'
Articles

Slut på krigen mod narkotika

author
24 minutes, 23 seconds Read

Download PDF-filen her.

Se også: Afslutning af krigen mod narkotika: By the Numbers by Betsy Pearl

I hele landet står samfund over for en hidtil uset stigning i antallet af dødsfald på grund af stofmisbrug. I 2016 blev der registreret et rekordhøjt antal dødsfald som følge af overdoser på 63.600, hvoraf to tredjedele vedrørte opioider.1 For at dæmme op for denne krise fordobler nogle samfund krigen mod stoffer på trods af klare beviser for, at flere anholdelser og fængslinger ikke sænker narkotikamisbruget. Men et stigende antal byer går imod tendensen og indfører modeller, der behandler stofmisbrug som en sygdom og ikke som en forbrydelse. I stedet for at kriminalisere stofbrugsforstyrrelser fokuserer lokalsamfundene på at redde liv og reducere de skadelige virkninger af stofbrug.

Tanken om “skadesreduktion” kan virke som sund fornuft i dag, men den betyder en radikal afvigelse fra de traditionelle amerikanske reaktioner på stofbrug, der i høj grad var baseret på det strafferetlige system. Flere og flere byer udvider adgangen til rene sprøjter, opretter sikre injektionsfaciliteter og afkriminaliserer besiddelse af kontrollerede stoffer. Offentlighedens accept af disse tiltag var utænkeligt for blot få år siden. I dag er de imidlertid ved at blive udbredt i den almindelige befolkning. Støtten til skadesreduktion spænder faktisk over hele det ideologiske spektrum. Disse strategier er på vej i både røde og blå stater og repræsenterer lovende skridt i retning af at afvikle landets fejlslagne narkotikapolitiske dagsorden.

Krigen mod stoffer

Den stigende offentlige støtte til skadesreduktionsstrategier kan ikke adskilles fra det faktum, at hvide amerikanere har været hårdest ramt af opioidepidemien, selv om sorte samfund i stigende grad oplever dens virkninger.2 Den moderne krig mod stoffer, der blev indledt af den tidligere præsident Richard Nixon i 1971, gav ikke skadebegrænsende alternativer til sorte amerikanere, der har problemer med stofmisbrug.3 I stedet blev stofmisbrug kriminaliseret, og sorte amerikanere blev i massevis spærret inde. Fire årtier senere er antallet af amerikanere bag tremmer steget med 350 procent. I 2017 sad mere end 2,2 millioner amerikanere i fængsel eller fængsel, og næsten 60 procent var sorte eller latinamerikanere.4 I dag har 1 ud af 9 sorte børn en forælder, der er fængslet, ligesom 1 ud af 28 latinamerikanske børn.5

Den uforholdsmæssigt store indvirkning på farvede samfund er ingen tilfældighed. Præsident Nixon førte krigen mod narkotika som svar på offentlige demonstrationer ledet af borgerrettighedsaktivister og modstandere af Vietnamkrigen, idet han pressede en fortælling frem, der forbandt sorte samfund og demonstranter med narkotikamisbrug.6 John Ehrlichman, en fremtrædende embedsmand i Nixons Hvide Hus, indrømmede år senere denne dagsorden. “Vi vidste, at vi ikke kunne gøre det ulovligt at være enten imod krigen eller sort,” sagde Ehrlichman i et interview i 1994, “men ved at få offentligheden til at forbinde hippierne med marihuana og de sorte med heroin og derefter kriminalisere begge dele kraftigt, kunne vi forstyrre disse samfund. “7

Nixons politiske dagsorden slog igennem på alle niveauer af regeringen og førte til en eksponentiel vækst i antallet af fængslinger uden nogen synlige sundheds- eller sikkerhedsfordele. Siden da har øget indespærring stort set ikke haft nogen effekt på voldskriminaliteten; i bedste fald har det givet marginale fald i ejendomsforbrydelser.8 Kriminalisering af stofmisbrug har heller ikke forbedret sundhedsresultaterne. En sammenligning stat for stat viste, at øget fængsling for narkotikaforseelser ikke gav nogen reduktion i stofmisbrug, dødsfald som følge af overdoser eller anholdelser på grund af narkotika.9

Liberalisering af marihuana-politikker

Staterne afkriminaliserer i stigende grad marihuana. Til dato har 30 stater og District of Columbia liberaliseret deres marihuanalove i en eller anden grad, og et flertal af staterne har anerkendt marihuanas medicinske fordele og legaliseret marihuana af medicinske årsager.10 En nylig meningsmåling fra Center for American Progress viste, at 68 procent af amerikanerne støtter en legalisering af marihuana.11

