Antikoagulaatio on avainasemassa tromboembolisten tapahtumien hoidossa/ehkäisyssä. Antikoagulaation ensisijainen komplikaatio on vakava tai hengenvaarallinen verenvuoto, joka voi edellyttää antikoagulaation pikaista kumoamista; tämä voi olla tarpeen myös vuotamattomille potilaille, jotka tarvitsevat kiireellisiä/kiireellisiä invasiivisia toimenpiteitä. Antikoagulaation kumoamispäätöstä tehtäessä on punnittava hemostaasin tukemisen hyöty-riskisuhdetta suhteessa kumoamisen jälkeiseen tromboosiin. Arvioidaan K-vitamiiniantagonistien (VKA) ja suorien oraalisten antikoagulanttien (DOAC) käänteishoitoa suurten verenvuotojen hoidossa koskevia saatavilla olevia ohjeita/suosituksia ja arvioidaan myös viimeaikaisia kliinisiä tietoja, jotka eivät ehkä vielä näy virallisissa ohjeissa. Käytettävissä olevien ohjeiden suositukset ovat yleisesti ottaen johdonmukaisia, ja niissä suositellaan K-vitamiinin ja 4-faktoristen protrombiinikompleksikonsentraattien (4F-PCC) antamista tuoreen jäädytetyn plasman sijaan potilaille, joilla on VKA:n aiheuttama kallonsisäinen verenvuoto ja hengenvaarallinen verenvuoto, sekä erityisten käänteislääkkeiden antamista välttämättömänä hoitona DOAC:n käänteislääkkeen antamiseksi samoissa vakavissa tilanteissa. Suuntaviivoissa suositellaan kuitenkin myös PCC:n off-label-käyttöä DOAC:n kumoamiseen silloin, kun spesifisiä kumoamisaineita ei ole saatavilla. Rajallinen viimeaikainen näyttö tukee yleisesti ottaen jälkimmäistä suositusta, mutta ohjeet todennäköisesti kehittyvät sitä mukaa, kun lisää tietoa on saatavilla.
Blog