Aphasie Dysphasie

Was ist Aphasie?

Aphasie ist eine Schwierigkeit, sich zu verständigen. Sie tritt nach einer Schädigung der Zentren des Gehirns auf, die an der Sprache beteiligt sind.

Diese Schädigung tritt häufig nach einem Schlaganfall auf (etwa ein Drittel der Menschen nach einem Schlaganfall haben Aphasie), kann aber auch nach anderen Schädigungen wie einem Hirntumor, einer Meningitis oder einer Kopfverletzung auftreten. Es gibt auch eine Schwierigkeit, die als primär progrediente Aphasie bezeichnet wird, aber es ist nicht klar, was die Ursache dafür ist. Man weiß nicht genau, warum es dazu kommt, aber es verschlimmert sich im Laufe der Zeit.

Das Wort „Aphasie“ wurde früher verwendet, um jemanden zu bezeichnen, der keine Sprachkenntnisse hat, und „Dysphasie“ bezeichnete jemanden, der Schwierigkeiten mit der Sprache hat. Seit vielen Jahren wird jedoch im Vereinigten Königreich und international der Begriff „Aphasie“ für beide Begriffe verwendet.

Es gibt viele verschiedene Arten von Aphasie, und keine zwei Menschen erleben sie auf dieselbe Weise. Es gibt viele Diskussionen über die Klassifizierung der Aphasieformen, und es ist nicht immer hilfreich, dies zu versuchen. Vielleicht hören Sie aber von Therapeuten oder Ärzten, dass sie von der Wernicke-Aphasie sprechen. Dabei reiht eine Person Wörter fließend aneinander und verwendet dabei normale Intonationsmuster, aber die Wörter ergeben nicht immer einen Sinn. Die Person kann sogar erfundene Wörter verwenden und hat oft große Schwierigkeiten zu verstehen, was andere zu ihr sagen. Menschen mit Broca-Aphasie kommunizieren oft mit einzelnen Wörtern oder kurzen Sätzen. Sie müssen sich sehr anstrengen, um diese Wörter auszusprechen, aber die Wörter selbst ergeben einen Sinn. Menschen, die sehr große Schwierigkeiten haben, sowohl zu verstehen als auch zu kommunizieren, werden oft als globale Aphasie bezeichnet.

Es gibt einige Kommunikationsschwierigkeiten, die neben der Aphasie auftreten können. Apraxie oder Dyspraxie ist eine Schwierigkeit bei der Programmierung der Muskeln, die wir zur Bildung einer klaren Sprache benutzen. Es handelt sich um ein Problem mit den Botschaften des Gehirns für die Ausführung der Bewegungen. Es handelt sich nicht um ein Problem mit den Muskeln selbst. Dysarthrie beeinträchtigt ebenfalls die Fähigkeit, deutlich zu sprechen. Dies kann auf Probleme beim Einsatz der Mund-, Zungen-, Rachen-, Kehlkopf- und Atemmuskeln zurückzuführen sein. Die Sprache ist undeutlich, sie kann undeutlich oder angestrengt, zu leise oder unkoordiniert klingen. Dysarthrie allein beeinträchtigt nicht die Fähigkeit einer Person, die Sprache anderer zu verstehen oder zu lesen oder zu schreiben. Sie kann jedoch gleichzeitig mit einer Aphasie auftreten.

Da die Kommunikation im Mittelpunkt vieler unserer täglichen Aktivitäten steht, kann eine Aphasie große Auswirkungen haben. Sie beeinträchtigt die Fähigkeit einer Person, alltägliche Aufgaben zu erledigen, die wir für selbstverständlich halten, z. B. das Lesen einer Genesungskarte, das Beantworten von Telefonanrufen, Fernsehen oder Einkaufen. Für die Betroffenen kann es äußerst schwierig sein, einer Beschäftigung nachzugehen, ihrer Rolle in der Familie gerecht zu werden oder ihren gewohnten sozialen Aktivitäten und Hobbys nachzugehen. Sie fühlen sich oft extrem frustriert und isoliert, und es kann zum Bruch von Beziehungen kommen. Viele Menschen mit Aphasie fühlen sich ängstlich und depressiv, und ihr Wohlbefinden und ihre Lebensqualität leiden.