Marijuana behandles ofte som værende adskilt fra andre kontrollerede stoffer baseret på en voksende mængde forskning, der støtter brugen af det i medicinske sammenhænge og tyder på, at det ikke er modtageligt for misbrug.12 For fuldt ud at forstå de folkesundhedsmæssige konsekvenser af brugen af marihuana er der dog behov for mere forskning i stoffet. Hidtil har forskningen været begrænset af de føderale forbud mod marihuana, som hindrer finansiering af forskning på dette område. Derfor opfordrer fortalere og lovgivere til legalisering af marihuana på føderalt plan, en strategi, som har den ekstra fordel at forhindre folk i at blive fanget i det strafferetlige system. I 2016 blev mere end en halv million mennesker anholdt for overtrædelser af marihuana.13 Sorte amerikanere har næsten fire gange større sandsynlighed for at blive anholdt for besiddelse af marihuana end deres hvide kolleger, på trods af sammenlignelige brugsrater på tværs af grupperne.14 Stater, der har liberaliseret deres marihuanalove, har gjort det for at lukke disse raceforskelle og for at spare på de dermed forbundne udgifter til strafferetspleje. Legalisering af stofbrug er en overvejelse for at begynde at behandle stofmisbrug som et folkesundhedsproblem snarere end et strafferetligt problem.

Skadebegrænsning

I dag erkender flere og flere amerikanere, at krigen mod stoffer har slået fejl. Allerede i slutningen af 1980’erne begyndte fagfolk i retssystemet at lede efter en mere effektiv tilgang.15 I 1989 lancerede Miami-Dade County landets første narkotikadomstol, et specialiseret program, der skulle aflede anklagede med stofmisbrugsforstyrrelser fra fængselsophold.16 Mere end 3.100 jurisdiktioner har oprettet narkotikadomstole, som kombinerer intensive recovery-tjenester og sagsbehandling med strenge ansvarlighedsmekanismer for deltagerne.17 Borgmester Karen Freeman-Wilson i Gary, Indiana, en tidlig forkæmper for drug courts-bevægelsen, fremhæver modellen som et mere effektivt og omkostningseffektivt alternativ til “svingdøren” for recidiv.18 “Hvis man ikke tager fat på det underliggende problem med afhængighed, hvilket er det, som drug courts gør, er det sandsynligt, at man vil begå lovovertrædelser,” forklarede Freeman-Wilson i et interview i 2014.19

Drug courts var et vigtigt første skridt væk fra status quo. Som navnet antyder, er de dog stadig en del af det strafferetlige system, og deltagere, der ikke gennemfører programmet med succes, kan blive idømt lange fængselsstraffe.20 Der er en robust debat om, hvordan man kan reducere de straffende aspekter af narkotikadomstolene, men i dag er både politikere og offentligheden i stigende grad ved at vedtage tilgange, der behandler stofmisbrug som et sundhedsproblem snarere end et strafferetligt problem.

I modsætning til retssystemet, der har en tendens til at lægge mere vægt på straf end på behandling, fokuserer skadesreduktionstilgange på at forbedre alle individers velbefindende og sigter mod at reducere de risici, der er forbundet med stofmisbrug. Skadesreduktion er baseret på en forståelse af, at afholdenhed ikke er en realistisk mulighed for alle. I stedet for at give op over for sådanne personer møder skadesreduktionsstrategier folk der, hvor de er. Disse interventioner fokuserer på at forebygge dødsfald, sygdomme og andre skader ved at fremme en mere sikker adfærd i forbindelse med stofbrug. Tre lovende strategier – programmer for adgang til sprøjter, faciliteter til sikker injektion og lovhåndhævelsesassisteret omdirigering – arbejder sammen med lokale retssystemer for at reducere de skadelige virkninger af stofmisbrug på en smart, retfærdig og effektiv måde.

Programmer for adgang til sprøjter

Programmer for adgang til sprøjter er et eksempel på skadesreduktionsprogrammer, der har vundet indpas i de seneste år. Nogle gange omtalt som nåleudvekslinger, giver sprøjteadgangstjenester folk sterilt injektionsudstyr for at reducere forekomsten af sprøjteudveksling – en risikabel praksis, der er forbundet med overførsel af infektioner, der overføres gennem blodet. Ved at sikre, at folk har adgang til rent injektionsudstyr, kan disse programmer reducere forekomsten af nye HIV- og hepatitis C-diagnoser betydeligt. I Washington, D.C., har et program for adgang til sprøjter f.eks. reduceret antallet af nye hiv-tilfælde med 70 procent i løbet af to år, hvilket har sparet byen for anslået 44,3 millioner dollars i afværgede sundhedsudgifter.21

