Antecedentes: El dolor inguinal neuropático tras la reparación de una hernia inguinal suele deberse a un neuroma del nervio ilioinguinal, iliohipogástrico o genitofemoral. Cuando los síntomas de dolor postherniorrafia incluyen sobre todo dolor testicular, entonces la rama genital del nervio genitofemoral ocupa el primer lugar en el diagnóstico diferencial. Los bloqueos nerviosos son útiles para determinar cuál de los tres nervios está implicado en el síndrome doloroso. Aunque el abordaje quirúrgico del nervio ilioinguinal está ahora bien establecido, ha sido difícil identificar el genitofemoral con suficiente fiabilidad para permitir la resección de este nervio.
Diseño del estudio: Se realizaron disecciones anatómicas en cadáveres de los nervios que salen del plexo lumbosacro. Se siguió su curso hasta sus terminaciones finales. Sobre la base de estos resultados, se diseñó un enfoque operativo para abordar el nervio afectado en un lugar específico. Se siguieron prospectivamente los resultados y las consecuencias.
Conclusiones: El dolor testicular severo y crónico tras la reparación de una hernia inguinal puede ser tratado mediante un abordaje diseñado que identifica la rama genital del nervio genitofemoral en el canal inguinal proximal, su punto de resección proximal al campo operatorio anterior y su colocación detrás del peritoneo.