OCD Brain Scans

Obsessive-compulsive disorder (OCD) on mielenterveyden tila, johon liittyy pakko-oireita ja pakonomaista käyttäytymistä. Pakkoajatukset koostuvat toistuvista, ei-toivotuista ajatuksista, mielikuvista tai kehotuksista. Pakonomainen käyttäytyminen on rituaaleja, jotka suoritetaan toistuvasti. Pakko-oireisesta pakkomielteestä kärsivät henkilöt saattavat esimerkiksi pestä käsiään jatkuvasti pöpöjen pelon vuoksi tai heillä voi olla pakko järjestää esineitä tietyllä tavalla.

Pakkomielteisestä pakkomielteestä kärsivät henkilöt ovat usein tietoisia siitä, että heidän ajatuksensa ja käyttäytymisensä ovat haitallisia, mutta he eivät kykene lopettamaan kyseisten käyttäytymistapojen suorittamista. Pakko-oireyhtymän oireet voivat viedä huomattavan paljon aikaa ja häiritä yksilön sosiaalista ja työelämää.

Pakkohäiriön hoitoon kuuluu yleensä kognitiivinen käyttäytymisterapia, mutta myös masennuslääkkeitä voidaan käyttää. Vain puolet yksilöistä reagoi näihin hoitomuotoihin, joten pakko-oireisen häiriön biologisen perustan parempi ymmärtäminen on tarpeen. Aivoskannauksista voi olla apua, kun halutaan osoittaa aivojen alueiden rakenteen ja toiminnan eroja henkilöillä, joilla on pakko-oireinen häiriö. Tällaiset tutkimukset voivat tarjota uusia kohteita pakko-oireisen häiriön hoitoon.

Aivokuoren rakenne henkilöillä, joilla on pakko-oireinen häiriö

Aivokuori on aivojen uloin, ryppyinen kerros, joka koostuu tiiviisti pakkautuneista hermosoluista. Aivokuori jaetaan useisiin alueisiin niiden toiminnan tai sijainnin perusteella. Kolmen aivokuoren alueen on johdonmukaisesti todettu olevan erilaisia henkilöillä, joilla on pakko-oireinen häiriö, verrattuna henkilöihin, joilla ei ole pakko-oireista häiriötä. Näitä alueita ovat anteriorinen cingulaarinen aivokuori, orbitofrontaalinen aivokuori (OFC) ja caudate nucleus.

• Orbitofrontaalinen aivokuori osallistuu virheiden havaitsemiseen, sen määrittämiseen, mitkä ärsykkeet ovat palkitsevia, ja virheen rekisteröimiseen, kun aiemmin palkitsevat kokemukset eivät enää ole palkitsevia.
• Sivuaivokuoressa sijaitsevalla anteriorisella cingulaarisella aivokuorella on myös tärkeä rooli virheiden havaitsemisessa ja päätöksenteon aikana esiintyvien ristiriitaisten tietojen käsittelyssä.
• Kaudaattiydin vastaanottaa tietoa orbitofrontaalisen aivokuoren ja anteriorisen cingulaarisen aivokuoren neuroneilta. Se toimii myös releenä näiden alueiden ja talamuksen välillä. Sen jälkeen talamus lähettää virhettä koskevat tiedot aivojen eri osiin jatkokäsittelyä varten ja välittää ne takaisin orbitofrontaaliselle aivokuorelle. Caudate nucleus estää talamuksen ylistimulaation, kun virhesignaali havaitaan.

Henkilöillä, joilla on pakko-oireinen häiriökäyttäytyminen, aivopiiri, jossa on mukana anteriorinen cingulaarinen aivokuori (anterior cingulate cortex), orbitofrontaalinen aivokuori (orbitofrontaalinen aivokuori) ja caudate nucleus (caudate nucleus), on toimintahäiriöinen. Tämän seurauksena ihmiset, joilla on pakko-oireinen häiriö, eivät voi lakata murehtimasta pakkomielteenä pitämiään elementtejä, vaikka he tietävät, että heidän pakkomielteensä on haitallinen.

