Aivohalvauksen (CP) diagnosointi varhaisessa iässä on tärkeää lasten ja heidän perheidensä hyvinvoinnin kannalta. CP:n diagnosointiin voi kuulua useita vaiheita:
- Kehityksen seuranta
- Kehityksen seulonta
- Kehityksen ja lääketieteelliset arvioinnit
Kehityksen seuranta
Kehityksen seurannalla (jota kutsutaan myös seurannaksi) tarkoitetaan sitä, että lapsen kasvua ja kehitystä seurataan ajan kuluessa. Jokaisella lastenneuvolakäynnillä lääkäri seuraa lapsen kehitystä. Lääkäri tekee tämän kysymällä vanhemmilta, onko heillä huolenaiheita lapsen kehityksestä, ottamalla tai päivittämällä lapsen kehityshistoriaa ja tarkkailemalla lasta tutkimuksen aikana nähdäkseen, miten hän liikkuu.
Lääkärin on tärkeää seurata kaikkien lasten kehitystä, mutta erityisesti niiden lasten, joilla on ennenaikaisen synnytyksen tai alhaisen syntymäpainon vuoksi suurempi riski kehityshäiriöille.
Jos seurannan aikana herää huolta lapsen kehityksestä, olisi mahdollisimman pian tehtävä kehitysseulontatesti.
Kehitysseulonta
Kehitysseulonnassa tehdään lyhyt testi, jolla selvitetään, onko lapsella erityisiä kehitysviivästymiä, kuten motorisia tai liikkeellisiä viivästymiä. Jotkin kehitysseulontatestit ovat vanhempien täyttämiä haastatteluja tai kyselylomakkeita, toiset ovat lääkärin lapselle tekemiä testejä. American Academy of Pediatrics suosittelee, että kaikki lapset seulotaan kehitysviiveiden varalta säännöllisten lastenneuvolakäyntien yhteydessä:
- 9 kk:n ikäisenä
- 18 kk:n ikäisenä
- 24 tai 30 kk:n ikäisenä
Kun lapsi on yhdeksän kuukauden ikäinen, monet liikkeisiin liittyvät ongelmat ovat helposti nähtävissä. Lievät liikkeen viivästymiset, joita ei havaittu 9 kuukauden ikäisen lapsen seulonnassa, saattavat kuitenkin olla helpommin havaittavissa, kun lapsi on 18 kuukauden ikäinen. Kun lapsi on 30 kuukauden ikäinen, useimmat liikkeen viivästymiset voidaan havaita.
Kehityksen seulontatesti voidaan tehdä myös aina, kun lapsen vanhemmat tai lääkäri tai muut lapsen hoitoon osallistuvat henkilöt ovat huolissaan lapsen kehityksestä. Jos seulontatestin tulokset antavat aihetta huoleen, lääkäri tekee lähetteen:
- Kehitys- ja lääketieteelliset arviot
Ja
- Varhaiskasvatus- tai varhaiskasvatuspalvelut
Kehitys- ja lääketieteelliset arviot
Kehitysarvion tavoitteena on diagnosoida, minkä tyyppinen häiriö lapsella on. Liikkumisen tai motorisen viivästymisen arvioimiseksi lääkäri tarkastelee tarkasti lapsen motorisia taitoja, lihasjänteyttä, refleksejä ja ryhtiä sekä ottaa vanhemmilta huolellisen sairauskertomuksen. Lääkäri yrittää sulkea pois muut häiriöt, jotka voisivat aiheuttaa samankaltaisia ongelmia.
Koska monilla CP:tä sairastavilla lapsilla on myös liitännäissairauksia, kuten älyllinen kehitysvammaisuus, kouristuskohtauksia tai näkö-, kuulo- tai puheongelmia, on tärkeää arvioida lapsi myös näiden häiriöiden löytämiseksi.
Kehityksen arvioinnin voi tehdä perusterveydenhuollon lääkäri tai erikoislääkäri. Erikoislääkäreitä, jotka voivat tehdä tämäntyyppisen kehitysarvion, ovat muun muassa:
- Kehityspediatrit tai neurokehityspediatrit (lääkärit, joilla on erityiskoulutus lapsen kehityksestä ja kehityshäiriöisten lasten arvioinnista).
- Lapsineurologit (lääkärit, joilla on erityiskoulutus aivojen, selkärangan ja hermojen lapsuusiän sairauksista).
- Pediatriset fysiatrit tai pediatriset kuntoutuslääkärit (lääkärit, joilla on erityiskoulutus lasten fysioterapiaan ja kuntoutukseen).
Kehityksen arvioinnin lisäksi voidaan tehdä lisäkokeita CP:n syyn etsimiseksi. Erikoislääkärit saattavat ehdottaa aivojen kuvantamistutkimuksia, kuten tietokonetomografiaa (TT) tai magneettikuvausta (MRI). Myös sähköenkefalogrammi (EEG), geneettinen testaus tai aineenvaihduntatutkimus tai näiden yhdistelmä voidaan tehdä.
CP diagnosoidaan yleensä ensimmäisen tai toisen vuoden aikana syntymästä. Mutta jos lapsen oireet ovat lieviä, diagnoosia on joskus vaikea tehdä, ennen kuin lapsi on muutaman vuoden vanhempi.
Käy National Institute of Neurological Disorders and Stroke (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, NINDS) Cerebral Palsy Information Page -tietosivulla saadaksesi lisätietoa siitä, miten CP diagnosoidaan ulkoinen kuvake
Jos olet huolestunut
Jos uskot, että lapsesi ei saavuta liikkeisiin liittyviä virstanpylväitä tai että hänellä saattaa esiintyä CP-tapausta, ota yhteyttä lääkäriin tai terveydenhoitajaan ja kerro huolesi.
Jos sinä tai lääkärisi olette edelleen huolissanne, pyydä lähete erikoislääkärille, joka voi tehdä lapsestasi perusteellisemman arvioinnin ja auttaa diagnoosin tekemisessä.
Soittakaa samalla osavaltionne julkiseen varhaiskasvatusjärjestelmään ja pyytäkää maksutonta arviointia, jotta saatte selville, onko lapsenne oikeutettu interventiopalveluihin. Tätä kutsutaan joskus Child Find -arvioinniksi. Sinun ei tarvitse odottaa lääkärin lähetettä tai lääketieteellistä diagnoosia soittaaksesi tämän puhelun.
Mihin soittaa osavaltion ilmaista arviointia varten, riippuu lapsesi iästä:
- Jos lapsesi ei ole vielä 3-vuotias, ota yhteyttä paikalliseen varhaisen puuttumisen järjestelmään.
Osaat osavaltiosi oikeat yhteystiedot soittamalla varhaiskasvatuksen teknisen avun keskukseen (ECTA) numeroon 919-962-2001 tai vierailemalla ECTA:n verkkosivustollaulkopuolinen kuvake. - Jos lapsenne on 3-vuotias tai vanhempi, ottakaa yhteyttä paikalliseen julkiseen koulujärjestelmään.
Soittakaa paikalliseen peruskouluun tai koululautakuntaan ja pyytäkää saada puhua jonkun kanssa, joka voi auttaa teitä lapsenne arvioinnissa.
Jos et ole varma, kenen puoleen kääntyä, soita varhaiskasvatuksen teknisen tuen keskukseen (ECTA) numeroon 919-962-2001 tai käy ECTA:n verkkosivustollaulkopuolinen kuvake.
Learn more about early intervention