Sprøjteadgangssteder har vist sig at være en succes som en vej til behandling og støttetjenester. Borgmester Nan Whaley fra Dayton, Ohio, forklarer, at sprøjteadgang er “en mulighed for os for at åbne døren, så vi har et forhold … På den måde kan vi, når de er klar til behandling, få dem meget hurtigt i behandling. “22 Daytons sprøjteadgangsprogram, CarePoint, forbandt mere end en femtedel af klienterne til behandling for stofmisbrug i det første år, hvor det var i drift, og henviste yderligere 10 procent af klienterne til medicinske og psykiske sundhedsydelser.23

For tyve år siden var adgang til sprøjter så kontroversiel, at den amerikanske kongres forbød brugen af føderale midler til støtte for disse programmer, indtil der var foretaget en evaluering af deres effektivitet.24 I dag findes der i øjeblikket sprøjteadgangsprogrammer i 40 stater,25 hvoraf mere end halvdelen har republikanske guvernører.26 Den hurtige vedtagelse af modellen for adgang til sprøjter vidner om dens succes med hensyn til at forbedre sundhedsresultaterne.

Sikre injektionsfaciliteter

En række amerikanske byer planlægger nu at tage skadesreduktion et skridt videre ved at vedtage en strategi, der kaldes supervised injection facilities (SIF’er). Disse steder, der undertiden kaldes “sikre injektionssteder” eller “faciliteter for overvåget forbrug”, er bemandet med medicinsk personale, der er uddannet til at genkende og reagere på dødelige doser, hvilket mindsker de risici, der er forbundet med stofmisbrug. Ligesom sprøjteadgangstjenester tilbyder SIF’er sterilt injektionsudstyr og sikre bortskaffelsesmuligheder for brugte kanyler. Af afgørende betydning er, at SIF’er også giver klienterne et hygiejnisk sted, hvor de kan injicere præfabrikerede stoffer under lægeligt tilsyn. Desuden er SIF’er en vej til behandling, da folk opbygger vigtige forbindelser med sundhedsplejersker, som er til rådighed til at give øjeblikkelig henvisning til sociale tjenester og behandlingsmuligheder.

På alle punkter har modellen givet lovende resultater. Med personale, der er til rådighed til at administrere naloxon ved de første tegn på overdosis, har SIF’er vist sig at reducere antallet af dødsfald i forbindelse med stofmisbrug. I Vancouver, British Columbia, reducerede ankomsten af en SIF dødsfald som følge af overdoser med 35 procent i det omkringliggende område. En lignende facilitet i Sydney, Australien, har forhindret ca. 25 dødsfald som følge af overdosis hvert år.27 SIF’er forbedrer også sundhedsresultaterne ved at fremme en mere sikker injektionsadfærd. SIF-brugere i Vancouver var 70 procent mindre tilbøjelige til at dele sprøjter, en praksis, der er forbundet med overførsel af blodbårne sygdomme.28 I gennemsnit anslås det, at Vancouvers SIF forhindrer 35 nye HIV-diagnoser hvert år.29

Bekymringer om, at SIF’er vil øge den narkotikarelaterede kriminalitet, har vist sig at være ubegrundede. I Vancouver forblev kriminaliteten i nabolaget stabil efter lanceringen af SIF.30 Faktisk faldt biltyveri og indbrud i køretøjer faktisk i nærheden af SIF’en.31 SIF’er har også vist sig at forbedre den offentlige orden ved at holde brugte kanyler væk fra gaderne og reducere forekomsten af offentlig brug af narkotika.32 Mest bemærkelsesværdigt er det, at SIF’er har vist sig at være effektive som et redskab til at engagere en traditionelt svært tilgængelig befolkning. Ved at skabe forbindelser til vigtige ressourcer reducerer SIF’er hindringerne for at komme i behandling. I Vancouver har SIF-modellen øget antallet af personer, der kommer i behandling, med 30 procent, og ca. halvdelen af deltagerne gennemfører programmet med succes.33

Mere end 100 SIF’er er i øjeblikket i drift i byer i Europa, Canada og Australien. Men så sent som i 2016 blev SIF-modellen betragtet som radikal i USA. Det år kaldte The New York Times SIF’er for en “uortodoks idé” og “uhørt i USA”.34 To år senere skrev The New York Times Editorial Board et indlæg med en opfordring til statslige og lokale ledere om at implementere SIF’er i deres samfund.35 Selv om der ikke findes nogen juridisk sanktionerede SIF’er i USA, går mange amerikanske byer videre med planer om at lancere SIF’er baseret på modellens succes internationalt.

