(an″ĕs-thē′zhă)
Um die Audio-Aussprache dieses Themas zu hören, müssen Sie ein Abonnement erwerben oder sich anmelden. 1. Vollständiger oder teilweiser Verlust der Empfindung, mit oder ohne Bewusstseinsverlust, als Folge einer Krankheit, einer Verletzung oder der Verabreichung eines Betäubungsmittels, gewöhnlich durch Injektion oder Inhalation.
PATIENTENPFLEGE
Präoperativ: Vor der Narkoseeinleitung werden Kontaktlinsen, Hörgeräte, Zahnersatz (sowohl Teilplatten als auch Vollprothesen), Armbanduhren und Schmuck entfernt. Der Anästhesist oder die Anästhesieschwester befragt und untersucht den Patienten kurz und prüft den allgemeinen Zustand der Atmung und des Herz-Kreislauf-Systems. Der Patient wird nach der Einhaltung des vorgeschriebenen präoperativen Fastens befragt. Die Richtlinien der American Society of Anesthesiologists empfehlen folgende Mindestnüchternzeiten: 2 Stunden für klare Flüssigkeiten, 4 Stunden für Muttermilch, 6 Stunden für Säuglingsnahrung, andere Milch oder eine leichte Mahlzeit (Tee und Toast) und 8 Stunden für eine normale Mahlzeit (leicht zu merken als „2-4-6-8“). Diese Richtlinien können von einzelnen Chirurgen für bestimmte Patienten und deren Bedingungen geändert werden. Die grundlegenden Vitalparameter werden ermittelt und aufgezeichnet. Bei vielen allgemeinen Operationen werden ein Elektrokardiogramm, ein komplettes Blutbild, eine Serumchemie und eine Urinanalyse angeordnet, es sei denn, die Ergebnisse der letzten Untersuchungen liegen vor. Allergien, frühere Operationen und etwaige unerwünschte Reaktionen auf Narkosemittel werden überprüft, ebenso wie besondere Einschränkungen des Patienten. Wenn eine menstruierende Frau einen Tampon benutzt, wird dieser entfernt und durch eine Dammunterlage ersetzt. Je nach Gesundheitszustand der Patientin und dem geplanten Eingriff werden nasaler Sauerstoff, Überwachungselektroden und abgestufte Kompressionsstrümpfe angelegt. Es wird ein intravenöser Zugang gelegt, und nachdem festgestellt wurde, dass die ordnungsgemäße Einverständniserklärung unterschrieben wurde, wird das Narkosemittel verabreicht.
Postoperativ: Während des Aufwachens aus der Vollnarkose werden die Atemwege des Patienten geschützt und die Vitalzeichen überwacht. Die Bewusstseinslage, der Status der Schutzreflexe, die motorische Aktivität und der emotionale Zustand werden bewertet. Der Patient wird in Bezug auf Person, Ort und Zeit reorientiert; diese Informationen werden so oft wie nötig wiederholt. Für Patienten, die Ketamin erhalten haben, wird ein ruhiger Bereich mit minimaler Stimulation bereitgestellt. Kinder können nach einer Vollnarkose desorientiert, halluzinatorisch oder körperlich unruhig sein. Ein Sicherheitsspielzeug und die Anwesenheit der Eltern können ihnen helfen, die Orientierung und Ruhe zu bewahren. Die Temperatur älterer Patienten sollte überwacht, ein Wärmeverlust verhindert und, falls erforderlich, eine aktive Aufwärmung vorgenommen werden. Der mentale Status und die Bewusstseinslage eines jeden Patienten sollten sorgfältig auf Veränderungen hin beobachtet werden. Brillen und Hörgeräte werden den Patienten so bald wie möglich zurückgegeben. Vor der Nervenblockanästhesie wird eine intravenöse Infusion angelegt, um die Flüssigkeitszufuhr sicherzustellen. Der Patient wird mit Seitengittern und anderen Sicherheitsvorkehrungen geschützt, und der zu betäubende Körperteil wird vor längerem Druck geschützt. Bei der Regionalanästhesie wird die Sympathikusblockade durch Überwachung der sensorischen Werte und der Vitalparameter beurteilt (die Blockade lässt von Kopf bis Fuß nach, mit Ausnahme des Kreuzbeins und des Dammes, die zuletzt nachlassen). In der Geburtshilfe führt eine mütterliche Hypotonie zu einer verminderten Durchblutung der Plazenta und einer potenziellen Gefährdung des Fötus; daher müssen Flüssigkeitszufuhr und Vitalparameter genau überwacht werden. Zu den Ergebnissen, die auf eine Rückkehr der sympathischen Innervation hindeuten, gehören stabile Vitalzeichen und Temperatur, die Fähigkeit zur Vasokonstriktion, perianale Nadelstichempfindungen („anales Zwinkern“), Plantarflexion des Fußes gegen Widerstand und die Fähigkeit zu spüren, ob die große Zehe gebeugt oder gestreckt ist. Der Patient muss orale Flüssigkeiten vertragen (sofern nicht eingeschränkt) und vor der Entlassung urinieren. Besteht die Gefahr, dass der Patient nach der Narkose Kopfschmerzen bekommt, wird ihm oral oder intravenös Flüssigkeit verabreicht, und er wird angehalten, flach im Bett zu liegen. Verordnete Analgetika werden verabreicht, und es werden Komfortmaßnahmen, Atemübungen, Unterstützung des Bauches und Positionswechsel angeboten.
2. Die Wissenschaft und Praxis der Anästhesiologie.