Sie bekommen ein Baby! Herzlichen Glückwunsch! Jetzt, wo Sie schwanger sind, werden Sie Ihren Gynäkologen häufig sehen, und er wird eine ganze Reihe von Tests durchführen.
Es ist wichtig zu verstehen, wofür diese Tests sind und was sie über dein Baby aussagen.
Wir haben den Leitfaden für absolute Anfänger zur Schwangerschaft zu Rate gezogen, um einige Antworten zu erhalten.
Bei Ihrem ersten Besuch wird der Arzt eine gründliche gynäkologische Untersuchung durchführen. Ihr Gebärmutterhals wird überprüft, und es wird eine klinische Beckenuntersuchung durchgeführt, bei der der Arzt mit seinen Händen die Größe der Beckenknochen abschätzt, um festzustellen, ob Ihre Anatomie für eine vaginale Geburt geeignet ist.
Außerdem werden die Brüste, das Herz und die Lunge untersucht. Der Arzt wird den Gebärmutterhals wahrscheinlich erst dann erneut untersuchen, wenn es medizinisch angezeigt ist, z. B. bei Verdacht auf vorzeitige Wehen oder wenn die Frau tatsächlich in den Wehen liegt.
Hier sind einige der häufigsten Untersuchungen, die bei den meisten Frauen durchgeführt werden. Natürlich liegt es im Ermessen Ihres Arztes, welche Tests er anordnet. Wenn Sie also einen bestimmten Test nicht erhalten, brauchen Sie nicht in Panik zu geraten. Es kann sein, dass Ihr Arzt diesen Test nicht für notwendig hält.
CBC
Einer der ersten Tests, die Sie erhalten werden, ist ein CBC (vollständiges Blutbild). Bei diesem Test werden Ihr Hämatokrit und Hämoglobin sowie die Anzahl der Blutplättchen überprüft. Übersetzung für Laien wie uns: Hämoglobin und Hämatokrit messen Ihr Potenzial für Anämie.
Warum das wichtig ist (Hämatokrit und Hämoglobin): Frauen, die anämisch sind, müssen rechtzeitig vor der Entbindung erkannt werden, damit eine Therapie ihr niedriges Blutbild verbessern kann. Eine physiologische Anämie kann für die Patientin problematisch sein.
Warum es wichtig ist (Thrombozytenzahl):Weil eine Frau bei der Entbindung im Durchschnitt einen halben Liter Blut verliert. Die Thrombozytenzahl misst die Fähigkeit des Blutes, zu gerinnen. Bei einer niedrigen Thrombozytenzahl besteht die Gefahr, dass die Patientin verblutet.
Urinuntersuchung
Eine Urinuntersuchung wird in erster Linie durchgeführt, um Harnwegsinfektionen (keine Überraschung) festzustellen, die allgemein als Harnwegsinfektionen bekannt sind. Gelegentlich werden bei der Urinuntersuchung auch andere Anomalien der Nierenfunktion festgestellt, z. B. ein Überschuss an Zucker oder Eiweiß.
Schwangere Frauen scheinen anfälliger für Harnwegsinfektionen zu sein als andere Frauen. Wenn das Screening positiv auf eine Infektion hinweist, ordnet der Arzt häufig eine Kultur an, um festzustellen, welche Organismen für die Infektion verantwortlich sind. Auf diese Weise kann der Arzt die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika bestimmen und herausfinden, welches Antibiotikum gegen einen bestimmten Organismus am wirksamsten ist.
Warum das wichtig ist: Weil Harnwegsinfektionen zu Niereninfektionen führen können. Wenn die Infektion fortschreitet, kann dies schädliche Auswirkungen auf die Schwangerschaft haben und das Risiko einer Sepsis (einer schweren, lebensbedrohlichen Infektion mit Beteiligung des Blutes) bei der Mutter erhöhen.
Blutgruppe und Rh-Status sowie Antikörper-Screening
Bei Bluttests werden Ihre Blutgruppe, Ihr Rh-Status und ein Antikörper-Screening überprüft. Ihre Blutgruppe muss überprüft werden, damit eine mögliche Verwechslung von Blutkonserven vermieden werden kann, wenn eine Transfusion erforderlich ist.
