Lonkan impingementin voi diagnosoida vain lääkäri. Lääkäri voi tehdä tämän diagnoosin suoritettuaan fyysisen tutkimuksen, tilattuaan lääketieteellisen kuvantamisen (kuten röntgenkuvat) ja suljettuaan pois muut ongelmat.
Katso lonkkakivun diagnoosivideo
Potilaan haastattelu ja lääkärintarkastus
Potilaan haastattelussa potilaan tulee olla valmis vastaamaan kysymyksiin aiemmista vammoista, leikkauksista ja oireista, mukaan lukien siitä, milloin oireet ovat alkaneet ja mitkä liikkeet aiheuttavat kipua.
Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri pyrkii laukaisemaan lonkkakivun sekä havainnoimaan lonkan liikelaajuuden rajoituksia. Tämä voi sisältää aktiivisia liiketestejä, joiden aikana potilasta pyydetään suorittamaan tiettyjä liikkeitä, ja passiivisia liiketestejä, joiden aikana potilas rentoutuu ja lääkäri liikuttaa potilaan sairastunutta jalkaa.
FADIR-testi
FADIR-testi (fleksio, adduktio ja sisärotaatio) on passiivinen liiketesti, jonka avulla voidaan diagnosoida lonkan impingement. Potilas makaa selällään jalat suorina ja rentoina, minkä jälkeen:
- Lääkäri nostaa vaurioitunutta jalkaa niin, että polvi ja lonkka ovat 90 asteen kulmassa.
- Tukien polvea ja nilkkaa lääkäri työntää koko jalkaa varovasti potilaan vartalon keskilinjan poikki (adduktio).
- Pysäyttäen polven paikoillaan lääkäri liikuttaa jalkaterää ja alempaa säärtä kauemmas vartalon keskiviivaa vasten (abduktio).
Henkilöt, joilla on lonkan impingementti, tuntevat tyypillisesti kipua vaiheessa kolme. Jotkut ihmiset, joilla ei ole lonkan impingementtiä, tuntevat kipua myös tämän testin aikana, joten lääkäri voi tutkia vertailun vuoksi lonkan, johon ei ole kohdistunut kipua.
Lääkärit voivat tehdä myös FABER-testin (fleksio, abduktio ja ulkokierto). FABER-testi on samanlainen kuin FADIR-testi, mutta lääkäri kiertää polvea ulospäin ja jalkaterää ja pohjelihaa sisäänpäin. Kipu FABER-testin aikana voi viitata lonkan impingementtiin tai muuhun vaivaan, kuten alaselän ristisuoliluunivelen ongelmaan.
Lääketieteellinen kuvantaminen
Lonkan impingementtitapausta ei voida lopullisesti diagnosoida ilman lääketieteellistä kuvantamista, kuten röntgenkuvia ja/tai magneettikuvausta.
Röntgenkuvat
Lonkkanivelen impingementtiä aiheuttavat luiset kasvaimet näkyvät usein röntgenkuvassa. Lisäksi pienet luuviat, joita kutsutaan herniaatiokuopiksi, voivat näkyä röntgenkuvissa 3-15 mm leveinä1 tummina täplinä. Henkilöllä, jolla on lonkan impingement, on todennäköisemmin reisiluun kaulassa herniaatiokuoppia.1,2 Nämä kuopat eivät ole hälyttäviä, eikä niitä hoideta.
MRI-kuvaus ja MRI-arthrogrammi
MRI-kuvaus näyttää yksityiskohtaisen kuvan lonkkanivelestä ja sitä ympäröivistä kudoksista, jolloin lääkäri saa yksityiskohtaisia tietoja siitä, esiintyykö impingementtiä ja missä sitä esiintyy. Kun käytetään artrografiaa, kontrastiaine ruiskutetaan suoraan lonkkaan, jolloin saadaan selkeämpi ja yksityiskohtaisempi magneettikuva.
MRI-kuvaus voi myös auttaa havaitsemaan impingementtiin liittyvät vammat, mukaan lukien:
- Lonkan labrumin vammat
- Lonkan nivelruston vauriot
Katso lonkan labrumin repeämistä
MRI-kuvaukset ovat kalliita ja aikaa vieviä, joten magneettikuvausta ei aina tilata alkuperäisen diagnoosin yhteydessä. Jos esimerkiksi lääkärintarkastus ja röntgenkuva viittaavat lonkan impingementtiin, lääkäri voi määrätä fysioterapiaa tilaamatta magneettikuvausta. Magneettikuvaus tilataan silloin, kun se on tarpeen muiden diagnoosien poissulkemiseksi ja ennen kuin harkitaan leikkaushoitoa.
Kortisonipistokset
Lääkäri voi ehdottaa kortisonipistoksen antamista suoraan lonkan nivelkapseliin diagnoosin varmistamiseksi. Jos injektio vähentää potilaan kipua, se viittaa siihen, että kipu johtuu lonkkakapselin sisällä olevasta ongelmasta, kuten impingementistä, eikä lonkkakapselin ulkopuolella olevasta ongelmasta, kuten piriformis-syndroomasta. Kortisonipistokset eivät ole lonkan impingementin pitkäaikaishoito.
Lonkan impingementin diagnosoinnin haasteellisuus
Röntgen- tai magneettikuvauksessa voi näkyä luun poikkeavuuksia, jotka viittaavat lonkan impingementtiin, mutta syistä, joita ei ymmärretä kunnolla, nämä muutokset eivät aiheuta impingementtiä liikkeen aikana.2-4 Lääketieteellisissä kuvissa voi siis näkyä merkkejä lonkan impingementistä, vaikka potilaan lonkkakivun aiheuttajana on jokin muu ongelma. Lääkäri harkitsee kaikkia mahdollisia diagnooseja.
Katso lonkkakivun syyt -video
Muut mahdolliset diagnoosit
Lonkkakipua voivat aiheuttaa monet sairaudet. Lonkan impingementin lisäksi näitä sairauksia ovat muun muassa – mutta eivät ainoastaan – lonkan nivelrikko, lihasvenähdykset, lonkan bursiitti ja niveltulehdus sekä lantion alueen sairaudet ja selkävaivat, jotka voivat aiheuttaa lonkkakipua.
- 1.Leunig M, Beck M, Kalhor M, Kim YJ, Werlen S, Ganz R. Fibrokystamaiset muutokset reisiluun kaulan etupuolella: prevalenssi lonkkatiloissa, joilla on femoro-accetabulaarinen impingement. Radiology. 2005;236(1):237-46.
- 2.Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Nötzli H, Siebenrock KA. Femoroacetabulaarinen impingement: lonkan nivelrikon syy. Clin Orthop Relat Res. 2003;(417):112-20.
- 3.Guyton JL, Hip Pain in the Young Adult and Hip Preservation Surgery. Canale ST, Beaty JH, Campbell’s Operative Orthopaedics, vol 1, 12th ed., Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. 2013;333-373.
- 4.Murphy NJ, Eyles JP, Hunter DJ. Hip Osteoarthritis: Etiopathogenesis and Implications for Management. Adv Ther. 2016;33(11):1921-1946.