EffektivitetRediger
Efter vaccination er 95 % af befolkningen beskyttet mod difteri, 80 % til 85 % mod kighoste og 100 % mod stivkrampe. Globalt set er dødsfald som følge af stivkrampe hos nyfødte faldet fra 787.000 i 1988 til 58.000 i 2010 og 34.000 dødsfald i 2015 (et fald på 96 % i forhold til 1988)
I 1940’erne, før vaccinen, var der ca. 550 tilfælde af stivkrampe om året i USA, hvilket er faldet til ca. 30 tilfælde om året i 2000’erne. Næsten alle tilfælde er blandt dem, der aldrig har fået en vaccine, eller voksne, der ikke har holdt sig ajour med deres 10-årige genopfriskningsindsprøjtninger.
GraviditetRediger
Retningslinjerne for prænatal pleje i USA angiver, at kvinder bør modtage en dosis Tdap-vaccine under hver graviditet, fortrinsvis mellem uge 27 og 36, for at muliggøre overførsel af antistoffer til fostret. Alle kvinder efter fødslen, som ikke tidligere har modtaget Tdap-vaccinen, anbefales at få den inden udskrivelsen efter fødslen. Det anbefales, at gravide kvinder, som aldrig har fået tetanusvaccine (dvs. hverken DTP eller DTaP eller DT som barn eller Td eller TT som voksen), får en serie på tre Td-vaccinationer fra graviditeten for at sikre beskyttelse mod tetanus hos moder og nyfødte. I sådanne tilfælde anbefales det, at Tdap erstattes af en dosis Td, igen helst mellem 27 og 36 svangerskabsuge, og at serien derefter afsluttes med Td.
Specifikke typerRediger
Den første vaccine gives i spædbarnsalderen. Barnet får indsprøjtet DTaP-vaccinen, som er tre inaktive toksiner i én indsprøjtning. DTaP beskytter mod difteri, kighoste og stivkrampe. Denne vaccine er mere sikker end den tidligere anvendte DTP-vaccine. En anden mulighed er DT, som er en kombination af difteri og stivkrampevacciner. Denne gives som et alternativ til spædbørn, der har konflikter med DTaP-vaccinen. Quadrivalente, pentavalente og hexavalente formuleringer indeholder DTaP med en eller flere af de yderligere vacciner: inaktiveret poliovirusvaccine (IPV), Haemophilus influenzae type b-konjugat, hepatitis B, med varierende tilgængelighed i de forskellige lande.
Td eller Tdap kan anvendes til boosteren hvert tiende år, selv om Tdap er dyrere.
TidsplanRediger
Da DTaP og DT administreres til børn under et år, er det anbefalede sted for injektion den anterolaterale lårmuskel. Disse vacciner kan dog om nødvendigt injiceres i deltoidmusklen.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler seks doser i barndommen begyndende ved seks ugers alderen. Der skal gives fire doser DTaP i den tidlige barndom. Den første dosis bør gives omkring to måneders alderen, den anden ved fire måneders alderen, den tredje ved seks måneders alderen og den fjerde fra femten til atten måneders alderen. Der anbefales en femte dosis, der skal gives til fire- til seksårige.
Td og Tdap er til ældre børn, unge og voksne og kan injiceres i deltoideusmusklen. Disse er boostere og anbefales hvert tiende år. Det er sikkert at have kortere intervaller mellem en enkelt dosis Tdap og en dosis af Td-boosteren.
Yderligere doserRediger
Boosterindsprøjtninger er vigtige, fordi lymfocytproduktionen (antistoffer) ikke har en konstant høj aktivitetshastighed. Det skyldes, at efter indførelsen af vaccinen, når lymfocytproduktionen er høj, vil produktionsaktiviteten af hvide blodlegemer begynde at falde. Nedgangen i aktiviteten af T-helpercellerne betyder, at der skal være en booster for at hjælpe med at holde de hvide blodlegemer aktive.
Td og Tdap er de boosters, der gives hvert tiende år for at opretholde immuniteten for voksne i alderen 19 år til 65 år.
Tdap gives som en engangsdosis, der kun gives første gang, og som omfatter vaccinationerne mod stivkrampe, difteri og acellulær kighoste. Den bør ikke gives til personer, der er under 11 år eller over 65 år.
Td er den genopfriskningsvaccination, der gives til personer over syv år og omfatter stivkrampe- og difteritoksoiderne. Td indeholder dog mindre af difteritoksoidet, hvilket er grunden til, at “d” er skrevet med små bogstaver og “T” med store bogstaver.
I 2020 anbefalede US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), at enten tetanus- og difteritoksoider (Td) vaccine eller Tdap skal bruges til den tiårige Td-booster, tetanusforebyggelse under sårbehandling og til yderligere krævede doser i catch-up immuniseringsplanen, hvis en person har modtaget mindst én Tdap-dosis.