Ein Logopäde ist die medizinische Fachkraft, die Aphasie oder andere Kommunikationsprobleme diagnostiziert. In der Regel ist es nicht notwendig, dass Ihr Arzt Sie an einen Logopäden überweist. Sie können sich direkt über Ihr örtliches Krankenhaus oder Gesundheitszentrum an sie wenden. Sie werden einige Beurteilungen vornehmen, die dazu beitragen, sich ein Bild davon zu machen, welche besonderen Herausforderungen eine Person hat und wozu sie noch in der Lage ist. Bei der Beurteilung werden auch die sprachlichen Defizite und die Art und Weise, wie die Person ihre Kommunikation nutzt, analysiert. Dabei wird untersucht, wie die Person in der Lage ist, Botschaften zu übermitteln und welche Auswirkungen dies auf das Leben der Person hat. Wenn möglich, wird die Familie einbezogen, um zusätzliche Informationen zu liefern, die dem Therapeuten helfen, die Schwierigkeiten zu verstehen. Einige der Beurteilungen werden formell sein, andere eher informell, z. B. durch Beobachtung der Kommunikation der Person. Da die Kommunikation komplex ist, kann es mehrere Beurteilungen geben, die einige Zeit in Anspruch nehmen können.

Als Ergebnis dieser Beurteilungen wird der Therapeut in der Lage sein, das weitere Vorgehen zu planen.

• Überwachung. Wenn das Bild noch nicht klar ist, muss der Therapeut die Person möglicherweise über einen längeren Zeitraum beobachten, damit er mehr Informationen sammeln kann, um zu entscheiden, was in Zukunft geschehen soll.
• Beratung und Schulung. Alle betroffenen Familienangehörigen, Freunde, Mitarbeiter des Gesundheitswesens und des Sozialwesens sollten über die Aphasie informiert werden. Dazu gehört auch eine Anleitung, wie sie helfen können und wie sie mit der betroffenen Person kommunizieren können.
• Regelmäßige Therapie. Die aktuellen Leitlinien schlagen vor, dass eine Person, sofern relevant, jeden Tag 45 Minuten der erforderlichen Therapie erhalten sollte. Die Organisation der Therapiedienste und die Anzahl der zur Verfügung stehenden Mitarbeiter sind jedoch von Region zu Region unterschiedlich. Es kann sinnvoll sein, dass ein Therapeut einige Arbeiten plant und einen Therapieassistenten bittet, sie zu erledigen. Manchmal kann die Arbeit auch von einer Person erledigt werden, wenn der Therapeut nicht da ist. Obwohl ein Großteil der Therapiearbeit persönlich stattfindet, gibt es auch einige Computerprogramme und Apps, die bei einigen Aspekten der Therapie helfen können. Sprechen Sie mit Ihrem Therapeuten darüber, was Ihnen helfen könnte. Da jeder Mensch eine Aphasie anders erlebt, ist die Therapie sehr individuell. Weitere Informationen finden Sie auch auf einer Website, auf der Sie erfahren können, welche Programme helfen können: www.aphasiasoftwarefinder.org.

Jeder Bereich organisiert seine Dienste anders, so dass der Therapeut im Krankenhaus nicht unbedingt derselbe ist, der in der Anfangsphase arbeitet, wenn die Person nach Hause geht. Es kann auch ein anderer Therapeut sein, der langfristig mit einer Person arbeitet.

Wie wird Aphasie behandelt?

Da Aphasie und andere damit verbundene Kommunikationsschwierigkeiten so individuell sind, wird der Therapieplan für jede Person sehr spezifisch sein. Was dem einen hilft, hilft dem anderen vielleicht nicht.