Rh-negative Frauen müssen im Voraus identifiziert werden, damit sie als Kandidatinnen für RhoGAM in Frage kommen, ein Immunglobulin, das in der 28. Schwangerschaftswoche und innerhalb von 72 Stunden nach der Entbindung verabreicht wird, um eine Rhesus-Sensibilisierung der Mutter zu verhindern. Gelegentlich wird RhoGAM auch verabreicht, wenn ein potenzielles Risiko besteht, dass sich fötales Blut mit dem Blut der Mutter vermischt, wie z. B. bei einem Autounfall oder einer Fruchtwasseruntersuchung.
Warum es wichtig ist (RhoGAM): Die Gabe dieses Medikaments verhindert, dass der Körper der Mutter bei künftigen Schwangerschaften eine Antikörperreaktion gegen ein Rh-positives Baby entwickelt. Ein Antikörperscreening weist Antikörper nach, sowohl Rh- als auch seltenere Typen, die beim Fötus oder Neugeborenen auftreten können.
Warum es wichtig ist (Antikörperscreening): Antikörper können beim Fötus und beim Neugeborenen Blutkrankheiten verursachen.
Syphilis-Screening
Obwohl Syphilis in den städtischen Gebieten der USA häufiger vorkommt, kann sie überall gefunden werden. Wenn ein Syphilistest positiv ausfällt, wird ein FTA-Test (Free Treponemal Antibody) durchgeführt. Wenn dieser Test positiv ist, wird die Syphilis offiziell diagnostiziert.
Wenn eine Frau schwanger ist, kann sie gegen Syphilis nur Penicillin einnehmen. Wäre sie nicht schwanger, könnte sie mit anderen Medikamenten behandelt werden.
Warum das wichtig ist:Insgesamt kann eine unbehandelte Syphilis in mindestens 50 Prozent aller Schwangerschaften auf den Fötus oder Embryo übertragen werden, was zu schwerwiegenden Problemen beim Baby führt, von denen nicht die geringste der Tod ist.
Röteln-Screening
Durch die verstärkte Impfung in den letzten Jahren ist das Röteln-Syndrom in den USA selten geworden; allerdings können etwa 10 Prozent der schwangeren Frauen dafür empfänglich sein (was bedeutet, dass sie keine Antikörper dafür haben).
Wenn ein Screening-Test zeigt, dass Sie nicht immun gegen Röteln sind (d. h. dass Sie sich anstecken können), wird das Krankenhaus Sie nach der Geburt Ihres Babys impfen. Während der Schwangerschaft können Sie nicht geimpft werden, weil das Virus durch den Körper übertragen wird und das Baby dadurch geschädigt werden könnte.
Wenn Sie wissen, dass Sie anfällig für Röteln sind, sollten Sie den Kontakt mit Risikopersonen, wie Kindern, die sich anstecken könnten, begrenzen. Halten Sie sich auf jeden Fall von Personen fern, die Sie kennen und bei denen das Virus ausgebrochen ist.
Warum das wichtig ist:Wenn eine Frau während der Schwangerschaft infiziert wird, könnte sie das Virus auf ihr Baby übertragen. Das Virus könnte das Risiko des Babys für angeborene Anomalien, vorzeitige Wehen und schwere medizinische Komplikationen erhöhen.
Vorsicht. Selbst wenn Sie als Kind eine MMR-Impfung (Masern, Mumps, Röteln) erhalten haben, ist diese möglicherweise nicht mehr wirksam. Röteln sind eher als eine Art von Masern bekannt.
Hepatitis B
Frauen, die Hepatitis B haben oder früher infiziert waren, können die Krankheit während oder nach der Geburt auf ihr Kind übertragen, deshalb ist es wichtig, im Voraus zu besprechen, wie Sie Ihr Baby am besten zur Welt bringen.
Warum das wichtig ist:Babys können Träger werden und eine chronische Hepatitis entwickeln. Zwischen 25 und 35 Prozent der Infizierten sterben schließlich an Leberzirrhose oder Leberkrebs.
