Blutgerinnsel in tiefen Venen: Kenne die Anzeichen

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Gerinnsel in der Lunge sind doppelt so tödlich wie Herzinfarkte.

Wenn man sich das Bein aufschürft, kommen Blutgerinnsel zur Hilfe, um die Wunde zu heilen. Aber wenn sich ein Blutgerinnsel tief in einer Beinvene bildet, sieht die Sache anders aus. Diese Art von Blutgerinnsel ist als Venenthrombose bekannt – ein Begriff, der „Blutgerinnsel in einer Vene“ bedeutet – und kann Schmerzen, Schwellungen und Rötungen in der betroffenen Extremität verursachen. Wenn sich ein solches Gerinnsel in einem Bein oder Arm bildet, spricht man von einer tiefen Venenthrombose (DVT). Die eigentliche Gefahr besteht jedoch, wenn das Gerinnsel abbricht und in die Lunge wandert und eine Lungenembolie verursacht.

Jedes Jahr sind mindestens 900.000 Amerikaner von einer oder beiden dieser Erkrankungen betroffen, über 100.000 sterben daran. Viele Amerikaner erkennen jedoch weder die Symptome (siehe Kasten) noch die Schwere der venösen Thromboembolie (VTE). Lungenembolien sind doppelt so tödlich wie Herzinfarkte.

Bis vor kurzem hielten Ärzte VTE für eine kurzzeitige Erkrankung, die mit einer kurzen Behandlung mit gerinnungshemmenden Medikamenten erfolgreich behandelt werden konnte. „Heute wissen wir, dass es sich um eine chronische Krankheit handelt – ähnlich wie bei Diabetes und Herzkrankheiten -, die möglicherweise lebenslang behandelt werden muss“, sagt Dr. Samuel Z. Goldhaber, leitender Kardiologe am Brigham and Women’s Hospital in Harvard. Tatsächlich machen dieselben Faktoren, die das Risiko einer Herzerkrankung erhöhen, wie Bluthochdruck, Rauchen und Fettleibigkeit, die Menschen auch anfälliger für eine VTE. Die meisten Fälle treten bei Menschen ab 60 Jahren auf, aber auch jüngere Menschen können erkranken.

Häufige Ursachen

Eine Verletzung eines Blutgefäßes, sei es durch eine Verletzung oder eine Operation, kann ein Blutgerinnsel hervorrufen. Bettlägerigkeit während der Genesungsphase führt zu einem verlangsamten Blutfluss, was das Risiko weiter erhöht. Mehr als die Hälfte der VTEs stehen im Zusammenhang mit einem kürzlichen Krankenhausaufenthalt oder einer Operation, aber die meisten treten erst nach der Entlassung aus dem Krankenhaus auf. Auch eine Krebsbehandlung erhöht Ihr Risiko. Dies gilt auch für langes Sitzen bei Fernreisen.

Zwischen 5 und 8 % der Menschen haben eine von mehreren Erbkrankheiten, die sie anfälliger für Blutgerinnsel machen. Wenn Sie oder ein Familienmitglied eine VTE erlitten haben, fragen Sie Ihren Arzt nach einem Familientest auf Gerinnungsstörungen, der in Betracht gezogen werden könnte, wenn es keine andere Erklärung für die Gerinnsel gibt.

Behandlung von Blutgerinnseln

Die Behandlung einer VTE umfasst in der Regel Injektionen eines gerinnungshemmenden Medikaments wie Heparin, gefolgt von Medikamenten wie Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis), Dabigatran (Pradaxa) oder Edoxaban (Savaysa), die in Tablettenform eingenommen werden. Menschen mit weniger schweren Fällen benötigen möglicherweise nur orale Medikamente, während in schwereren Fällen gerinnselauflösende Medikamente über eine intravenöse (IV) Leitung oder einen dünnen, flexiblen Schlauch (Katheter) verabreicht werden müssen, was in einem Krankenhaus geschieht.

Wie lange Sie die gerinnungshemmenden Medikamente einnehmen, hängt von Ihrer Situation ab. Wenn sich nach einer Operation ein Gerinnsel bildet, empfehlen Ärzte oft, das Medikament drei bis sechs Monate lang einzunehmen. Die Tendenz geht jedoch immer mehr dahin, die Medikamente über einen längeren Zeitraum einzunehmen, was zum Teil auf die chronische Natur des Problems zurückzuführen ist, sagt Dr. Goldhaber. Drei von 10 Menschen, die eine VTE hatten, werden innerhalb von 10 Jahren einen weiteren Vorfall erleiden.

Vorbeugung von TVT

Wenn bei Ihnen eine Operation ansteht oder Sie aufgrund einer Krankheit oder Verletzung bettlägerig sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zur Vorbeugung von TVT. Bei den meisten Menschen kann das Risiko gesenkt werden, wenn sie nach einer Operation so bald wie möglich gehen. Bei Hochrisikopatienten verschreiben Ärzte nach einer Operation manchmal gerinnungshemmende Medikamente. Eine weitere Möglichkeit sind abgestufte Kompressionsstrümpfe. Diese kniehohen Strümpfe üben Druck auf die Unterschenkel aus, wobei der größte Druck am Knöchel entsteht. Sie erhöhen sanft den Blutfluss vom Knöchel in Richtung Oberschenkel.

Wenn Sie mehrere Stunden am Stück sitzen müssen – im Flugzeug, im Zug oder im Auto, bei der Arbeit oder sogar zu Hause -, können die folgenden Tipps helfen, eine TVT zu verhindern:

• Stehen Sie alle ein bis zwei Stunden auf und gehen Sie herum.

• Beugen und strecken Sie im Sitzen hin und wieder Ihre Knöchel und Knie.

• Vermeiden Sie es, die Beine übereinander zu schlagen.

• Wechseln Sie im Sitzen häufig die Position.

• Bleiben Sie gut hydriert, indem Sie viel Wasser trinken.

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