Sehr geehrter Herr Dr. Mitchell,
Ich habe immer den Begriff „niedriger Gebärmutterhals“ gehört, aber ich habe viele verschiedene Antworten auf diese Diagnose gesehen. Ich hätte gerne etwas Klarheit über einen niedrigen Gebärmutterhals im Zusammenhang mit Schwangerschaft, Sex, Schmerzen beim Sex, Schmerzen im unteren Rücken und Menstruation.
Ein niedriger Gebärmutterhals ist ein Begriff, der verwendet wird, um einen Gebärmutterhals zu beschreiben, der niedrig in der Vagina, manchmal an der Öffnung der Vagina oder sogar außerhalb der Vagina in schweren Fällen von Gebärmuttervorfall gefühlt wird. Dies tritt auf, wenn die Beckenbodenmuskulatur überdehnt und geschädigt wird, was vor allem bei Geburten der Fall ist. Das Risiko dafür steigt bei der Geburt großer Babys, bei der Entbindung mit der Zange, bei der Entbindung mit Vakuum, bei einer verlängerten zweiten Phase der Wehen mit übermäßigem Pressen, um den Kopf des Babys zu entbinden, und bei überstürzten Wehen mit einer extrem kurzen Pressphase und einer schnellen Entbindung des Fötus. Zu einer Schädigung des Beckenbodens kann es auch kommen, wenn es zu ausgedehnten Rissen in der Scheide kommt.
Wenn Frauen älter werden, führt der deutliche Rückgang des Östrogenspiegels dazu, dass die Beckenbodenmuskeln schwächer werden, ihre Nervenversorgung verlieren und es zu einem Vorfall von Gebärmutter, Gebärmutterhals, Blase und Enddarm kommt. Chronische Verstopfung, chronischer Husten, schweres Asthma und chronisch obstruktive Atemwegserkrankungen (Emphysem), Rauchen, Diabetes mellitus und schweres Heben tragen ebenfalls dazu bei, dass die Beckenbodenmuskulatur über einen längeren Zeitraum hinweg geschädigt wird.
Dies kann zu Rückenschmerzen, Schmerzen bei sexuellen Aktivitäten und einem erhöhten Infektionsrisiko führen. In schweren Fällen ragt der Gebärmutterhals aus der Scheidenöffnung heraus und es kann zu Geschwüren kommen, die zu Infektionen und chronischem Scheidenausfluss führen. Bei einigen Frauen mit einem Prolaps der vorderen Scheidenwand und der Blase kann es auch zu Urinverlust beim Husten, Niesen, Sport und sexuellen Aktivitäten kommen.
Ein Beckenbodenprolaps erhöht auch das Risiko eines Schwangerschaftsverlustes in der frühen Phase der Schwangerschaft.
Ein niedriger Gebärmutterhals wird manchmal verwendet, um einen schwachen Gebärmutterhals zu beschreiben, wie er bei einer Zervixinsuffizienz auftritt, bei der die Muskeln der inneren Gebärmutterhalsöffnung schwach und beschädigt geworden sind. Dies kann vorkommen, wenn ein Teil des Gebärmutterhalses wegen präkanzeröser Veränderungen des Gebärmutterhalses, wiederholter Schwangerschaftsabbrüche und einer Erweiterung des Gebärmutterhalses aus anderen medizinischen Gründen entfernt wurde. Es kann sich auch um eine angeborene Erkrankung handeln, die in einigen Fällen familiär bedingt ist. Bei Frauen, die während der Schwangerschaft Diethylstilbestrol einnehmen, besteht das Risiko, dass ihre weiblichen Nachkommen eine anormale T-förmige Gebärmutter und eine Zervixinsuffizienz aufweisen. Dadurch sind sie einem Risiko für wiederholte Schwangerschaftsverluste ausgesetzt. Das Einsetzen einer Gebärmutterhalsnaht (Zervixcerclage) hilft, das Problem während der Schwangerschaft zu korrigieren, und ermöglicht es der Frau, die Schwangerschaft bis zum Ende auszutragen.
Bei einem Gebärmutterhalsvorfall können Beckenbodentraining, eine Änderung des Lebensstils mit Beseitigung der festgestellten Risikofaktoren, Gewichtsabnahme bei übergewichtigen Frauen und die Verwendung eines Ringpessars oder eine chirurgische Korrektur vorgenommen werden. Eine Operation kann die Entfernung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses oder die Verkürzung der Bänder und die Wiederherstellung der normalen Position des Gebärmutterhalses beinhalten.
Eine Änderung des Lebensstils mit Beseitigung der identifizierten Risikofaktoren ist von entscheidender Bedeutung, um ein erneutes Auftreten des niedrigen Gebärmutterhalses oder des Prolapses zu verhindern.
Mit freundlichen Grüßen.
Dr. Sharmaine Mitchell ist Geburtshelferin und Gynäkologin. Senden Sie Fragen per E-Mail an [email protected]; schreiben Sie an All Woman, 40-42 1/2 Beechwood Ave, Kingston 5; oder faxen Sie an 968-2025. Alle Antworten werden veröffentlicht. Dr. Mitchell kann keine persönlichen Antworten geben.
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Der Inhalt dieses Artikels dient nur zu Informationszwecken und darf nicht als Alternative zur medizinischen Beratung oder Behandlung durch Ihren eigenen Arzt angesehen werden.