioner. Lejlighedsvis kan urinscreeningen opsamle andre abnormiteter i nyrefunktionen, som f.eks. for meget sukker eller protein.
Gravide kvinder synes at være mere tilbøjelige til at få urinvejsinfektioner, end de er normalt. Hvis screeningen er positiv for en infektion, vil lægen ofte bestille en dyrkning for at bestemme, hvilke organismer der er ansvarlige for infektionen. På den måde kan lægen bestemme antibiotikafølsomheden og finde ud af, hvilket antibiotikum der vil være mest effektivt mod en bestemt organisme.
Hvorfor det er vigtigt: Fordi urinvejsinfektioner kan føre til nyreinfektioner. Hvis infektionen får lov til at udvikle sig, kan det føre til skadelige virkninger på graviditeten samt øge risikoen for sepsis (en alvorlig livstruende infektion, der involverer blodet) hos moderen.
Blodtype og Rh-status og antistofscreening
Blodprøver tjekker din blodtype, din Rh-status og en antistofscreening. Din blodtype skal kontrolleres, så en eventuel blodforblanding kan afværges, hvis der er behov for en transfusion.
Rh-negative kvinder skal identificeres på forhånd, så de kan komme i betragtning som kandidater til RhoGAM, et immunglobulin, der gives i 28. graviditetsuge og inden for 72 timer efter fødslen for at forhindre moderen i at blive Rh-sensibiliseret. Lejlighedsvis gives RhoGAM også, når der er en potentiel risiko for, at fosterblod blandes med moderens blod, f.eks. i forbindelse med en bilulykke eller ved fostervandsprøve.
Hvorfor det er vigtigt (RhoGAM): Givelse af denne medicin forhindrer moderens krop i at opbygge et antistofrespons mod et Rh-positivt barn i fremtidige graviditeter. En antistofscreening påviser antistoffer, både Rh- og mindre almindelige typer, der kan forekomme hos fosteret eller den nyfødte.
Hvorfor det er vigtigt (antistofscreening): Antistoffer har potentiale til at forårsage blodsygdomme hos fosteret og den nyfødte.
Syfilis-screening
Og selv om syfilis er mere almindelig i byområder i USA, kan den findes overalt. Hvis en syfilistest kommer tilbage positivt, udføres en FTA-test (Free Treponemal Antibody). Hvis denne test er positiv, er syfilis officielt diagnosticeret.
Når en kvinde er gravid, er den eneste medicin, hun kan tage mod syfilis, penicillin. Hvis hun ikke var gravid, kunne hun blive behandlet med anden medicin.
Hvorfor det er vigtigt:Samlet set kan ubehandlet syfilis overføres til fosteret eller embryoet i mindst 50 procent af alle graviditeter, hvilket medfører alvorlige problemer for barnet, hvoraf ikke mindst døden kan være en følge.
Rubella Screening
På grund af den øgede vaccinationsproces i de sidste mange år er rubella syndrom nu sjældent i USA; dog kan ca. 10 procent af gravide kvinder være modtagelige for det (hvilket betyder, at de ikke har beviser for antistoffer mod det).
Hvis en screeningtest viser, at du ikke er immun mod røde hunde (med andre ord, at du kan få det), vil hospitalet vaccinere dig, efter at dit barn er født. Du kan ikke blive vaccineret, mens du er gravid, fordi det er en levende overført virus, så barnet kan blive påvirket.
Hvis du ved, at du er modtagelig for røde hunde, bør du begrænse din eksponering for højrisikokilder, f.eks. børn, der kan blive smittet. Hold dig helt sikkert langt væk fra alle, du kender, som har et udbrud af virus.
Hvorfor det er vigtigt:Hvis en kvinde får infektionen, mens hun er gravid, kan hun overføre viruset til sit barn. Virussen kan øge barnets risiko for medfødte anomalier, for tidlige fødsler og alvorlige medicinske komplikationer.
Forsigtig. Selv om du fik en MMR-sprøjte (mæslinger, fåresyge og røde hunde), da du var barn, er den måske ikke længere effektiv. Rubella er mere almindeligt kendt som en type mæslinger.
Hepatitis B
Kvinder, der har hepatitis B eller tidligere har været smittet, kan overføre sygdommen til deres spædbarn under eller efter fødslen, så det er vigtigt at drøfte på forhånd, hvad den bedste måde at føde dit barn på skal være.
Hvorfor det er vigtigt: Spædbørn kan blive bærere og udvikle kronisk hepatitis. Mellem 25 og 35 procent af de smittede personer dør i sidste ende af skrumpelever eller leverkræft.
Pap-smear
Der vil blive foretaget en pap-smear, hvis du ikke allerede har fået en inden for det foregående år. Lægerne leder efter forstadier til kræftforandringer i livmoderhalsen. Om nødvendigt kan de foretage en kolposkopi og en biopsi af livmoderhalsen med henblik på yderligere diagnose.
De vil også undersøge for klamydia og gonoré ved hjælp af en dyrkning fra skeden. Behandlingen af både klamydia og gonoré er antibiotika.
Hvorfor det er vigtigt (gonoré):Gonoré kan forårsage potentiel blindhed hos en nyfødt. Det kan også forårsage chorioamnionitis, som er en infektion i den membran, der omgiver den vandpose, der omgiver barnet. Efter at vandposen er bristet, er der en højere forekomst af for tidlige fødsler og efterfølgende komplikationer hos spædbørn.
Hvorfor det er vigtigt (klamydia): Hvis en mor har klamydia, vil halvdelen af alle babyer, der passerer gennem hendes fødselskanal, få infektionen, som kan forårsage konjunktivitis eller kronisk lungebetændelse.
