Die Messung der Nierenfunktion ist wichtig, um die Medikamentendosierung bei kritisch kranken pädiatrischen Patienten zu optimieren und um dosisabhängige Toxizitäten zu vermeiden, die durch Medikamente verursacht werden, die über die Niere ausgeschieden oder verstoffwechselt werden. In der klinischen Praxis wird die 24-Stunden-Kreatinin-Clearance (CrCl) als Surrogatmarker für die Nierenfunktion verwendet. Eine 24-stündige Urinsammlung verzögert jedoch die Verfügbarkeit des Ergebnisses und erhöht die Gefahr von Erfassungsfehlern. Diese prospektive Beobachtungsstudie wurde durchgeführt, um festzustellen, ob die 12-Stunden-CrCl mit der herkömmlichen 24-Stunden-CrCl vergleichbar ist, und um zu bewerten, ob die CrCl mit Hilfe der Schwartz-Gleichung, die die GFR eines Kindes mathematisch schätzt, zuverlässig vorhergesagt werden kann. Eine 24-Stunden-Urinprobe wurde in zwei 12-Stunden-Aliquoten von 60 katheterisierten schwerkranken Kindern (Alter 2 d bis 18 Jahre) gesammelt. Der CrCl-Wert und die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) nach Schwartz wurden für jeden 12- und 24-Stunden-Zeitraum bestimmt. Die Übereinstimmung zwischen 12- und 24-Stunden-CrCl und zwischen CrCl- und Schwartz-GFR-Schätzungen wurde anhand von Intraclass-Korrelationskoeffizienten (ICC) bewertet. Ein ICC > oder =0,8 wurde als Hinweis auf eine ausgezeichnete Übereinstimmung gewertet. Der ICC zwischen dem ersten 12-h-CrCl-Wert und dem 24-h-CrCl-Wert betrug 0,9605. Der ICC zwischen dem zweiten 12-Stunden-CrCl-Wert und dem 24-Stunden-CrCl-Wert betrug 0,9602. Der ICC zwischen der 24-h-CrCl und der Schwartz-GFR betrug nur 0,7046. Alle Vergleiche von 12- und 24-Stunden-CrCl ergaben eine ausgezeichnete Übereinstimmung. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Schwartz-Gleichung keine zuverlässige Schätzung der Nierenfunktion bei kritisch kranken Kindern darstellt und dass die 12-h-CrCl genauso genau ist wie die standardmäßige 24-h-CrCl, um die Nierenfunktion zu beurteilen und die Medikamentendosierung zu steuern.
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