  • New York City planlægger f.eks. at afprøve et SIF-program for at reducere stigningen i antallet af opioidrelaterede dødsfald i byen, som i 2017 tegnede sig for flere dødsfald end bilulykker, selvmord og drab tilsammen.36 New Yorks SIF’er ville have potentiale til at redde op til 130 liv hvert år samt 7 millioner dollars i sundhedsudgifter.37
  • Philadelphia embedsmænd opfordrer private organisationer til at lancere SIF’er, som undersøgelser viser kunne forhindre op til 76 dødsfald som følge af overdoser og afværge op til 18 nye HIV-infektioner og 213 nye tilfælde af hepatitis C hvert år.38 Konservative skøn antyder, at lokaliteter for brugerinddragelse (CUES) ville spare mindst 14,6 millioner dollars årligt i sundhedsudgifter og undgåede dødsfald.39 Philadelphias borgmester Jim Kenney er fortaler for planen, som blot er en del af en bredere indsats for at omforme den måde, som byen reagerer på stofmisbrug på. Kenney siger, at krigen mod narkotika var en fejltagelse, som Philadelphia ikke vil begå to gange.40 “Vi vil ikke gå den vej igen. Vi vil ikke forsøge at låse os ud af dette problem”, insisterede han i en tale i 2018. “Det er en afhængighed, det er en sygdom, og det skal behandles medicinsk. “41
  • Seattle borgmester Jenny Durkan, som leder et forsøg på at etablere SIF’er i sin by, deler Kenneys synspunkter. I de seneste årtier har landets reaktion på stofmisbrug “misset målet”, sagde Durkan i en borgmesterdebat i 2017.42 I stedet har hun afsat 1,3 millioner dollars i byens budget til at oprette SIF’er,43 hvilket hun ser som “en måde, hvorpå vi behandler dette som et folkesundhedsspørgsmål og ikke som et strafferetligt spørgsmål. “44

Vejsen til SIF’er i USA er ikke uden forhindringer. Især er lovgivningen omkring sikre injektionssteder fortsat uklar. Staterne har klare beføjelser til at godkende SIF’er, selv om lokale myndigheder ikke nødvendigvis ville have brug for udtrykkelig statslig tilladelse til at gennemføre SIF’er.45 Amerikanske SIF’er ville imidlertid være sårbare over for udfordringer fra føderale retshåndhævende myndigheder. Som reaktion på et forslag om sikker injektion i Vermont truede den af Trump udpegede amerikanske statsadvokat med strafferetlig forfølgelse af både SIF-klienter og personale. “Det er en forbrydelse, ikke kun at bruge ulovlige stoffer, men også at forvalte og vedligeholde steder, hvor sådanne stoffer bruges og distribueres “46 , konkluderede den amerikanske statsadvokat med henvisning til en bestemmelse i den føderale Controlled Substances Act, der forbyder ejere af ejendomme at tillade bevidst brug eller distribution af ulovlige stoffer på stedet.47 Men mens den føderale regering fortsætter med at genoplive krigen mod narkotika, følger byerne beviserne og går videre med lovende skadesreduktionsstrategier.

Law Enforcement Assisted Diversion

Særligt nok har skadebegrænsningsstrategier fundet støtte blandt retshåndhævende myndigheder gennem programmer som Law Enforcement Assisted Diversion (LEAD). Gennem LEAD får de retshåndhævende myndigheder mulighed for at omdirigere personer med stofmisbrugsforstyrrelser til sociale tjenester i stedet for at foretage anholdelser på lavt niveau. Programmet er baseret på en forståelse af, at fængsling kan føre til unødig skade – eller endog død – for mennesker med stofmisbrugsforstyrrelser. Overdoser er den vigtigste dødsårsag blandt personer, der for nylig er blevet løsladt fra fængsel, og der er 129 procent større sandsynlighed for at dø af en overdosis i denne periode end i den almindelige befolkning.48

I stedet henviser LEAD deltagerne til et kontinuum af samfundsbaserede behandlingsmuligheder, som kan omfatte behandling – men som ikke er obligatorisk. Det er vigtigt, at LEAD betjener selv de klienter, der endnu ikke er klar til at komme sig. Gennem LEAD foretager betjentene øjeblikkelige henvisninger til sagsbehandlere, som møder klienten i marken for at drøfte deres behov og foretrukne næste skridt. Case managers fokuserer på at imødekomme klienternes selvidentificerede behov og opbygge deres kapacitet fra det øjeblik, de kommer ind, uanset om de er klar til at gå i behandling.49

Programmet, der blev lanceret i Seattle, har vist sig at være en succes med hensyn til at forbedre resultaterne på individ- og samfundsniveau. I gennemsnit havde personer, der blev omdirigeret gennem LEAD, 58 procent mindre sandsynlighed for at blive anholdt igen end ikke-deltagere og tilbragte 39 færre dage i fængsel om året.50 Deltagerne viste også betydelige forbedringer i boligforhold og økonomisk stabilitet efter henvisning til programmet.51 På baggrund af succeserne i Seattle er LEAD blevet kopieret i 16 jurisdiktioner i hele landet, og snesevis af andre arbejder på at lancere LEAD i deres lokalsamfund.52