HIV-test for AIDS
Det er veletableret, at der er en perinatal overføringsrisiko for AIDS fra mor til barn. Faktisk er overgangsraten til barnet ca. 30 procent.
Kvinder, der testes positive for AIDS ved den første screening, vil få en mere specialiseret test kaldet en Western Blot-analyse. Hvis den er positiv, stilles diagnosen HIV-infektion, og der kan gives medicin for at mindske risikoen for overførsel til barnet.
På dette tidspunkt rådgives kvinderne om, hvordan infektionen kan spredes, og hvordan overførslen kan stoppes. Generelt råder lægerne ofte kvinder, der har aids, til ikke at blive gravide.
Sommetider vil de endda råde dem til at afbryde deres graviditet, fordi moderens liv kan være på spil på grund af hendes immunsvækkede tilstand (hun er overdrevent modtagelig over for infektioner), og barnets liv kan også være i fare.
Der er en meget større risiko for, at moderen overfører sygdommen til barnet, hvis hendes sygdom er alvorlig eller i et fremskredent stadium.
Interessant nok synes hiv-infektionen at have meget lille indflydelse på graviditeten, selv om selve graviditeten kan påvirke graden af hiv-infektionen (gøre den værre), da den undertrykker immunforsvaret. Der synes ikke at være nogen fordel ved at få et kejsersnit frem for en vaginal fødsel; mange fødselslæger er dog omhyggelige med at undgå at udføre procedurer under fødslen, der kan øge risikoen for, at fosterblod blandes med moderens blod.
Derfor er det vigtigt: Barnet kan have hiv-infektion, men ikke fuldblods aids. AIDS er en dødelig sygdom for moderen og barnet.
GBS
Gruppe B-streptokokker er en bakteriestamme, som findes hos ca. 20 til 25 procent af kvinderne. GBS udgør ingen trussel for moderen, men for et barn kan den være dødelig.
GBS-testen er designet til at screene for de mødre, der kan være bærere af denne bakterie. De fleste obstetrikere anbefaler at foretage en dyrkning fra det vaginale og rektale område ved ca. 36 ugers graviditet.
Hvis testen er positiv, gives der antibiotika ved fødslen for at reducere en eventuel infektion til den nyfødte. Der gives også antibiotika til kvinder med for tidlig fødsel, eller hvis de har bristet deres vandpose i længere tid.
Hvorfor det er vigtigt: GBS-infektion er en almindelig medvirkende årsag til sepsis hos den nyfødte, og den kan medføre en høj dødelighed og morbiditet for barnet, især hvis barnet er født for tidligt. Sepsis hos nyfødte forekommer dog i mindre end 1 procent af alle fødsler, så det betragtes som sjældent.
Gestationel diabetes
Omkring 2 til 3 procent af kvinderne vil udvikle gestationel diabetes i deres graviditet (hvilket betyder, at graviditeten forårsagede deres diabetestilstand). Generelt er der tale om kvinder, der ikke har nogen historie eller risikofaktor for diabetes. På grund af dette faktum udføres der en glukosestudie på de fleste kvinder i deres tredje trimester mellem 26 og 28 uger.
Hvis du får denne test, drikker du en 50-grams oral glukosebelastning (ca. en kop) og får derefter testet dit blodsukker en time senere. Det er ikke nødvendigt at forberede sig til denne test (f.eks. at faste).
Hvis testen kommer tilbage unormalt, vil du være kandidat til en tre-timers glukosetolerancetest (GTT). Generelt betyder det, at du skal faste, inden testen udføres, og nogle læger vil få dig til at overholde en særlig diæt, inden testen udføres.
Hvis den tre timers GTT er unormal, vil du få diagnosen gestationel diabetes, og den vil blive behandlet i overensstemmelse hermed. Normalt vil lægen starte med diætkontrol, men det kan være nødvendigt at sætte dig på medicin eller eventuelt insulinbehandling.
Ofte vil svangerskabsdiabetes forsvinde, efter at barnet er født; nogle gange afdækker den dog potentialet for at udvikle diabetes senere i livet. Så hvis du bliver diagnosticeret med denne tilstand under graviditeten, er det en god idé at holde øje med den hos din læge i fremtiden.
Hvorfor det er vigtigt: Mod begyndelsen af tredje trimester udsættes moderens krop for en god del stress, og hendes evne til at balancere sit sukkerindhold testes i større grad. Vedligeholdelsen af sukkerbalancen påvirker hendes stofskifte og hendes blodtryk, men det er en dobbelt effekt, der påvirker både moderen og fosteret.
En mor med ukontrolleret diabetes har potentiale til at forårsage en hurtig væksthastighed hos fosteret. Dette sker, fordi det forhøjede blodsukker hos moderen registreres som forhøjet blodsukker hos barnet. I et forgæves forsøg på at kontrollere moderens blodsukker i barnets bugspytkirtel, øger barnets bugspytkirtel insulinproduktionen. (Insulin er et væksthormon, og en af dets primære virkninger er at kontrollere forhøjede blodsukkerniveauer.)
Denne fostervækst øger sandsynligheden for, at barnet ikke vil kunne komme igennem moderens fødselskanal på grund af sin større størrelse. Desuden producerer barnet, der er programmeret til at producere ekstra insulin, kort efter fødslen stadig ekstra insulin, efter at navlestrengen er blevet klippet over, men det har ikke længere brug for det. Så barnet kan blive hypoglykæmisk, når dets blodsukker falder drastisk. Denne tilstand kan føre til stofskifteproblemer hos barnet og påvirke dets fremtidige vækst og udvikling.
Det er vigtigt at blive testet for disse tilstande for både dit og dit barns sundhed. Du kan få flere oplysninger om tests, der fokuserer på dit barn, i Screening Tests During Pregnancy.