Papierabstrich
Ein Pap-Abstrich wird gemacht, wenn Sie nicht schon im letzten Jahr einen hatten. Die Ärzte suchen nach präkanzerösen Veränderungen am Gebärmutterhals. Falls erforderlich, können sie eine Kolposkopie und eine Gebärmutterhalsbiopsie zur weiteren Diagnose durchführen.
Durch eine Kultur aus der Vagina wird auch auf Chlamydien und Gonorrhoe untersucht. Sowohl Chlamydien als auch Tripper werden mit Antibiotika behandelt.
Warum das wichtig ist (Tripper):Tripper kann bei Neugeborenen zur Erblindung führen. Er kann auch eine Chorioamnionitis verursachen, eine Infektion der Membran, die den Wassersack um das Baby herum umgibt. Nachdem der Wassersack geplatzt ist, kommt es häufiger zu Frühgeburten und nachfolgenden Komplikationen beim Kind.
Warum das wichtig ist (Chlamydien): Wenn eine Mutter Chlamydien hat, wird die Hälfte aller Babys, die den Geburtskanal passieren, mit der Infektion angesteckt, die zu Bindehautentzündung oder chronischer Lungenentzündung führen kann.
HIV-Test für AIDS
Es ist bekannt, dass ein perinatales Übertragungsrisiko von AIDS von der Mutter auf das Baby besteht. Tatsächlich liegt die Übertragungsrate auf das Baby bei etwa 30 Prozent.
Frauen, die beim ersten Screening positiv auf AIDS getestet werden, erhalten einen spezielleren Test, die so genannte Western-Blot-Analyse. Wenn dieser Test positiv ausfällt, wird eine HIV-Infektion diagnostiziert, und es können Medikamente verabreicht werden, um das Risiko einer Übertragung auf das Baby zu verringern.
Zu diesem Zeitpunkt werden die Frauen darüber beraten, wie sich die Infektion ausbreiten kann und wie die Übertragung verhindert werden kann. Generell raten Ärzte Frauen mit AIDS häufig davon ab, schwanger zu werden.
Manchmal raten sie ihnen sogar, die Schwangerschaft abzubrechen, weil das Leben der Mutter aufgrund ihres immunsupprimierten Zustands (sie ist übermäßig anfällig für Infektionen) gefährdet sein könnte, und auch das Leben des Babys kann gefährdet sein.
Es besteht ein viel höheres Risiko für die Mutter, die Krankheit auf das Kind zu übertragen, wenn ihre Krankheit schwer ist oder sich in einem fortgeschrittenen Stadium befindet.
Interessanterweise scheint die HIV-Infektion nur sehr geringe Auswirkungen auf die Schwangerschaft zu haben, obwohl die Schwangerschaft selbst den Grad der HIV-Infektion beeinflussen kann (und sie verschlimmert), da sie das Immunsystem unterdrückt. Ein Kaiserschnitt scheint keine Vorteile gegenüber einer vaginalen Geburt zu haben; allerdings achten viele Gynäkologen darauf, während der Wehen keine Eingriffe vorzunehmen, bei denen sich das Blut des Fötus mit dem Blut der Mutter vermischen könnte.
Warum das wichtig ist: Das Baby kann eine HIV-Infektion haben, aber kein ausgewachsenes AIDS. AIDS ist eine tödliche Krankheit für Mutter und Kind.
GBS
Streptokokken der Gruppe B sind ein Bakterienstamm, der bei etwa 20 bis 25 Prozent der Frauen vorkommt. GBS stellt für die Mutter keine Gefahr dar, für das Baby kann es jedoch tödlich sein.
Der GBS-Test dient dazu, jene Mütter aufzuspüren, die Trägerinnen dieser Bakterien sein könnten. Die meisten Gynäkologen empfehlen, etwa in der 36. Schwangerschaftswoche eine Kultur aus dem Vaginal- und Rektalbereich anzulegen.
Fällt der Test positiv aus, werden zum Zeitpunkt der Geburt Antibiotika verabreicht, um eine mögliche Infektion des Neugeborenen zu verhindern. Antibiotika werden auch Frauen mit vorzeitigen Wehen verabreicht oder wenn die Fruchtblase über einen längeren Zeitraum geplatzt ist.
