Miten Lazy Eye hoidetaan?

Vaihtelevien hoitovaihtoehtojen on osoitettu vahvistavan silmän ja aivojen välisiä yhteyksiä, jotka ovat välttämättömiä binokulaariselle näkökyvylle.

Laiskasilmäisyyttä voidaan hoitaa eri keinoin – riippuen potilaan tyypistä, vaikeusasteesta ja iästä.

Traditionaalisesti on ajateltu, että laiskasilmäisyyden hoito olisi aloitettava, ennen kuin lapsi saavuttaa noin kahdeksan vuoden iän, mutta viimeaikaiset tutkimustulokset kuitenkin osoittavat, että laiskasilmäisyyttä voidaan hoitaa menestyksekkäästi myös tämän iän jälkeen. Tästä huolimatta hoitotulos on sitä parempi, mitä aikaisemmin sairaus diagnosoidaan.

Korjaavat silmälasit

Ensimmäisenä kriteerinä amblyopian hoidossa on varmistaa, että kummankin silmän näöntarkkuus on mahdollisimman korkea. Amblyopia, joka kehittyy taustalla olevan taittovirheen seurauksena, reagoi yleensä hyvin korjaaviin silmälaseihin, joiden avulla laiska silmä saa parhaan mahdollisen näkökyvyn ja ”tottuu” näkemään maailman selvemmin.

Pediatric Eye Disease Investigator Groupin (PEDIG) tutkimuksen mukaan 77 prosentilla lapsista, joilla oli taittovirheellinen amblyopia, näöntarkkuus parani viidentoista viikon kuluessa siitä, kun he olivat käyttäneet korjaavia silmälaseja.

Tämä tutkimus osoittaa, että passiivinen hoito, jossa käytetään pelkkiä silmälaseja, voi parantaa näöntarkkuutta. Silmälasit eivät kuitenkaan yksinään hoida taustalla olevaa ongelmaa. Siksi yleensä määrätään näönkäsittelyterapian hoito-ohjelma, jolla laiskan silmän silmä-aivoyhteydet koulutetaan uudelleen.

Näönkäsittelyterapia

Yleisin amblyopian hoitomuoto on näönkäsittelyterapia, jota voidaan suositella yhdistettynä muihin hoitomuotoihin.

Näönkäsittelyterapia parantavat erittäin menestyksekkäästi näöntarkkuutta, binokulaarista näkemistä, visuaalisia prosessointikykyjä, lukutaitoa ja syvyyshavainnointia. Nykyaikaiset näönhoidossa käytettävät tekniikat ovat osoittaneet, että optimaaliset pitkän aikavälin tulokset voidaan saavuttaa, kun molemmat silmät koulutetaan toimimaan yhdessä (stereopsis). Stereopsis kehittää syvemmän neurologisen yhteyden molempien silmien ja aivojen välille.

Näköterapiaohjelmat amblyopian hoitamiseksi voivat sisältää:

• Accommodation (tarkennus)
• Fixation (visuaalinen katse)
• Saccades (silmähyppelyt)
• Pursitehtävät (silmäseuranta)
• Spatiaaliset taidot (silmien-käsikoordinaatio)
• Binokulaarinen näkeminen (silmät työskentelevät yhdessä)
• Stereopsia (kolmiulotteinen näkeminen)

Näköterapiaohjelmaan voi kuulua linssien käyttö, prismoja, suodattimia, okkluderaattoreita ja muita erikoislaitteita, joiden tarkoituksena on aktiivisesti saada laiska silmä toimimaan. Jokainen näönterapiaohjelma räätälöidään potilaan erityistarpeiden mukaan.

Näönterapiaan sisältyviä pelejä ja aktiviteetteja voivat olla esimerkiksi värittäminen erityisiin työkirjoihin, pisteestä pisteeseen piirtäminen, sanapelit, rakennuspalikat ja paljon muuta. Viime vuosina kehittyneet digitaaliset terapiat, kuten virtuaalitodellisuuspelit, ovat muuttaneet näköterapiatoiminnot vuorovaikutteisiksi ja jännittäviksi harjoituksiksi!

Monesti suositellaan kotiharjoittelua toimistohoitojen vahvistamiseksi. Ohjelman pituus riippuu diagnoosin vakavuudesta ja potilaan noudattamisesta, mutta useimmat terapiaohjelmat kestävät useista viikoista useisiin kuukausiin.

Ota yhteyttä lähelläsi olevaan silmälääkäriin, jolla on kokemusta laiskan silmän hoidosta näönterapian avulla ja joka voi auttaa parantamaan näkökykyäsi.

Silmien paikkaaminen

Silmien paikkaaminen, jota suositellaan tavallisesti näönterapiaohjelman yhteydessä, käsittää silmälaastarin asentamisen vahvemman silmän päälle- pakottaen silmälaiskan työskentelemään ja kehittämään paremman yhteyden aivoihisi. ”Hyvän” silmän paikkaamisen avulla aivot alkavat tunnistaa ja tulkita laiskasta silmästä tulevia visuaalisia signaaleja, jolloin näkökyky palautuu.

Tämän hoitomenetelmän kesto riippuu näön laajuudesta, lapsen iästä ja siitä, kuinka kauan laiska silmä on ollut olemassa.

