Ihmiset ajattelevat usein, että lääketiede on ratkaisu ongelmiin tai vammoihin. Me katselemme ja odotamme, ja kun terveydentila kehittyy, ryhdymme toimiin. Mutta tämä istu ja odota -lähestymistapa sydänterveyteen ei riitä. Itse asiassa se on suorassa ristiriidassa lääkäreiden mottoa vastaan: Ensin ei saa tehdä vahinkoa. Ymmärrän sen tarkoittavan:
Historiallisesti lääkärit ja potilaat ovat seuranneet hitaasti kasvavia riskitekijöitä, kuten verensokeria ja kolesterolia, ja odottaneet toimia, kunnes luvut ovat ”huonoja”. Sen sijaan meidän pitäisi ennakoivasti siirtää ihmisiä kohti optimaalista terveyttä ja pyrkiä säilyttämään synnynnäinen hyvä terveys sen sijaan, että tyydymme lukuihin, jotka ovat ”kunnossa” tai ”rajalla”.
Sydänsairauksien ennaltaehkäisevän hoidon tulisi olla kaikkien, erityisesti niiden ihmisten, joilla on suurempi sydänsairauksien riski, peruspilari. Tällaisia ennaltaehkäiseviä kardiologeja kuin meillä Dallasissa on harvassa, jopa isompien kaupunkien sairaaloissa. Tämä on erikoisala, joka hyödyttää yhteisöä kaivamalla syvemmälle koulutuksen ja tutkimuksen avulla sellaisten sairauksien ennaltaehkäisemiseksi ja hoitamiseksi, joita yleiskardiologit eivät välttämättä tunnista.
Vaikka jokainen ihminen voisi hyötyä ennaltaehkäisevän kardiologin vastaanotolla käymisestä, on neljä pääasiallista ihmisryhmää, jotka mielestämme hyötyvät eniten meidän vastaanotollamme käymisestä. Käydään läpi, miksi näihin neljään ryhmään kuuluvilla ihmisillä on kohonnut riski ja miten voimme auttaa parantamaan heidän sydänterveyttään – tai ehkäisemään sydänsairaudet kokonaan.
Pitkään sydänsairauksiin sairastuneilla suvussa
Tämän ryhmän henkilöillä voi olla synnynnäisiä geeniongelmia, jotka lisäävät sydänkohtauksen riskiä, vaikka he syövätkin oikein ja kuntoilevat säännöllisesti. Joissakin tapauksissa teemme geenitestejä nimenomaan perinnöllisten kolesterolihäiriöiden varalta. Useimmat sydänsairaudet johtuvat kuitenkin useista geeneistä, ei vain yhdestä, ja tällä hetkellä on tunnistettu vain vähän, jos lainkaan, ”savuavia aseita” sisältäviä geenejä, jotka johtavat sydänsairauksiin suvussa.
Henkilöt, joiden suvussa on esiintynyt vahvasti sydänsairauksia erityisesti vanhemmilla ja sisaruksilla, tulisi seuloa sen riskitekijöiden varalta muun muassa kehittyneiden verikokeiden avulla. Usein seulomme heidät verisuonten kuvantamistutkimuksilla, kuten sepelvaltimoiden kalsiumskannauksella, jotta voimme paremmin määrittää, ovatko he perineet saman mallin kuin sydänsairaat perheenjäsenensä.
Kun nämä potilaat tulevat luoksemme, heitä on usein yli- tai alihoidettu sairautensa vuoksi. Heidän perusterveydenhuollon lääkäri on saattanut vakuuttaa heille, ettei heillä ole mitään syytä huoleen, koska heidän kolesterolinsa ja verenpaineensa ovat normaalialueella. Mutta entä jos heidän perheenjäsenillään oli myös normaali verenpaine ja kolesteroli ja he silti saivat sydänkohtauksen, kuten usein tapahtuu, kun suvussa on vahva sukuhistoria? Tai sitten näemme päinvastaisen tapauksen – lääkäri määrää useita testejä, ja yhden kymmenestä tulos on epänormaali, joten lääkäri kertoo potilaalle, että jokin on pahasti pielessä, mikä ei välttämättä pidä paikkaansa.
Vaikka tähän ryhmään kuuluvat ihmiset ovat yleensä tietoisia suvussaan esiintyvistä sydänsairauksista, he saattavat valitettavasti ajatella, että riski ei koske heitä. Mutta se koskee, ja kehotan kaikkia tähän ryhmään kuuluvia käymään ennaltaehkäisevän kardiologin vastaanotolla riskinsä arvioimiseksi.
Jos seulomme ja löydämme geneettisen mutaation ennen taudin kehittymistä, voimme pienentää potilaan riskiä ja niiden muiden perheenjäsenten riskiä, jotka saattavat myös kantaa mutaatiota. Itse asiassa teemme yhteistyötä Children’s Healthin lasten kardiologien kanssa varmistaaksemme, että lapset, jotka kantavat näitä mutaatioita, saavat välineet sydänterveellisiin elämäntapoihin.
Autamme sinua määrittämään, mitä testejä todella tarvitaan, ja laatimaan hoitosuunnitelman, johon kuuluu elämäntapamuutoksia ja mahdollisesti lääkkeitä, jotka voivat vähentää sydänkohtauksen ja muiden sydänsairauksien riskiä.
Henkilökohtainen aiempi sydänsairaus varhaisessa iässä
Sydänkohtauksen tai aivohalvauksen saaminen nuorella iällä on harvinaista. Sydänkohtauksia ei pitäisi esiintyä alle 60-vuotiailla. Silti näemme monia 30-, 40- ja 50-vuotiaita ihmisiä, joilla on sydänsairaus. Ja kuten edellä mainittiin, näillä ihmisillä on suvussaan sydänsairauksia.