Andre effektive strategier

Naloxon

Naloxon er et livreddende stof, der vender symptomerne på en opioidoverdosis. Ved at udvide adgangen til naloxon forhindrer lokalsamfund i hele landet unødvendige dødsfald som følge af overdoser. I Baton Rouge, Louisiana, reddede beredskabspersonalet f.eks. mere end 600 liv med naloxon alene i 2017.53 Uddeling af naloxon til lægfolk – især til familier og venner af personer med høj risiko for overdosis – har også vist sig at være effektivt til at forebygge dødsfald.54 Et pilotprogram sponsoreret af University of Alabama i Birmingham gav uddannelse og naloxon til ca. 100 personer med tætte bånd til stofmisbrugere og reddede ni liv på mindre end et år.55 Andre jurisdiktioner giver naloxon direkte til personer med høj risiko for overdosis, en anden distributionsstrategi, der har vist sig at reducere antallet af dødsfald. I f.eks. fængslerne i Los Angeles County uddannes fængslede personer med høj risiko for opioidmisbrug i at genkende og reagere på tegn på en overdosis og får udleveret naloxonsæt inden løsladelsen.56 Desuden tilbyder mange steder med adgang til sprøjter gratis naloxonsæt og undervisningsprogrammer om overdosis for klienter og deres pårørende.57

Medicinassisteret behandling

Medicinassisteret behandling (MAT) behandler opioidbrugsforstyrrelser gennem adfærdsterapi og medicin, såsom buprenorphin, der lindrer abstinenssymptomerne og blokerer trangen til opiater.58 MAT’s dobbelte program med rådgivning og medicinering har vist sig at være mere effektivt end hver af interventionerne alene og øger sandsynligheden for, at patienterne følger behandlingen og afholder sig fra opioidmisbrug.59 Hospitaler kan fungere som en vigtig forbindelse til MAT for personer med opioidforstyrrelser, der har tendens til at være hyppige brugere af skadestuer eller akutmodtagelser.60 I et randomiseret klinisk forsøg behandlede en skadestue egnede patienter med buprenorfin og sendte dem hjem med nok doser til at holde indtil en opfølgningsaftale, hvor de skulle påbegynde et 10 ugers MAT-program. Efter 30 dage var næsten 80 procent af MAT-patienterne i behandling, sammenlignet med kun 37 procent af de patienter, der blev udskrevet med en henvisning til recovery-tjenester.61 I Boston har Massachusetts General Hospital for nylig gennemført et lignende MAT-initiativ på sin skadestue. Programmet i Boston er et af kun en håndfuld i hele landet, der tilbyder MAT-tjenester døgnet rundt, hvilket sikrer, at der altid er en MAT-certificeret læge til stede på skadestuen.62

Slutning

I et brud med den fejlslagne politik for krigen mod stoffer samler lokale ledere sig nu om strategier, der reducerer skaderne ved stofmisbrug. Gribende af opioidkrisens ødelæggelser er byerne i færd med at bringe tidligere marginale politiske løsninger ind i mainstream, idet de henviser til deres vellykkede resultater med hensyn til at redde liv og forebygge sygdomme. De strategier, der beskrives nærmere i denne issue brief, er et lovende fremskridt i retning af at gøre en ende på en årtier gammel politisk dagsorden om kriminalisering af stofmisbrug. Men det er vigtigt, at strategier, der er begrænset til at tage fat på misbrug af opioider – et primært hvidt fænomen – risikerer at forevige raceforskelle i retssystemet. Byerne må udvikle inkluderende tilgange, der behandler alle stofmisbrugsforstyrrelser – ikke kun opioidmisbrug – som en sygdom og ikke som en forbrydelse.

Betsy Pearl er kampagneleder for Criminal Justice Reform hos Center for American Progress. Maritza Perez er senior policy analyst for Criminal Justice Reform hos Centeret.

