Syöpähoitoryhmäsi suosittelee, mikä on heidän mielestään paras hoitovaihtoehto, mutta lopullisen päätöksen teet sinä.
Ennen sairaalassa käyntiä keskustellaksesi hoitovaihtoehdoistasi voi olla hyödyllistä kirjoittaa lista kysymyksistä, joita haluat kysyä hoitoryhmältäsi. Saatat esimerkiksi haluta selvittää tiettyjen hoitojen edut ja haitat.
Hoitosuunnitelmasi
Suositeltu hoitosuunnitelmasi riippuu syövän vaiheesta (katso kurkunpään syövän diagnosointi, jos haluat lisätietoja vaiheistuksesta).
Jos sinulla on varhaisvaiheen kurkunpään syöpä, syöpä voidaan ehkä poistaa pelkällä leikkauksella (endoskooppinen resektio) tai pelkällä sädehoidolla. Näin voi olla myös hieman suuremmissa syövissä, vaikka joskus tarvitaan leikkauksen ja sädehoidon yhdistelmää.
Myöhäisemmässä vaiheessa olevassa kurkunpään syövässä voidaan tarvita laajempaa leikkausta. Sädehoitoa ja solunsalpaajahoitoa käytetään todennäköisesti yhdistelmänä. Joissakin tapauksissa koko kurkunpää saatetaan joutua poistamaan.
Tapauksissa, joissa kemoterapia ei sovellu, voidaan käyttää setuksimabi-nimistä lääkettä.
Näitä hoitoja kuvataan jäljempänä.
Sädehoito
Sädehoidossa käytetään kontrolloidusti annosteltua suurienergistä säteilyä syöpäsolujen tuhoamiseksi. Sitä voidaan käyttää yksinään varhaisvaiheen kurkunpään syövän hoitona tai sitä voidaan käyttää leikkauksen jälkeen syöpäsolujen paluun estämiseksi. Se yhdistetään joskus kemoterapiaan.
Sädehoidossa käytettävät energiasäteet on kohdistettava tarkasti kurkunpäähän. Sen varmistamiseksi, että säteet kohdistuvat juuri kyseiselle alueelle, tehdään erityinen muovinen maski, joka pitää pääsi oikeassa asennossa. Kasvoistasi otetaan malli, jotta maski voidaan valmistaa ennen hoidon aloittamista.
Sädehoitoa annetaan yleensä lyhyinä päivittäisinä hoitojaksoina maanantaista perjantaihin, ja viikonloppuna pidetään hoitotauko. Hoitojakso kestää yleensä kolmesta seitsemään viikkoa.
Sädehoito voi tappaa syöpäsoluja, mutta se voi vaikuttaa myös terveeseen kudokseen, ja sillä on useita haittavaikutuksia, kuten:
- kipeä, punainen iho (samanlainen kuin auringonpolttama)
- suun haavaumat
- kuiva suu
- makuaistin menetys
- ruokahaluttomuus
- väsymys
- epäihtymys
Hoitohenkilökuntasi tarkkailee mahdollisia sivuoireita, ja se käsittelee niitä mahdollisuuksiensa mukaan. Suun haavaumien hoitoon voidaan käyttää esimerkiksi suojageelejä, ja suun kuivumiseen on saatavilla lääkkeitä.
Sädehoito voi joskus aiheuttaa kurkkukudoksen tulehtumisen. Vakava tulehdus voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Ota yhteyttä avainhenkilöösi tai käy mahdollisimman pian paikallisella tapaturma- ja päivystysosastolla (A&E), jos sinulla on hengitysvaikeuksia.
Suurimman osan haittavaikutuksista pitäisi mennä ohi muutamassa viikossa hoidon päättymisestä.
Lue lisää sädehoidosta.
Kirurgia
Kielekielekkeensyövän hoidossa voidaan käyttää kolmea leikkaustapaa. Ne ovat:
- endoskooppinen resektio
- osittainen laryngektomia
- täydellinen laryngektomia
Näitä kuvataan alla.
Endoskooppinen resektio
Endoskooppista resektiota voidaan käyttää varhaisvaiheen kurkunpään syövässä.
Toimenpiteen aikana kirurgi käyttää erityistä mikroskooppia saadakseen suurennetun kuvan kurkunpäästä. Näin hän voi poistaa syövän joko laserilla tai pienillä kirurgisilla instrumenteilla.
Endoskooppinen resektio tehdään yleisanestesiassa, joten olet toimenpiteen aikana tajuton etkä tunne kipua.
Suusi ja kurkkusi voivat tuntua kipeältä muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen, ja on olemassa riski, että äänesi muuttuu toimenpiteen seurauksena, mikä voi olla pysyvää.
Osittainen kurkunpään poisto
Osittaista kurkunpään poistoa voidaan käyttää joidenkin kurkunpään syöpien hoitoon. Leikkauksessa poistetaan kirurgisesti sairastunut kurkunpään osa. Osa äänihuulista jätetään paikalleen, joten pystyt edelleen puhumaan, mutta äänesi voi olla melko käheä tai heikko.
Kun kurkunpääsi paranee, hengittäminen voi olla vaikeaa. Kirurgisi saattaa joutua tekemään kaulaasi väliaikaisen reiän, johon liitetään putki, jonka kautta voit hengittää. Tätä kutsutaan väliaikaiseksi trakeostomiaksi.