Warum ist das wichtig:Eine GBS-Infektion ist eine häufige Ursache für eine Sepsis des Neugeborenen und kann eine hohe Sterblichkeits- und Krankheitsrate für das Baby mit sich bringen, vor allem, wenn das Baby zu früh geboren wird. Die Neugeborenensepsis tritt jedoch bei weniger als 1 Prozent aller Geburten auf und gilt daher als selten.
Gestationsdiabetes
Ungefähr 2 bis 3 Prozent der Frauen entwickeln während ihrer Schwangerschaft einen Schwangerschaftsdiabetes (d. h. die Schwangerschaft hat ihren diabetischen Zustand verursacht). In der Regel handelt es sich dabei um Frauen, die keine Vorgeschichte oder Risikofaktoren für Diabetes haben. Aus diesem Grund wird bei den meisten Frauen im dritten Trimester zwischen der 26. und 28. Schwangerschaftswoche ein Glukosetest durchgeführt.
Bei diesem Test trinken Sie eine orale Glukoseladung von 50 Gramm (etwa eine Tasse) und lassen eine Stunde später Ihren Blutzucker testen. Sie müssen sich auf diesen Test nicht vorbereiten (z. B. nüchtern sein).
Wenn der Test abnormal ausfällt, sind Sie ein Kandidat für einen dreistündigen Glukosetoleranztest (GTT). In der Regel bedeutet dies, dass Sie vor dem Test nüchtern sein müssen, und manche Ärzte verlangen, dass Sie vor dem Test eine spezielle Diät einhalten.
Fällt der dreistündige GTT abnormal aus, wird bei Ihnen ein Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert, der entsprechend behandelt wird. In der Regel beginnt der Arzt mit einer diätetischen Kontrolle, aber es kann auch sein, dass Sie eine medikamentöse Behandlung oder möglicherweise eine Insulintherapie benötigen.
Oft verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes nach der Geburt des Kindes wieder, doch manchmal wird dabei das Potenzial für eine spätere Diabeteserkrankung entdeckt. Wenn also während der Schwangerschaft ein Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, ist es ratsam, diesen in Zukunft mit dem Arzt im Auge zu behalten.
Warum das wichtig ist: Zu Beginn des dritten Trimesters ist der Körper der Mutter einer großen Belastung ausgesetzt, und ihre Fähigkeit, den Zuckerhaushalt im Gleichgewicht zu halten, wird verstärkt getestet. Die Aufrechterhaltung des Zuckergleichgewichts wirkt sich auf ihren Stoffwechsel und ihren Blutdruck aus, aber es ist ein doppelter Effekt, der sich sowohl auf die Mutter als auch auf den Fötus auswirkt.
Eine Mutter mit unkontrolliertem Diabetes kann eine schnelle Wachstumsrate des Fötus verursachen. Dies geschieht, weil der erhöhte Blutzucker der Mutter als erhöhter Blutzucker des Babys registriert wird. In einem vergeblichen Versuch, den Blutzucker der Mutter in der Bauchspeicheldrüse des Babys zu kontrollieren, erhöht die Bauchspeicheldrüse des Babys die Insulinproduktion. (Insulin ist ein Wachstumshormon, und eine seiner Hauptwirkungen ist die Kontrolle des erhöhten Blutzuckerspiegels.)
Dieses Wachstum des Fötus erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby aufgrund seiner größeren Größe nicht durch den Geburtskanal der Mutter passt. Außerdem produziert das Baby, das darauf programmiert ist, zusätzliches Insulin auszuschütten, kurz nach der Geburt auch nach dem Durchtrennen der Nabelschnur noch zusätzliches Insulin, das es aber nicht mehr benötigt. So kann das Baby in eine Unterzuckerung geraten, wenn sein Blutzucker abfällt. Dieser Zustand könnte zu Stoffwechselproblemen beim Baby führen und sein zukünftiges Wachstum und seine Entwicklung beeinträchtigen.
Eine Untersuchung auf diese Erkrankungen ist wichtig für die Gesundheit von Ihnen und Ihrem Baby. Weitere Informationen über Tests, die sich auf Ihr Baby konzentrieren, finden Sie unter Screening-Tests während der Schwangerschaft.