Näillä nuorilla potilailla meidän on ajateltava laatikon ulkopuolella, jotta voimme ehkäistä sydänsairauksia ja -vaurioita. Sydänsairauksien syyt voivat vaihdella suuresti, joten hoidon lähestymistavan on oltava kunkin potilaan kohdalla yksilöllinen. ”Tavallinen” lähestymistapa sydänsairauksien hoitoon – tavanomaiset hoidot ja testit – ei riitä, koska heidän sydänsairautensa eivät noudata tavanomaista kaavaa.
Korkea-ikäiset sydänsairauspotilaat tarvitsevat yleensä aggressiivisempaa hoitoa. Joskus meidän on seulottava lisätekijöitä ja tehtävä lisätestejä heidän sairautensa syyn selvittämiseksi. Käytämme usein uusia hoitomuotoja tai uusia käsitteitä riskitekijöiden hallintaan, jotka perustuvat uusimpaan tieteeseen ja tutkimukseen. Esimerkiksi yksi uusimmista ja tehokkaimmista kolesterolihoidoista, PCSK9:n estäjät, kehitettiin osittain UT Southwesternissä tehdyssä tutkimuksessa, ja useat potilaistamme olivat mukana näitä lääkkeitä koskevissa kliinisissä tutkimuksissa.
Jos joku saa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen nuorempana kuin 55-vuotiaana miehillä tai nuorempana kuin 65-vuotiaana naisilla, myös hänen perheenjäsentensä tulisi harkita ennaltaehkäisevän kardiologin tapaamista. Voimme arvioida heidän sydäntautiriskinsä ja laatia sitten suunnitelman säännöllistä seulontaa ja riskin pienentämistä varten.
merkittävät kolesterolihäiriöt
Tämän ryhmän ihmisillä on usein erittäin korkea kolesteroli, jota ei voida alentaa elämäntapoja tai ruokavaliota muuttamalla. Tähän on lähes aina geneettinen syy, ja meidän on selvitettävä se, ennen kuin voimme löytää heille sopivan hoidon.
Yksi haastavaksi kolesteroliongelmaksi, jota hoidamme, on geneettinen häiriö nimeltä familiaalinen hyperkolesterolemia (FH). FH:ta sairastavilla ihmisillä on mutaatio, joka aiheuttaa erittäin korkean kolesterolipitoisuuden ja ennenaikaisia sydänkohtauksia. Kaksi UT Southwesternin lääkäriä, lääketieteen tohtori Joseph L. Goldstein ja lääketieteen tohtori Michael S. Brown, saivat Nobel-palkinnon tämän mutaation löytämisestä ja sitä koskevasta tutkimuksesta.
Kokemuksemme kolesterolihäiriöistä antaa meille mahdollisuuden tarjota erilaista hoitoa kuin mitä nämä potilaat voivat saada muualla yhteisössä. Voimme tarjota aiempaa varhaisempaa ja aggressiivisempaa hoitoa, ja meillä on pääsy uusiin lääkkeisiin sitä mukaa, kun niitä kehitetään kolesterolin alentamiseksi.
Pitkälle kehitetty kolesterolihoito, jota tarjoamme, on kolesterolin suodattaminen verestä afereesiksi kutsutun prosessin avulla. Kesäkuussa 2017 olemme yksi niistä vain 60 keskuksesta Yhdysvalloissa, jotka voivat tarjota tätä hoitoa. Meillä on myös yhteistyökumppanuus täällä sijaitsevien kolesterolilääkäriemme ja Children’s Healthin kardiologien kanssa, jotta voimme seuloa lapsia FH:n varalta 2 vuoden iän jälkeen ja varmistaa, että he saavat oikeanlaista hoitoa.
Moninkertaiset hallitsemattomat riskitekijät
Tämän ryhmän ihmisillä on tyypillisiä sydänsairauksien riskitekijöitä: hallitsematon korkea verenpaine, korkea verensokeri- tai diabeteskorkeus, liikalihavuus, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio ja liikunnan puute. Kukin niistä on riskitekijä yksinään, mutta kun ne yhdistyvät (kuten usein tapahtuu), se tekee sydänsairauksien ehkäisystä ja valvonnasta potilaiden kannalta monimutkaisempaa.
Henkilöt, joilla on useita sydänsairauksien riskitekijöitä, tarvitsevat lääkäriryhmän, joka auttaa heitä tekemään kaikki tarvittavat muutokset. Yksi lääkärintarkastus vuodessa ei riitä, eikä yksi lääkäri yksin pysty hallitsemaan kaikkia näitä muutoksia. Potilaat tarvitsevat reaaliaikaista tukea ja palautetta, jotta he voivat muuttaa tottumuksiaan ja riskitekijöitään.
Related reading: How doctors squeeze in exercise, and how you can be, too
We enjoy helping patients like this. Ravitsemusterapeuttimme, ravitsemusterapeuttimme, kardiologimme ja sairaanhoitajamme haluavat, että onnistut – emme halua, että sairastut tai sairastut enemmän ja joudut tulemaan luoksemme näistä syistä. Autamme sinua pitämään kiinni suunnitelmastasi ja parantamaan sydämesi terveyttä. Yksi tärkeimmistä tavoista, joilla teemme tämän, on se, että seuraamme sydänterveyslukujasi, autamme sinua ymmärtämään, mitä ne tarkoittavat, ja annamme sinulle oikeat välineet tavoitteidesi saavuttamiseksi.