Aorta – et slikstokformet blodkar, der har sit udspring i brystet i toppen af hjertet og strækker sig ind i maven – er den største arterie i kroppen. Ligesom andre arterier transporterer den iltrigt blod fra hjertet til resten af kroppen. Væggene i aorta består af tre lag, som giver den styrke.
En aortadissektion, eller rift i aorta, opstår typisk, når det inderste lag af arteriens væg svækkes. Der dannes en lille revne i dette lag, og hvis den ikke behandles, kan den blive større.
Blod kan passere gennem revnen ind i det midterste lag af væggen, hvilket får lagene til at skille sig fra hinanden, eller dissektion. Dette kan føre til dannelse af en ny kanal, kaldet et falsk lumen, mellem de to lag. Dette falske lumen kan strække sig fra revnen til den nederste del af aorta, hvilket forhindrer blodet i at strømme korrekt til resten af kroppen.
Afskillelsen af det indre lag af aorta danner en klap, eller septum, som kan have flere huller, kendt som reentry revner, der har et schweizerost-agtigt udseende. Disse revner giver blodet mulighed for at strømme mellem det sande lumen, eller den naturlige passage, og det falske lumen. Hvis klappen ikke skrældes væk fra aorta, kan blodet samle sig i det falske lumen.
Med tiden kan blodet i det falske lumen stivne og størkne, hvilket afskærer blodgennemstrømningen til andre organer og svækker aortakantens væg yderligere. Nogle gange bryder blodet igennem det yderste lag af aorta og forårsager et livstruende blodtab og blodtryksfald, der kræver øjeblikkelig operation.
Aortisk dissektion kan føre til alvorlige komplikationer, herunder hjerteanfald, nyresvigt, slagtilfælde, lammelser og tarmiskæmi, hvor blodkarrene til tarmene bliver blokeret. Det kan også forårsage iskæmi i de nedre ekstremiteter eller blokeringer i blodkarrene i benene.
Da risici og passende behandlinger kan være markant forskellige afhængigt af typen af aortadissektion, er det afgørende at diagnosticere denne tilstand nøjagtigt. Læger på NYU Langone diagnosticerer typen af aortadissektion på baggrund af rivens placering og symptomernes varighed. Der findes to typer aortadissektion, type A og type B.
Type A aortadissektion
Hvis aortadissektionen forekommer i den opstigende aorta, den buede del af aorta, der strækker sig opad fra hjertet, kaldes det en type A aortadissektion. En type A-revne kan strække sig langs den øverste del af aorta og ned mod maven.
Type A er mere almindelig end type B. Den er også farligere, fordi den er mere tilbøjelig til at få aorta til at briste, hvilket fører til en potentielt dødelig hjertesygdom.
Men selv om denne type dissektion nogle gange ikke giver nogen symptomer, er den oftere ledsaget af åndenød og en pludselig, alvorlig, skarp smerte, der føles som en rift i brystet og den øverste del af ryggen. Den kræver øjeblikkelig operation.
Type B aortadissektion
En type B aortadissektion har sit udspring i den nedadgående aorta, som strækker sig fra buen øverst i den opstigende aorta – den del, der strækker sig opad fra hjertet – i brystet til den nederste del af aorta, også kendt som den abdominale aorta.
Denne type dissektion behandles normalt med medicin og overvågning af en læge, fordi den sjældent giver livstruende bivirkninger. Lejlighedsvis kan type B-dissektioner reducere eller blokere blodgennemstrømningen til organer, såsom nyrerne og tarmene, hvilket kræver operation.
Symptomer kan omfatte højt blodtryk og en alvorlig, skarp rygsmerte, der kan føles som om den strækker sig ind i brystet eller maven.
Akut aortadissektion
Både type A- og type B-aortadissektioner diagnosticeres yderligere af lægerne som værende enten akutte eller kroniske. Størstedelen af aortadissektioner er akutte, hvilket betyder, at revet forårsager symptomer med det samme og kan være livstruende.
Akut aortadissektion forårsager pludselige bryst- eller rygsmerter eller begge dele. Da tilstanden kan føre til en bristning af aorta, kræver den øjeblikkelig lægehjælp, som regel operation.
Kronisk aortadissektion
Sommetider er symptomerne på en aortadissektion vage og uspecifikke og kan gå ubemærket hen, indtil revet begynder at forårsage andre komplikationer. Når disse symptomer opstår, eller hvis billeddannende undersøgelser viser tegn på, at tilstanden har været til stede to uger eller længere, kaldes det for kronisk aortadissektion. De fleste kroniske aortadissektioner er type B.
Når du har fået stillet en diagnose, overvåger din læge den kroniske dissektion med CT-scanninger eller en type MR-scanning, der kaldes et magnetisk resonansangiogram. Disse billedundersøgelser kan afsløre en hurtig udvidelse af aorta, hvilket kan være tegn på en blodprop eller et aortaaneurisme, hvor aorta buler ud, hvilket gør det nødvendigt med en operation. Der ordineres ofte medicin for at hjælpe med at reducere blodgennemstrømningen mod aortavæggen.