Endnoter

  1. Christopher Ingraham, “CDC releases grim new opioid overdose figures: ‘We’re talking about more than an exponential increase’,” The Washington Post Wonkblog, 21. december 2017, tilgængelig på https://www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2017/12/21/cdc-releases-grim-new-opioid-overdose-figures-were-talking-about-more-than-an-exponential-increase.
  2. Marisa Peñaloza, “The Opioid Crisis Is Surging In Black, Urban Communities,” NPR, 8. marts 2018, tilgængelig på https://www.npr.org/2018/03/08/579193399/the-opioid-crisis-frightening-jump-to-black-urban-areas.
  3. German Lopez, “The deadliness of the opioid epidemic has roots in America’s failed response to crack,” Vox, 5. oktober 2017, tilgængelig på https://www.vox.com/identities/2017/10/2/16328342/opioid-epidemic-racism-addiction.
  4. Peter Wagner og Wendy Sawyer, “Mass Incarceration: The Whole Pie 2018” (Northampton, MA: Prison Policy Initiative, 2018), tilgængelig på https://www.prisonpolicy.org/reports/pie2018.html.
  5. Drug Policy Alliance, “Race and the Drug War,” tilgængelig på http://www.drugpolicy.org/issues/race-and-drug-war (sidst tilgået juni 2018).
  6. Dan Baum, “Legalize It All,” Harper’s Magazine, april 2016, s. 22, 24-34, tilgængelig på https://harpers.org/archive/2016/04/legalize-it-all/.
  7. Ibid.
  8. Don Stemen, “The Prison Paradox: More Incarceration Will Not Make Us Safer” (New York: Vera Institute of Justice, 2017), tilgængelig på https://www.vera.org/publications/for-the-record-prison-paradox-incarceration-not-safer.
  9. The Pew Charitable Trusts, “More Imprisonment Does Not Reduce State Drug Problems” (2018), tilgængelig på http://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/issue-briefs/2018/03/more-imprisonment-does-not-reduce-state-drug-problems.
  10. German Lopez, “The spread of marijuana legalization, explained: Marijuana is legal for medical purposes in 29 states,” Vox, April 20, 2018, tilgængelig på https://www.vox.com/cards/marijuana-legalization/what-is-medical-marijuana.
  11. John Halpin and Karl Agne, “Voters Across Party Lines Support Clean Slate Legislation,” Center for American Progress, June 20, 2018, tilgængelig på https://www.americanprogress.org/issues/criminal-justice/news/2018/06/20/451624/voters-across-party-lines-support-clean-slate-legislation/.
  12. Ed Chung, Maritza Perez og Lea Hunter, “Rethinking Federal Marijuana Policy”, (Washington: Center for American Progress, 2018), tilgængelig på https://www.americanprogress.org/issues/criminal-justice/reports/2018/05/01/450201/rethinking-federal-marijuana-policy/.
  13. Drug Policy Alliance, “Drug War Statistics”, tilgængelig på http://www.drugpolicy.org/issues/drug-war-statistics (sidst tilgået i maj 2018).
  14. American Civil Liberties Union, “The War on Marijuana in Black and White”, tilgængelig på https://www.aclu.org/report/report-war-marijuana-black-and-white?redirect=criminal-law-reform/war-marijuana-black-and-white (sidst tilgået i maj 2018).
  15. Lauren Kirchner, “Remembering the Drug Court Revolution”, Pacific Standard, 25. april 2014, tilgængelig på https://psmag.com/news/remembering-drug-court-revolution-80034.
  16. Ibid.
  17. Office of Justice Programs, Drug Courts Flyer 2018, NCJ 238527 (U.S. Department of Justice, 2018), tilgængelig på https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/238527.pdf.
  18. Jennette Barnes, “Judges urged to incorporate treatment in Drug Court rulings,” Cranston Herald, 17. juli 2001, tilgængelig på http://cranstononline.com/stories/judges-urged-to-incorporate-treatment-in-drug-court-rulings,19018.
  19. Mary C. Plemonte, “A Truce in the War on Drugs? Part II,” We the People Media, 14. juni 2014, tilgængelig på http://wethepeoplemedia.org/a-truce-in-the-war-on-drugs-part-ii/.
  20. Drug Policy Alliance, “Drug Courts Are Not the Answer: Toward a Health-Centered Approach to Drug Use” (2011), tilgængelig på http://www.drugpolicy.org/drugcourts.
  21. Monica S. Ruiz, Allison O’Rourke og Sean T. Allen, “Impact Evaluation of a Policy Intervention for HIV Prevention in Washington, DC”,” AIDS and Behavior 20 (1) (2016): 22-28.
  22. Cover2 Resources Podcast, “Ep. 152 – Marshaling Resources to Combat an Epidemic: Nan Whaley, borgmester i Dayton,” 19. december 2017, tilgængelig på https://cover2.org/ep-152-marshaling-resources-combat-epidemic-nan-whaley-mayor-dayton/.
