Lähettiläs tohtori Mitchell,
Olen aina kuullut termin ”matala kohdunkaula”, mutta olen nähnyt monia erilaisia vastauksia tähän diagnoosiin. Toivoisin hieman selvennystä kysymykseen matalasta kohdunkaulasta, kun se liittyy raskauteen, seksiin, kipuihin seksin aikana, alaselkäkipuihin ja kuukautisiin.
Matalasta kohdunkaulasta käytetään termiä, jolla kuvataan kohdunkaulaa, joka tuntuu matalana emättimessä, joskus emättimen aukon kohdalla tai jopa emättimen ulkopuolella vakavissa kohdunlaskeumatapauksissa. Tämä tapahtuu, kun lantionpohjan lihakset venyvät liikaa ja vaurioituvat, tavallisimmin synnytyksen aikana. Riski kasvaa suurten vauvojen synnyttämisen, pihtisynnytyksen, tyhjiösynnytyksen, pitkittyneen synnytyksen toisen vaiheen, jossa ponnistetaan liikaa vauvan pään synnyttämiseksi, ja äkillisen synnytyksen, jossa ponnistus kestää erittäin lyhyen aikaa ja sikiö syntyy nopeasti. Lantionpohjan vaurioita voi syntyä myös, jos emättimessä on laajoja repeämiä.
Naisten ikääntyessä estrogeenitason merkittävä lasku aiheuttaa lantionpohjan lihasten heikentymistä, hermotuksen katoamista ja kohdun, kohdunkaulan, virtsarakon ja peräsuolen prolapsia. Krooninen ummetus, krooninen yskä, vaikea astma ja krooninen obstruktiivinen hengitystiesairaus (emfyseema), tupakointi, diabetes mellitus ja raskaat nostot vaurioittavat myös lantionpohjan lihaksia pitkäaikaisesti.
Tämä voi aiheuttaa selkäkipuja, kipua seksuaalisen aktiivisuuden aikana ja lisääntynyttä infektioriskiä. Vaikeissa tapauksissa kohdunkaula työntyy emättimen aukon ulkopuolelle, ja haavaumia voi syntyä, mikä johtaa infektioon ja krooniseen emätinvuotoon. Joillakin naisilla, joilla on emättimen etuseinämän ja virtsarakon prolapsi, voi myös esiintyä virtsan vuotamista yskimisen, aivastelun, liikunnan ja seksuaalisen aktiivisuuden aikana.
Lantionpohjan prolapsi lisää myös riskiä raskauden menetykselle raskauden alkuvaiheessa.
Matalaa kohdunkaulaa käytetään toisinaan kuvaamaan heikosti kehittynyttä kohdunkaulaa, jollaista esiintyy kohdunkaulan epäkompetenssissa, jossa sisemmän kohdunkaulan suun avautumisreiän lihakset ovat tulleet heikoiksi ja vaurioituneet. Näin voi tapahtua, jos kohdunkaulan osa poistetaan kohdunkaulan syöpää edeltävien muutosten, toistuvien raskaudenkeskeytysten ja kohdunkaulan laajentumisen vuoksi muista lääketieteellisistä syistä. Tämä voi olla myös synnynnäinen tila, ja se on joissakin tapauksissa perinnöllistä. Dietyylistilbestrolia raskauden aikana käyttävillä naisilla on riski, että heidän naispuolisilla jälkeläisillään on epänormaali T-muotoinen kohtu ja kohdunkaulan epäpätevyys. Tämä altistaa heidät toistuville raskaudenkeskeytyksille. Kohdunkaulan ompeleen asettaminen (kohdunkaulan cerclage) auttaa korjaamaan ongelman raskauden aikana ja antaa naiselle mahdollisuuden kantaa raskaus loppuun.
Kohdunkaulan prolapsiin voidaan ryhtyä lantionpohjan harjoittelulla, elämäntapamuutoksella, johon liittyy tunnistettujen riskitekijöiden poistaminen, painonpudotuksella ylipainoisilla naisilla ja rengaspessaarin käytöllä tai kirurgisella korjauksella. Leikkaukseen voi kuulua kohdun ja kohdunkaulan poisto tai nivelsiteiden lyhentäminen ja kohdunkaulan palauttaminen normaaliin asentoonsa.
Elämäntapamuutokset, joihin liittyy tunnistettujen riskitekijöiden poistaminen, ovat elintärkeitä, jotta voidaan ehkäistä kohdunkaulan mataluuden tai kohdunkaulan putoamisen uusiutuminen.
Hyvin terveisin.
Tohtori Sharmaine Mitchell on synnytyslääkäri ja gynekologi. Lähetä kysymykset sähköpostitse osoitteeseen [email protected]; kirjoita osoitteeseen All Woman, 40-42 1/2 Beechwood Ave, Kingston 5; tai faksaa numeroon 968-2025. Kaikki vastaukset julkaistaan. Tohtori Mitchell ei voi antaa henkilökohtaisia vastauksia.
DISCLAIMER:
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain informatiiviseen tarkoitukseen, eikä siihen saa luottaa oman lääkärin antaman lääketieteellisen neuvonnan tai hoidon vaihtoehtona.