Magneettiresonanssikuvauksissa (MRI), joita on tehty eri aivoalueiden tilavuuksien vertailemiseksi ihmisillä, joilla on pakko-oireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöoireinen häiriöire. Lisäksi talamuksen tilavuus on yleensä suurempi henkilöillä, joilla on OCD, kuin henkilöillä, joilla ei ole OCD:tä. Talamuksen tilavuus on yhteydessä OCD-oireiden vakavuuteen. Lisäksi aivojen parietaalilohko, joka osallistuu tarkkaavaisuuteen, suunnitteluun ja vasteen estämiseen, on yleensä ohuempi henkilöillä, joilla on pakko-oireinen häiriö.

Aivopiirien ja pakko-oireisen häiriön ymmärtäminen

Edellä mainituissa magneettikuvaustutkimuksissa skannattiin henkilöiden aivoja heidän ollessaan levossa. Nämä tutkimukset antoivat tietoa kunkin yksittäisen alueen rakenteesta. Minkä tahansa käyttäytymisen aikana on kuitenkin mukana useita aivoalueita, jotka ovat yhteydessä toisiinsa aksonien avulla. Erot käyttäytymisessä (OCD vs. ei-OCD) liittyvät eroihin aivoalueiden välisten yhteyksien voimakkuudessa.

Ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa mitataan yleensä eri aivoalueiden aktiivisuutta tehtävän aikana, jotta saadaan käsitys siitä, mitkä aivoalueet aktivoituvat samanaikaisesti. Sen ymmärtämiseksi, mitkä aivopiirit osallistuvat tiettyyn tehtävään, henkilöitä pyydetään suorittamaan tehtävä toiminnallisessa magneettikuvauskeilaimessa (fMRI) ollessaan. fMRI:llä havaitaan eri aivoalueiden verenkierron muutokset, jotka kertovat hermosolujen aktiivisuudesta tietyllä alueella.

Yksi esimerkki tehtävistä, joita käytetään OCD:tä sairastavien ja ei-sairastavien ihmisten aivopiirien erojen vertailemiseksi, on pysäytyssignaalitehtävä. Stop-signaalitehtävään kuuluu ärsyke (vasen tai oikea nuoli), johon koehenkilöiden on tarkoitus reagoida. Jos kuitenkin ärsykkeen esittämisen jälkeen kuuluu pysäytyssignaali äänimerkin tai värimuutoksen muodossa, henkilön on pidättäydyttävä reagoimasta alkuperäiseen ärsykkeeseen. Tämä tehtävä mittaa kykyä ohittaa alkuperäinen reaktio ja siten mittaa kykyä hallita ei-toivottua käyttäytymistä. Vastaavasti muut tehtävät mittaavat henkilöiden kykyä havaita häiritseviä ärsykkeitä tai virheitä ja mukauttaa käyttäytymistään. Monissa tutkimuksissa ihmiset, joilla on ja joilla ei ole pakko-oireista häiriötä, suorittavat tällaisen kognitiivisen tehtävän fMRI-skannerissa maatessaan.

Tutkimuksen aikana henkilöille, joilla on pakko-oireinen häiriö, ja henkilöille, joilla ei ole häiriötä, näytettiin kaksi kasvoa fMRI-skannerissa ollessaan. Heille annettiin pieni sähköisku, kun heille näytettiin toinen näistä kasvoista. Molemmat ihmisryhmät tulivat tunnistamaan nämä kasvot uhkaaviksi. Muutaman kokeilukerran jälkeen sokkiärsykkeen ja kasvojen välistä paritusta vaihdettiin. Henkilöt, joilla ei ollut pakko-oireyhtymää, yhdistivät aiemmin turvalliset kasvot uhkaaviksi. Henkilöt, joilla oli pakko-oireinen häiriö, alkoivat kuitenkin tunnistaa molemmat kasvot uhkaaviksi vaihdon jälkeen. Henkilöt, joilla oli pakko-oireinen häiriö, eivät päivittäneet tietoja kasvoihin liittyvistä uhkatasoista. fMRI-kuvauksista kerätyt neurokuvantamistiedot osoittivat, että ventromediaalinen prefrontaalinen aivokuori (ventromedial prefrontal cortex, vmPFC) kommunikoi anteriorisen cingulaarisen aivokuoren, insulan ja talamuksen kanssa, kun ensimmäiset kasvot yhdistettiin sähköiskuun. VmPFC ei kuitenkaan kommunikoinut näiden alueiden kanssa, kun toiset kasvot paritettiin sähköshokin kanssa.

