Was ist Pectus Excavatum?
Pectus Excavatum, auch Trichterbrust genannt, ist eine angeborene Störung, die auftritt, wenn das Brustbein in die Brust sinkt und die bei etwa 1 von 700 Kindern auftritt. Dies hinterlässt oft eine große Einbuchtung in der Mitte des Brustkorbs und kann sowohl die Lunge als auch das Herz zusammendrücken.
Dieser Druck auf Herz und Lunge kann die körperliche Leistungsfähigkeit beeinträchtigen und bei Sportlern zu Kurzatmigkeit führen, da die Effizienz, Blut durch den Körper zu pumpen und O2 und CO2 in der Lunge auszutauschen, abnimmt.
Abbildung 1. Einbuchtung des Brustbeins durch Pectus Excavatum
Ursachen, Symptome und Diagnose
Die Ursachen für Pectus Excavatum sind nicht genau bekannt, aber sie können manchmal in Familien auftreten. Es gibt auch mehrere Erkrankungen, die gemeinsam mit Pectus excavatum auftreten und mit der Ursache in Zusammenhang stehen können, darunter das Marfan-Syndrom, das Poland-Syndrom, Rachitis und Skoliose.
Während leichte Fälle kaum auffallen, zeigen schwerere Fälle von Pectus excavatum eine deutliche Vertiefung in der Brust. Dies kann zu negativen Symptomen wie verminderter körperlicher Belastbarkeit, Müdigkeit, Brustschmerzen, schnellem Herzschlag (Tachykardie) oder Herzklopfen, häufigen Infektionen der Atemwege, Husten und Schnupfen und vielem mehr führen. Dieser Zustand verschlimmert sich typischerweise mit zunehmendem Alter und betrifft Jungen häufiger als Mädchen.
Während Pectus excavatum aufgrund der auffälligen Vertiefung der Brusthöhle typischerweise mit einer normalen körperlichen Untersuchung diagnostiziert werden kann, können andere Tests eingesetzt werden, um den Schweregrad zu untersuchen. Es gibt vier primäre Tests, die von Ärzten durchgeführt werden können, um anatomische und physiologische Anomalien festzustellen, die durch den Pectus excavatum verursacht werden. Abhängig von den Ergebnissen dieser Tests wird ein Behandlungsplan erstellt und mögliche Kontraindikationen für die Ausübung von Sport festgelegt.
- CT-Scans oder MRT können verwendet werden, um den Schweregrad der Kompression des Herzens & und der Lunge zu beurteilen.
- Echokardiogramme zur Beurteilung der Funktion und des Rhythmus des Herzens.
- Lungenfunktionstests wie die Spirometrie zur Beurteilung der Lungenfunktion und des Lungenvolumens.
- Belastungstests zur Messung der Belastungstoleranz und der Physiologie des Herzens während der Belastung.
Behandlungsmöglichkeiten
Es sollte bekannt sein, dass ein Pectus excavatum eigentlich keine Behandlung erfordert, da es nicht lebensbedrohlich ist. Viele entscheiden sich jedoch für eine Korrektur der Deformität aufgrund der Herz- und Lungensymptome, die mit einem eingesunkenen Brustkorb verbunden sind, sowie aufgrund der psychologischen/emotionalen Beeinträchtigung ihres Selbstbildes.
Es wird auch empfohlen, mit der Operation bis zum Teenageralter zu warten, um sicherzustellen, dass die Pubertät bereits begonnen oder abgeschlossen hat. Bei leichtem Pectus excavatum bei Kindern kann ein Vakuumglockengerät als nicht-chirurgischer Ansatz verwendet werden. Sie kann auch zusätzlich zu einer chirurgischen Reparatur eingesetzt werden.
Wenn die Operation in der Kindheit (vor der Pubertät) durchgeführt wird, besteht das Risiko, dass sie im Jugendalter wieder auftritt, wenn die Kinder ihren Wachstumsschub während der Pubertät durchlaufen. Zu den beiden chirurgischen Ansätzen gehören das Ravitch-Verfahren und das Nuss-Verfahren.
Das Ravitch-Verfahren umfasst die Entfernung abnormaler Knorpel und Rippen, eine chirurgische Fraktur des Brustbeins, um es in seine optimale Position zu bringen, und ein Metallstützsystem, um den Brustkorb in der richtigen Position zu halten.
Das Nuss-Verfahren ist ein neuerer, weniger invasiver Eingriff, bei dem eine gebogene Metallstange eingesetzt wird, um das Brustbein und die Rippen herauszudrücken. Der Brustkorb wird innerhalb von 3 Jahren dauerhaft neu geformt, dann werden beide Stäbe operativ entfernt. Es hat sich gezeigt, dass ein chirurgischer Eingriff das Selbstwertgefühl, die Lungenfunktion, die Herzfunktion und die Belastungstoleranz deutlich verbessert.
Training mit Pectus Excavatum
Vor einem chirurgischen Eingriff ist es wichtig, den Sportler konsequent zu überwachen und angemessene Ruhepausen einzuplanen, da die Kurzatmigkeit und die Belastungstoleranz abnehmen. In schweren Fällen ist es besser, Übungen im Stehen und Sitzen durchzuführen als in Rückenlage.
Durch die Kompression auf Herz und Lunge, die zu einer Verringerung des Schlagvolumens und der Atmungsmechanik führen kann, würde eine Rückenlage zu einer stärkeren Verringerung der Arbeitsfähigkeit führen. Es hat sich gezeigt, dass eine aufrechte Haltung die Herzfunktion weniger beansprucht und außerdem die Schwerkraft die Abwärtsbewegung des Zwerchfells beim Einatmen unterstützt, um die Atemmechanik zu verbessern.
Kräftigungsübungen sollten eingesetzt werden, um die Muskeln um das Brustbein und die Rippen zu trainieren und die Körperhaltung zu verbessern. Die Kräftigung von Muskelgruppen, die die Körperhaltung verbessern, von Muskeln, die den Brustkorb umgeben, und von Rückenmuskeln, die die Stabilität der Wirbelsäule verbessern, sowie die Depression und Retraktion des Schultergelenks können dazu beitragen, die Einbuchtung des Brustkorbs zu verringern.
Haltung/Kerntraining
Bewegungsübungen
Brustkorbübungen
Rückenübungen
*Gastbeitrag von Wasserman Strength Performance Coach, Matthew Tracey.