Ein Therapeut wird sich darauf konzentrieren, die Aphasie durch gezielte Arbeit und Übungen so weit wie möglich zu reduzieren. Diese Veränderung kann durch Neuroplastizität erfolgen, d. h. wenn das Gehirn andere Teile für Funktionen verwendet, die zuvor von einem Teil übernommen wurden, der nun geschädigt ist. Die Therapie umfasst auch die Beratung und Schulung anderer Menschen, um ihnen zu zeigen, wie Veränderungen in ihrer eigenen Kommunikation oder in ihrer Umgebung sehr hilfreich sein können. Der Therapeut kann empfehlen, mehr Wege der Kommunikation zu nutzen, die nicht durch gesprochene Worte erfolgen, z. B. Schreiben, Zeichnen, Gesten oder Kommunikationsbücher und -tafeln. Es gibt elektronische Kommunikationshilfen, die für manche Menschen geeignet sein können, und es gibt auch Apps, die heruntergeladen werden können und die ebenfalls hilfreich sind.

Die Therapie für Apraxie/Dyspraxie konzentriert sich darauf, einer Person zu helfen, Sprachlaute zu produzieren, die sie in ihrer Kommunikation verwenden kann. Die Fortschritte können recht langsam sein, und die Betroffenen werden immer einige Schwierigkeiten haben.

Bei der Therapie von Dysarthrie geht es darum, die Qualität und Natürlichkeit der Sprache zu verbessern und sie gleichzeitig leichter verständlich zu machen. Wenn die Sprache sehr schwer zu verstehen ist, kann der Therapeut eine spezielle Kommunikationshilfe oder eine App empfehlen, die helfen könnte.

Die Therapie bei Aphasie kann sich eine Zeit lang auf einen Aspekt konzentrieren, z. B. auf das Finden der richtigen Worte für Sätze, und dann zu einem anderen Aspekt übergehen, z. B. auf das Lesen oder Verstehen von Anweisungen. Obwohl die Therapie nur mit dem Betroffenen und dem Therapeuten stattfinden kann, kann es sinnvoll sein, auch Angehörige mit einzubeziehen. Manchmal findet die Therapie in Gruppen mit anderen Menschen statt, die ähnliche Schwierigkeiten haben.

Bei Menschen mit globaler Aphasie kann sich ein großer Teil der Therapie darauf konzentrieren, andere Menschen in ihrem Leben darin zu schulen, auf die beste Weise mit der Person zu kommunizieren. Dazu gehören die Familie, Freunde und, wenn der Betroffene in einem Wohn- oder Pflegeheim lebt, auch das dortige Personal.

Der Therapeut wird die Familie und die Freunde (wo angebracht) weiterhin über die Fortschritte informieren. Die Therapie sollte so lange fortgesetzt werden, bis der Therapeut das Gefühl hat, dass die Arbeit nicht mehr von Nutzen ist. Das bedeutet nicht, dass es keine weiteren Veränderungen bei einer Person geben wird.

Eine von Aphasie betroffene Person und ihre Familie können auch Hilfe von Organisationen im freiwilligen Sektor erhalten. Diese unterscheiden sich darin, was sie anbieten können und wie lange sie helfen können. Einige dieser Organisationen bieten Hilfe ab dem Zeitpunkt der Diagnose an, bei anderen beginnt die Hilfe erst in späteren Stadien. Einige bieten Hilfe für den Rest des Lebens an. Wenn die NHS-Therapie endet, bedeutet das nicht, dass sich die Kommunikation einer Person nicht weiter verändern wird. Mit der Arbeit an der Entwicklung verschiedener Fähigkeiten und mehr Selbstvertrauen können die Aphasie und ihre Auswirkungen im Laufe der Zeit weiter zurückgehen. Weitere Informationen über diese Organisationen finden Sie auf der Website der Aphasie-Allianz (Einzelheiten siehe unten).

Manchmal möchten Menschen von einem privat arbeitenden Therapeuten unterstützt werden. Informationen dazu finden Sie auf der Website der Association of Speech and Language Therapists in Independent Practice (siehe unten) oder in Ihrem örtlichen Telefonbuch. Die Website des Royal College of Speech & Language Therapists bietet weitere Informationen über andere Kommunikationsschwierigkeiten (Einzelheiten siehe unten).