Kun kurkunpääsi on parantunut, putki voidaan poistaa ja reikä paranee, jolloin siitä jää pieni arpi.
Tämä leikkaus on nykyään harvinainen, sillä endoskooppista resektiota suositaan aina, kun se on mahdollista.
Totaalinen kurkunpään poisto
Totaalista kurkunpään poistoa käytetään yleensä pitkälle edenneen kurkunpään syövän hoitoon. Leikkauksessa poistetaan koko kurkunpää. Myös läheiset imusolmukkeet (pienet rauhaset, jotka ovat osa immuunijärjestelmää) saatetaan joutua poistamaan, jos syöpä on levinnyt niihin.
Koska äänihuulesi poistetaan, et voi puhua tavalliseen tapaan leikkauksen jälkeen. On kuitenkin olemassa useita keinoja, jotka auttavat sinua palauttamaan puheesi.
Jos sinulle on tehty totaalinen kurkunpään poistoleikkaus, kirurgin on myös luotava kaulaasi pysyvä reikä (niin sanottu stooma), joka auttaa sinua hengittämään leikkauksen jälkeen.
Sinulle annetaan opetusta siitä, miten stooma pidetään puhtaana. Stooma voi aluksi tuntua pelottavalta ja pelottavalta, mutta useimmat tottuvat siihen muutaman kuukauden kuluttua.
Seuraavassa kurkunpään syövästä toipuminen on lisätietoja leikkauksen jälkeisestä puhumisesta ja stooman hoidosta.
Kemoterapia
Kemoterapia käyttää voimakkaita syövän tappavia lääkkeitä, jotka vaurioittavat syöpäsolujen DNA:ta ja pysäyttävät syöpäsolujen lisääntymisen. Sitä voidaan käyttää kasvaimen kutistamiseen ennen leikkausta tai sädehoitoa tai yhdessä sädehoidon kanssa, jotta sädehoito olisi tehokkaampaa.
Sitä voidaan käyttää myös pitkälle edenneen tai hoidon jälkeen uusiutuneen kurkunpään syövän hoitoon. Tällöin se voi lievittää oireita ja saattaa hidastaa syövän kasvua.
Kemoterapialääkitys annetaan yleensä injektiona suoneen (laskimoon) kerran kolmessa tai neljässä viikossa enintään kuuden kuukauden ajan. Saatat joutua jäämään sairaalaan muutamaksi päiväksi jokaisen hoidon ajaksi tai voit tulla vain lyhyelle käynnille joka kerta.
Kemoterapia voi joskus vahingoittaa tervettä kudosta sekä syöpäkudosta. Tämä tarkoittaa valitettavasti sitä, että haittavaikutukset ovat yleisiä, kuten esim:
- sairauden tunne ja pahoinvointi
- hiustenlähtö
- ruokahaluttomuus
- ripuli
- suun kipeytyminen ja suun haavaumat
- väsymys
Sytostaattihoito voi myös heikentää immuunijärjestelmääsi, mikä tekee sinusta alttiimman infektioille ja sairauksille.
Sen vuoksi on tärkeää ilmoittaa hoitohenkilökunnalle kaikista mahdollisen infektion oireista, kuten korkeasta kuumeesta, vilunväristyksistä tai jatkuvasta yskästä. Sinun tulisi myös välttää läheistä kanssakäymistä sellaisten ihmisten kanssa, joilla tiedetään olevan infektio.
Sytostaattihoidon haittavaikutusten pitäisi parantua hoidon päätyttyä.
Lue lisää solunsalpaajahoidosta.
Cetuksimabi
Cetuksimabi on eräänlainen lääkitys, jota kutsutaan biologiseksi hoidoksi. Nämä lääkkeet kohdistuvat prosesseihin, joita syöpäsolut käyttävät kasvaakseen ja lisääntyäkseen, ja häiritsevät niitä.
Cetuksimabia voidaan käyttää yhdessä sädehoidon kanssa pidemmälle edenneen kurkunpään syövän hoidossa silloin, kun solunsalpaajahoitoa ei voida käyttää. Esimerkiksi henkilöt, joilla on munuais- tai sydänsairaus, tai henkilöt, joilla on jatkuva infektio, eivät välttämättä voi saada solunsalpaajahoitoa, koska se voi sairastuttaa heidät hyvin pahoin.
Cetuksimabia annetaan hitaasti tiputuksen kautta laskimoon (laskimonsisäisesti) jopa tunnin tai useamman tunnin ajan. Sitä annetaan yleensä viikoittain enintään seitsemän viikon ajan.
Setuksimabin haittavaikutukset ovat yleensä lieviä, ja niihin kuuluvat:
- ihottuma
- epäterveydentunne
- ripuli
- hengitysvaikeudet
Setuksimabi voi myös laukaista joillakin ihmisillä allergisia reaktioita, jotka voivat aiheuttaa ongelmia, kuten turvonneen kielenkäytön tai turvonnutta kurkkua. Muutamissa tapauksissa reaktio voi olla vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen.
Vähäisimmät vakavat reaktiot ilmenevät vuorokauden kuluessa hoidon alkamisesta, joten sinua seurataan tarkasti hoidon alettua. Jos sinulla on vakavan reaktion oireita, kuten sydämen tiheälyöntisyyttä tai hengitysvaikeuksia, niitä voidaan lievittää lääkkeillä (kuten kortikosteroideilla).