Wenn ein Mann eine Wunde oder einen Fleck an seinem Penis sieht, denkt er oft an das Schlimmste. Für manche Männer ist es die Sorge um eine sexuell erworbene Krankheit, aber für viele ist es die Sorge um Krebs am Penis. In den Vereinigten Staaten ist diese Krankheit selten, aber da eine frühzeitige Diagnose so wichtig ist, sollten Männer wissen, woran sie erkennen können, ob ein Fleck besorgniserregend ist. Und es ist auch nützlich zu verstehen, warum Peniskrebs in anderen Teilen der Welt so viel häufiger vorkommt.
Peniskrebs
Wer bekommt Peniskrebs?
Da in den Vereinigten Staaten jedes Jahr etwa 1.500 Fälle diagnostiziert werden, macht diese Krankheit weniger als 1 % aller bösartigen Erkrankungen bei amerikanischen Männern aus. In Asien, Afrika und Südamerika ist sie jedoch viel häufiger und macht dort 10-20 % aller bösartigen Erkrankungen bei Männern aus. Es gibt drei Erklärungen für diese große Diskrepanz.
Beschneidung. Peniskrebs ist bei jüdischen Männern, die traditionell am achten Lebenstag beschnitten werden, fast unbekannt. Bei Muslimen, die die Beschneidung oft bis zum Alter zwischen 3 und 13 Jahren hinauszögern, ist er nur wenig häufiger. Die Beschneidung im Erwachsenenalter ist jedoch nicht schützend. Insgesamt verringert die Beschneidung das Risiko von Peniskrebs um über 70 %, wobei die Beschneidung im Säuglingsalter den größten Nutzen bringt.
Hygiene. Durch die Entfernung der Vorhaut beugt die Beschneidung der Phimose vor, einem Zustand, bei dem die Vorhaut fest an der Eichel oder der Penisspitze haftet. Wenn die Vorhaut nicht zurückgezogen werden kann, kann es zu Entzündungen und Infektionen kommen, und es kann sich eine Schicht von Ablagerungen, Smegma genannt, bilden. Ärzte glauben, dass diese chronische Reizung mit der Zeit zu Krebs führen kann. Eine gute Hygiene verhindert jedoch chronische Reizungen. Tatsächlich sind Seife und Wasser fast so schützend wie die Beschneidung.
Sexuell übertragene Infektionen. In diesem Fall scheint der Übeltäter das humane Papillomavirus (HPV) zu sein, oder zumindest zwei Stämme dieses Virus (HPV-16 und HPV-18). In neueren Studien wurden bei 30-80 % der Peniskrebsfälle HPV nachgewiesen. HPV ist die Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, und es wurde als möglicher Faktor bei einigen Fällen von Prostatakrebs vorgeschlagen.
Klinische Merkmale
Die Krankheit entwickelt sich typischerweise zwischen dem 50. und 70. Die überwiegende Mehrheit dieser Krebserkrankungen tritt an der Penisspitze auf, am häufigsten an der Eichel selbst (siehe Abbildung oben). Über 95 % sind Plattenepithelkarzinome, die aus der Haut entstehen. Zunächst kann es wie eine kleine Rötung oder Verdickung oder manchmal wie eine kleine Warze aussehen. Mit der Zeit kann er sich in die Haut eingraben und ein Geschwür bilden, das nicht abheilt, oder er kann sich zu einer warzigen Masse auftürmen. In fortgeschrittenen Fällen kommt es zu blutigem oder übel riechendem Ausfluss.
Diagnose
Eine Biopsie ist die einzige Möglichkeit, Peniskrebs zu diagnostizieren. Das bedeutet nicht, dass Sie jedes Mal zum Arzt rennen sollten, wenn Sie einen Fleck in der Nähe der Penisspitze sehen. Warten Sie 2-4 Wochen ab, um zu sehen, ob die Abnormität von selbst verschwindet. Wenn dies nicht der Fall ist, sollten Sie einen Urologen oder Dermatologen aufsuchen, der den Fleck ebenfalls eine Weile beobachtet, bevor er eine Biopsie durchführt.
Wenn die Biopsie Krebs ergibt, muss als Nächstes festgestellt werden, ob sich die Krankheit ausgebreitet hat. In den meisten Fällen breitet sich der Peniskrebs zunächst auf die Lymphdrüsen in der Leiste und dann auf die Drüsen im Becken aus. Der Arzt kann die Drüsen in der Leiste abtasten; da die Vergrößerung jedoch häufig durch eine Infektion verursacht wird, kann er eine Antibiotikatherapie verschreiben, bevor er eine Lymphknotenbiopsie empfiehlt. Eine Computertomographie ist die beste Methode, um nach Krebsknoten im Becken zu suchen.
Behandlung
Krebstherapie ist selten schön, aber die traditionelle Behandlung von Peniskrebs ist besonders belastend: die radikale Penisektomie oder Amputation. Diese drastische Operation ist bei einigen fortgeschrittenen oder rezidivierenden Fällen immer noch notwendig, aber eine frühe Erkrankung kann oft mit weit weniger aggressiven Verfahren geheilt werden. Wenn es jemals einen Fall für eine frühzeitige Diagnose gab, dann ist es dieser.
Kleine, oberflächliche Krebsarten, die auf die Vorhaut beschränkt sind, können durch Beschneidung geheilt werden. Diejenigen, die sich auf dem Penis selbst befinden, können mit der mohsschen mikrographischen Chirurgie behandelt werden, einer Technik, bei der Gewebe in Schichten entfernt wird, die unter einem Mikroskop überprüft werden, um sicherzustellen, dass der gesamte Krebs entfernt wurde. Laser- und Strahlentherapie mit externen Strahlen oder lokalen Implantaten haben sich bei frühen bis mittelschweren Fällen als recht erfolgreich erwiesen. Bei fortgeschrittenen oder rezidivierenden Fällen ist nach wie vor ein chirurgischer Eingriff erforderlich, wobei eine partielle Penisektomie einer Amputation vorzuziehen ist; die Entfernung der Leistenlymphknoten ist oft hilfreich. Die Chemotherapie ist vielversprechend.
Vorbeugung geht vor
Peniskrebs ist schwer zu behandeln, aber leicht zu verhindern. Die Befürworter der Beschneidung von Säuglingen führen die nachgewiesene Fähigkeit der Operation, Krebs vorzubeugen, als ein starkes Argument für sie an. Sie haben Recht, aber eine gute Hygiene ist ein fast ebenso guter Schutz. Aber wenn die Vorbeugung versagt, ist die Frühdiagnose das Nächstbeste – und das beginnt mit einem einfachen Blick auf diesen oft übersehenen Teil der männlichen Anatomie.
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