Diffuusi hiustenlähtö aikuisella naisella: lähestymistapa diagnoosiin ja hoitoon

Telogen effluvium (TE) on yleisin syy diffuusiin hiustenlähtöön aikuisilla naisilla. TE muodostaa yhdessä naisten hiustenlähdön (FPHL) ja kroonisen telogen effluviumin (CTE) kanssa suurimman osan diffuusin hiustenlähdön tapauksista. Äkillinen, nopea, yleistynyt normaalien karvojen irtoaminen 2-3 kuukautta käynnistävän tapahtuman, kuten synnytyksen, korkean kuumeen, suuren leikkauksen jne. jälkeen viittaa TE:hen, kun taas asteittainen diffuusi hiustenlähtö, johon liittyy hiuspohjan keskiosien oheneminen / keskiosien leveneminen / frontotemporaalinen taantuma, viittaa FPHL:ään. Liiallinen, hälyttävä diffuusi hiustenlähtö normaalin näköisestä, runsaasti hiuksia sisältävästä päästä ilman selvää syytä on CTE:n tunnusmerkki, joka on TE:stä ja FPHL:stä erillinen kokonaisuus. Täydellisen verenkuvan ja virtsan rutiinitutkimuksen lisäksi seerumin ferritiinipitoisuus sekä T3-, T4- ja TSH-arvot olisi tarkistettava kaikissa tapauksissa, joissa esiintyy diffuusia hiustenlähtöä ilman havaittavaa syytä, sillä raudanpuute ja kilpirauhashormonihäiriöt ovat kaksi tavallista sairautta, jotka liittyvät usein diffuusiin hiustenlähtöön, eikä niihin useimmiten ole mitään ilmeisiä kliinisiä piirteitä. CTE sekoitetaan usein FPHL:ään, ja se voidaan luotettavasti erottaa siitä biopsian avulla, jossa CTE:ssä on normaali histologia ja FPHL:ssä miniatyrisoituminen, johon liittyy terminaalisen ja velluskarvan suhteen merkittävä väheneminen (T:V < 4:1). Toistuva vakuutus, tuki ja selitys siitä, että tila edustaa liiallista irtoamista eikä varsinaista hiusten menetystä ja että se ei johda kaljuuntumiseen, ovat ohjaavia periaatteita sekä TE:n että CTE:n hoidossa. TE on itsestään rajoittuva ja paranee 3-6 kuukaudessa, jos laukaiseva tekijä poistetaan tai sitä hoidetaan, kun taas CTE:n ennuste on epävarmempi ja sen spontaani paraneminen voi kestää 3-10 vuotta. Ajankohtainen 2-prosenttinen minoksidiili yhdessä antiandrogeenien kanssa tai ilman niitä, finestridi, hiusproteesit, hiuskosmetiikka ja hiuskirurgia ovat terapeuttisia vaihtoehtoja FPHL:n hoidossa.