  23. Cornelius Frolik, “Center plans to expand needle-exchange program,” Dayton Daily News, 15. september 2016, tilgængelig på https://www.daytondailynews.com/news/local/center-plans-expand-needle-exchange-program/7IbNNJSbAFuEeTDuiZIbtJ/.
  24. Sarah Elizabeth Bassler, “The history of needle exchange programs in the United States,” Master’s dissertation, (Toledo, OH: The University of Toledo Digital Repository, 2007), tilgængelig på http://utdr.utoledo.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1274&context=graduate-projects.
  25. amfAR Opioid & Health Indicators Database, “Syringe Exchange Programs,” tilgængelig på http://opioid.amfar.org/indicator/num_SSPs (sidst tilgået juni 2018).
  26. National Governors Association, “Governors Roster 2018,” tilgængelig på https://www.nga.org/files/live/sites/NGA/files/pdf/directories/GovernorsList.pdf (sidst tilgået juni 2018).
  27. Saha International Limited, “Economic Evaluation of the Medically Supervised Injection Centre at Kings Cross (MSIC)” (2008), tilgængelig på https://uniting.org/__data/assets/pdf_file/0008/136439/MSIC-Final-Report-26-9-08-Saha.pdf.
  28. Mary Clare Kennedy, Mohammad Karamouzian, and Thomas Kerr, “Public Health and Public Order Outcomes Associated with Supervised Drug Consumption Facilities: a Systematic Review,” Current HIV/AIDS Reports 14 (5) (2017): 161-183.
  29. Martin A. Andresen og Neil Boyd, “A cost-benefit and cost-effectiveness analysis of Vancouver’s supervised injection facility,” International Journal of Drug Policy 21 (1) (2010): 70-76.
  30. Evan Wood m.fl., “Impact of a medically supervised safer injecting facility on drug dealing and other drug-related crime,” Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy 1 (13) (2006).
  31. Ibid.
  32. Alex H. Kral og Peter Davidson, “Addressing the Nation’s Opioid Epidemic: Lessons from an Unsanctioned Supervised Injection Site in the U.S.,” American Journal of Preventative Medicine 53 (6) (2017): 919-922.
  33. John Metcalfe, “Could Supervised Injections Help San Francisco’s Homeless Drug Users?”, CityLab, 29. juni 2016, tilgængelig på https://www.citylab.com/equity/2016/06/could-supervised-injection-help-san-franciscos-homeless-drug-users/489086/.
  34. Lisa W. Foderaro, “Ithaca’s Anti-Heroin Plan: Open a Site to Shoot Heroin,” The New York Times, 22. marts 2016, tilgængelig på https://www.nytimes.com/2016/03/23/nyregion/fighting-heroin-ithaca-looks-to-injection-centers.html.
  35. The Editorial Board, “Let Cities Open Safe Injection Sites,” The New York Times, 24. februar 2018, tilgængelig på https://www.nytimes.com/2018/02/24/opinion/sunday/drugs-safe-injection-sites.html.
  36. The City of New York Department of Health and Mental Hygiene, “Overdose Prevention in New York City: Supervised Injection as a Strategy to Reducer Opioid Overdose and Public Injection” (2018), tilgængelig på https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/public/supervised-injection-report.pdf.
  37. Ibid.
  38. Sharon Larson m.fl., “Supervised Consumption Facilities – Review of the Evidence” (Wynnewood, PA: Main Line Health Center for Population Health Research, 2017), tilgængelig på https://dbhids.org/wp-content/uploads/2018/01/OTF_LarsonS_PHLReportOnSCF_Dec2017.pdf.
  39. Ibid.
  40. Jim Kenney og Larry Krasner, “Criminalizing crack addiction was a mistake. Philly’s approach to opioids must be different,” The Philadelphia Inquirer, 15. februar 2018, tilgængelig på http://www.philly.com/philly/opinion/commentary/opioid-safe-injection-sites-cues-comprehensive-user-engagement-philadelphia-jim-kenney-larry-krasner-20180215.html.
  41. Kyrie Greenberg, “Safe injection sites key to solving Philly’s opioid problem, Kenney says,” WHYYY, 29. marts 2018, tilgængelig på https://whyy.org/articles/safe-injection-sites-key-to-solving-phillys-opioid-problem-kenney-says/.
  42. King 5 News, “Transcript: Seattle mayoral debate,” tilgængelig på https://www.king5.com/article/news/politics/transcript-seattle-mayoral-debate/281-457553798 (sidst tilgået i maj 2018).
  43. Associated Press, “Seattle Budget Includes Money for Safe-Injection Site,” U.S. News & World Report, 21. november 2017, tilgængelig på https://www.usnews.com/news/best-states/washington/articles/2017-11-21/seattle-budget-includes-money-for-safe-injection-site