Huomaa, että vahvemman silmän täydellinen silmän sulkeminen on välttämätöntä ilman, että laastarin läpi suodattuu valoa. Lapsille on saatavilla koristeltuja silmälappuja, jotka kannustavat heitä käyttämään laastaria. Lisäksi on olemassa silmälasien linssiin kiinnitettäviä laastareita, jos lapsesi käyttää silmälaseja.

Kuinka monta tuntia päivässä lapsesi tarvitsee silmälappua?

Viime aikoina lääkärit suosittelivat laiskan silmän hoidossa kokoaikaista silmälappua, jopa 6 tai 8 tuntia päivässä. Tämä suositus johti kuitenkin usein siihen, että potilaat noudattivat suositusta huonosti sosiaalisten stigmojen ja päivittäisten vaikeuksien vuoksi.

• Silmälaastarointi keskivaikean laiskan silmän hoidossa kahden tunnin ajan päivässä, johon liittyy yksi tunti lähinäköharjoittelua, on yhtä tehokasta kuin laastarointi kuuden tunnin ajan päivässä tai jopa kokoaikainen laastarointi.
• 62 %:lla potilaista, jotka laastaroivat kaksi tuntia päivässä, näöntarkkuus parani noin neljän kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta.

Samoin vaikean amblyopian tapauksissa kuuden tunnin laastarointi päivässä on osoittautunut yhtä tehokkaaksi kuin kokopäiväinen laastarointi.

Atropiinisilmätipat

Silmien laastaroinnin tapaan atropiinisilmätippoja käytetään tyypillisesti näönkäsityshoito-ohjelmaan yhdistettynä. Silmätippoja käytetään silmään, joka ei ole sairastunut, jotta näkö hämärtyisi ja laiska silmä pakotettaisiin vahvistumaan – ja näin vahvistettaisiin silmä-aivoyhteyttä.

Monien vanhempien mielestä silmätipat ovat vähemmän huomiota herättäviä kuin silmien paikkaaminen, mutta silmätipat voivat aiheuttaa fyysistä epämukavuutta, kuten kirvelyä ja näön hämärtymistä – mikä voi johtaa siihen, ettei potilas noudata sääntöjä riittävästi.

Hyvä uutinen on, että PEDIG-tiimin äskettäin tekemä tutkimus on osoittanut, että atropiinitippojen päivittäinen käyttö ei ole välttämätöntä näön havaittavaan paranemiseen keskivaikeassa tai vaikeassa amblyopiassa.

Tutkimus paljastaa, että vain tippojen käyttö viikonloppuisin osoittaa yhtä paljon parannusta.

Tämä havainto johtaa todennäköisesti siihen, että hoitomyöntyvyys ja tyytyväisyys hoitoon lisääntyvät.

Kirurgia

Yleisesti, jos silmät ovat kohdakkain, silmäleikkausta ei suositella.

Jos kuitenkin amblyopia on seurausta silmien käännöksestä (karsastuksesta), voidaan tarvita leikkausta (joskus jopa useita leikkauksia) silmien lihasten uudelleensuuntaamiseksi ja silmien käännösten korjaamiseksi, jotta silmien kohdistus paranee.

Yleensä noin 1,2 miljoonaa tämäntyyppistä silmäleikkausta tehdään Yhdysvalloissa vuosittain – mikä tekee siitä kolmanneksi yleisimmän silmäleikkaustyypin maassa. Tämä leikkaus voidaan tehdä sekä lapsille että aikuisille, ja se on yksipäiväinen avohoitotoimenpide, jonka toipumisaika on suhteellisen lyhyt, vain muutama päivä.

Karsastusleikkauksia on kahta eri tyyppiä:

• Resessio tehdään, kun silmänpohjalihas irrotetaan alkuperäiseltä paikaltaan ja kiinnitetään uudestaan poispäin silmän etupuolelta lihaksen heikentämiseksi.
• Resektio suoritetaan, kun osa lihaksesta poistetaan jäljelle jäävän lihaksen osan vahvistamiseksi.

Laiskasilmäisyyden hoitoon tarkoitettu leikkaus voi parantaa näkökykyä, mutta sitä ei voida taata. Joskus leikkaus voi parantaa silmien linjausta, mutta silmän ja aivojen välinen yhteys vaatii edelleen vahvistamista, jolloin näköongelmat jatkuvat.

Tämän sanottuaan leikkaus yhdessä silmien paikkauksen tai näönkäsittelyn kanssa on osoittautunut lisäävän potilaan mahdollisuuksia saavuttaa binokulaarinen näkö.

Mikä hoitovaihtoehto sopii sinulle?

Silmälääkäri antaa sinulle kaikki tarvittavat tiedot laiskasilmäisyydestä ja tarpeisiisi parhaiten sopivan hoitovaihtoehdon.

Useimmissa tapauksissa laiskasilmäisyydestä kärsiville lapsille suositellaan näönterapiaa – jos silmänkääntymä on aina läsnä, voidaan suositella myös leikkausta.

Monesti myös aikuiset, jotka kärsivät laiskasta silmästä, hyötyvät näönkäsittelystä, vaikka ohjelma saattaakin kestää pidempään.

Varaa aika lähistölläsi olevalle näönkäsittelyn silmälääkärille aloittaaksesi hoidon, joka parantaa binokulaarista näköäsi.