Taustaa: Kolposkopia on sekundaarinen seulontatutkimus, jota käytetään sen jälkeen, kun sytologinen näyte on todettu poikkeavaksi. Negatiivinen tai normaali kolposkopia ei ole harvinainen tulos, ja lääkäreiden on oltava tietoisia normaalin ja tyydyttävän kolposkopia-arvion kliinisestä arvosta. Tätä varten olemme analysoineet retrospektiivisen tietokokonaisuuden, joka liittyy uusiin lähetteisiin kaupunkien kolposkopiapalveluun.
Menetelmä: Olemme tarkastelleet 1 927 peräkkäistä uutta kolposkopiakäyntiä neljän vuoden aikana (1996-2000). Näistä tapauksista 1 589:ssä (82,4 %) oli dokumentoitu tyydyttävä kolposkopia siinä mielessä, että koko muutosvyöhyke oli tunnistettu ja kaikki sen sisällä havaitut leesiot soveltuivat avohoitoon ohjattavaan biopsiaan. Nämä tapaukset muodostavat tämän tietokokonaisuuden perustan. Seitsemänsataa seitsemänkymmentäyksi kolposkopiaa luokiteltiin normaaliksi (48 %).
Tulokset: Esitetty preparaatti oli epätyypillisiä levyepiteelisoluja, joilla ei ole määriteltyä merkitystä (ASCUS) (41,3 %), korkea-asteinen levyepiteelisoluinen intraepiteelileesio (HiSIL) (42,2 %), matala-asteinen levyepiteelisoluinen intraepiteelileesio (LoSIL) (13,1 %) ja epätyydyttävä 3,4 %:lla. Sataviidelle potilaalle (13,6 %) tehtiin lopulta silmukkadiatermiakirurginen poisto (loop electrocautery excision procedure). Hoitoindikaatiot olivat seuraavat: korkea-asteinen preparaatti (N=31; 29,5 %), kolposkooppinen epäily kohdunkaulan sisäisestä epiteelin sisäisestä neoplasiasta minkä tahansa preparaattituloksen puuttuessa (N=35; 33 %) tai jatkuva pieni sytologinen poikkeavuus (N=39; 37 %). Potilaat hoidettiin joko ensimmäisellä käyntikerralla, jos heillä oli korkea-asteinen preparaatti, tai 10. käyntikertaan asti. Hoidetuista potilaista 48:lla (45 %) oli korkea-asteinen tauti. Invasiivisia tautitapauksia ei kirjattu.
Päätelmät: Normaaliin kolposkopiaan matala-asteisen kohdunkaulan preparaatin yhteydessä liittyy hyvin pieni riski sairastua tai sairastua korkea-asteiseen tautiin. Normaalin kolposkopian negatiivinen ennustearvo on arvokas kliininen hyöty, ja se korostaa asianmukaisen kolposkopiakoulutuksen ja sellaisten taitojen kehittämisen merkitystä, joiden avulla dysplasia voidaan varmuudella sulkea pois.