  44. King 5 News, “Transcript: Seattle Budget Includes Money for Safe-Injection Site,” U.S. News & World Report, 21. november 2017, tilgængelig på https://www.usnews.com/news/best-states/washington/articles/2017-11-21/seattle-budget-includes-money-for-safe-injection-site
  45. King 5 News, “Transcript: Seattle borgmesterdebat.”
  46. Leo Beletsky m.fl., “The Law (and Politics) of Safe Injection Facilities in the United States”,” American Journal of Public Health 98 (2) (2008): 231-237.
  47. U.S. Attorney’s Office District of Vermont, “Statement of the U.S. Attorney’s Office concerning Proposed Injection Sites”, pressemeddelelse, 13. december 2017, tilgængelig på https://www.justice.gov/usao-vt/pr/statement-us-attorney-s-office-concerning-proposed-injection-sites.
  48. Beletsky m.fl. “The Law (and Politics) of Safe Injection Facilities in the United States”.
  49. Ibid.
  50. LEAD National Support Bureau, “Core Principles for Case Management Role”, tilgængelig på http://static1.1.sqspcdn.com/static/f/1185392/27826910/1518216730930/LEAD+Core+Principles+for+Case+Management+2017.pdf?token=e%2FIv%2FK3s0BE9au3OtUGwSAYCvS8%3D (senest tilgået i juni 2018).
  51. Susan E. Collins, Heather S. Lonczak og Seema Clifasefi, “LEAD Program Evaluation: Recidivism Report” (Seattle, WA: University of Washington Harm Reduction Research and Treatment Lab, 2015), tilgængelig på http://static1.1.sqspcdn.com/static/f/1185392/26121870/1428513375150/LEAD_EVALUATION_4-7-15.pdf?token=3Yt3f9rd%2BwqvJvZhv1xvUGjlIQA%3D.
  52. Seema Clifasefi, Heather S. Lonczak og Susan E. Collins, “LEAD Program Evaluation: The Impact of LEAD on Housing, Employment and Income/Benefits” (Seattle, WA: University of Washington Harm Reduction Research and Treatment Lab, 2016), tilgængelig på http://static1.1.sqspcdn.com/static/f/1185392/27047605/1464389327667/housing_employment_evaluation_fina.PDF.
  53. LEAD National Support Bureau, “LEAD: Advancing Criminal Justice Reform In 2018,” tilgængelig på https://www.leadbureau.org/ (sidst tilgået i maj 2018).
  54. Elizabeth Vowell, “Baton Rouge EMS training other agencies to use Narcan,” WAFB, 5. april 2018, tilgængelig på http://www.wafb.com/story/37893402/baton-rouge-ems-training-other-agencies-to-use-narcan.
  55. Christopher Keane, James E. Egan og Mary Hawk, “Effects of naloxone distribution to likely bystanders: Results of an agent-based model,” International Journal of Drug Policy 55 (2018): 61-69.
  56. University of Alabama, Birmingham, “UAB Narcan Project Has Stopped Nine Opioid Overdoses,” Drug Discovery & Development, tilgængelig på https://www.dddmag.com/news/2016/09/uab-narcan-project-has-stopped-nine-opioid-overdoses (sidst tilgået i juni 2018).
  57. Los Angeles County Health Services, “Office of Diversion and Reentry – Diversion Programs”, tilgængelig på http://dhs.lacounty.gov/wps/portal/dhs/!ut/p/b1/hc7LCsIwFATQLyr33pikcZlETEohQcVHs5EuRAJ9bMTvl4ILCUhnN3AGBhJ0lSCSVFMt4QZp6t_52b_yPPXD0pO87xHRRXNirg0M9dGxS1AtRVoG3S9QIhjUyEVUnpMVuLa_QlojJTB8h9psDtb6lvEzlaD8INYAfgH-iUYIfh4fMKZh2-Sm-gC_sJ20/dl4/d5/L2dJQSEvUUt3QS80SmtFL1o2X0YwMDBHT0JTMjAzRTkwQUZNRVMwT1YxOEY3/ (sidst tilgået juni 2018).
  58. For et eksempel på et sådant program, se Public Health – Dayton and Montgomery County, “CarePoint: Syringe Services Program,” tilgængelig på http://www.phdmc.org/client-services/carepoint-syringe-services-program (sidst tilgået juni 2018).
  59. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, “Medication and Counseling Treatment,” tilgængelig på https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment (sidst tilgået juni 2018).
  60. The Pew Charitable Trusts, “Medication-Assisted Treatment Improves Outcomes for Patients With Opioid Use Disorder” (2016), tilgængelig på http://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/fact-sheets/2016/11/medication-assisted-treatment-improves-outcomes-for-patients-with-opioid-use-disorder.
  61. Gail D’Onofrio m.fl., “Emergency Department-Initiated Buprenorphine/Naloxone Treatment for Opioid Dependence”,” JAMA: The Journal of the American Medical Association 313 (16) (2015): 1636-1644.
  62. Ibid.
  63. Martha Bebinger, “MGH Becomes 1st Mass. ER To Offer Addiction Medication, Maps Seamless Path To Recovery,” WBUR CommonHealth, March 7, 2018, tilgængelig på http://www.wbur.org/commonhealth/2018/03/07/mgh-addiction-medication.

Similar Posts

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.