Objetivo: Describir los rasgos característicos, clínicos y epidemiológicos de la degeneración nodular de Salzmann.
Métodos: Revisión retrospectiva de casos. Se incluyeron en esta revisión todos los pacientes con diagnóstico de degeneración nodular de Salzmann examinados en el Servicio de Córnea y Enfermedades Externas del Departamento de Oftalmología y Ciencias de la Visión de la Universidad de California, Davis. Se registraron las características demográficas, las características clínicas, los regímenes de tratamiento, los procedimientos quirúrgicos y los resultados. Se construyeron estadísticas descriptivas, estadísticas de correlación en casos bilaterales y modelos de regresión simple para evaluar el efecto de los posibles indicadores de gravedad.
Resultados: Se incluyeron en esta revisión ciento ochenta ojos de 108 pacientes. Setenta y nueve pacientes (72,2%) eran mujeres y 29 (27,8%) eran hombres. Setenta y dos pacientes tenían enfermedad bilateral. La edad media de todos los pacientes fue de 60,8 (13-92) años, y el tiempo medio de seguimiento fue de 61,2 meses (0-357 meses). El 76,1% de todos los ojos eran de raza blanca. La media del logaritmo del ángulo mínimo de resolución de la agudeza visual mejor corregida fue de 0,24 (equivalente Snellen 20/35, rango -0,12 a 2,60, SD 0,44). La disminución de la agudeza visual fue el síntoma más frecuente en el 30,6% de los pacientes. El eje visual estaba afectado en el 30% de los casos. La disfunción de las glándulas de Meibomio fue la condición coexistente más común, identificada en el 41,7% de los casos. En los casos bilaterales, las correlaciones de Spearman para la agudeza visual mejor corregida, la magnitud del astigmatismo, el equivalente esférico y la extensión de la enfermedad fueron estadísticamente significativas (P = 0,001). El número de cuadrantes afectados resultó ser un predictor significativo del astigmatismo (P = 0,01). Se indicó la cirugía en 41 ojos de 30 pacientes. La disminución de la agudeza visual fue la indicación más común para la queratectomía superficial. Los pacientes con más de un cuadrante de la córnea afectado o aquellos en los que el eje visual central estaba comprometido tenían más probabilidades de requerir cirugía (P = 0,015 y 0,0001, respectivamente). El resultado quirúrgico fue satisfactorio en el 90,2% de los casos; 9 ojos (21,9%) desarrollaron recidivas.
Conclusiones: La degeneración nodular de Salzmann es una enfermedad de etiología incierta en la que puede intervenir la inflamación de la superficie ocular. Afecta predominantemente a mujeres en la sexta década de la vida. El manejo con terapia conservadora es generalmente adecuado, y en los casos que requieren intervención quirúrgica, la nodulectomía simple suele ser efectiva.