VmPFC:llä on tärkeä rooli emotionaalisten ärsykkeiden arvioinnissa, eikä se viestinyt muille aivoalueille, että ensimmäiset kasvot olivat turvalliset. Puutteet verkostossa, johon vmPFC ja kolme muuta aluetta osallistuvat, voivat olla vastuussa joistakin OCD-potilaiden käyttäytymispuutteista. Tämä tutkimus viittaa siihen, että henkilöt, joilla on OCD, saattavat suorittaa toistuvia käyttäytymismalleja, kuten käsien pesua, koska käsien pesu kerran ei laukaise vmPFC:n turvallisuussignaalia.

Miten aivoskannaukset auttavat kehittämään uusia OCD-hoitoja

Tutkimukset, joissa on mukana aivoskannauksia, eivät vahvista kausaalista yhteyttä aivoalueiden tai -piirien ja käyttäytymishäiriöiden välillä. Epänormaali toiminta näillä aivoalueilla voi yksinkertaisesti olla seurausta muiden aivoalueiden heikentyneestä toiminnasta. Tutkimukset voivat kuitenkin tarjota uusia terapeuttisia kohteita OCD:n hoitoon. Esimerkiksi FDA hyväksyi toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation OCD:n hoitoon.

Transmagneettinen stimulaatio on ei-invasiivinen toimenpide, jossa neuroneita aktivoidaan magneettikenttien avulla. Transmagneettista stimulaatiota käytetään joidenkin aiemmin mainituissa tutkimuksissa tunnistettujen aivoalueiden kohdentamiseen. Muita invasiivisempia hoitovaihtoehtoja vaikean pakko-oireisen häiriön hoitoon ovat neurokirurgia, jolla katkaistaan aivoalueiden välinen yhteys, tai elektrodin asettaminen tietylle aivoalueelle stimulaation aikaansaamiseksi.

Kun aivoskannaustutkimusten havainnot yhdistetään muista tutkimuksista saatuihin tietoihin, näistä kahdesta invasiivisesta menettelystä voi tulla käyttökelpoisia hoitovaihtoehtoja. Aivoskannauksista saadut tiedot voivat myös auttaa kehittämään uusia lääkkeitä, joita voidaan käyttää yhdessä käyttäytymismenetelmien kanssa OCD-henkilöillä havaittujen erilaisten puutteiden korjaamiseksi.

Jotkut ihmiset yrittävät itsehoitaa pakko-oireista häiriötään käyttämällä huumeita tai alkoholia. Tällainen käyttäytyminen voi johtaa nopeasti riippuvuuteen. Jos sinä tai läheisesi kamppailee päihteidenkäytön ja samanaikaisen mielenterveyden häiriön kanssa, tutustu siihen, miten ammattimainen hoito voi puuttua riippuvuuteen ja mahdollisiin samanaikaisiin mielenterveyden häiriöihin.

Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke: Recovery Village pyrkii parantamaan päihteidenkäytön tai mielenterveyden häiriön kanssa kamppailevien ihmisten elämänlaatua tosiasioihin perustuvalla sisällöllä käyttäytymisterveyden häiriöiden luonteesta, hoitovaihtoehdoista ja niihin liittyvistä tuloksista. Julkaisemme materiaalia, jonka ovat tutkineet, siteeranneet, muokanneet ja tarkistaneet lisensoidut lääketieteen ammattilaiset. Tarjoamiemme tietojen ei ole tarkoitus korvata ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Niitä ei tule käyttää lääkärin tai muun pätevän terveydenhuollon tarjoajan neuvojen sijasta.